孕产妇及散居儿童系统管理工作开展情况.doc

**县孕产妇及散居儿童系统管理工作
开展情况

为认真贯彻落实《湖北省孕产妇系统管理实施细则》及《湖北省散居儿童系统管理实施细则》,我县妇幼保健工作者在县卫生局党委的领导下，从“两系”管理制度化建设入手，上下联动，采取多项措施，狠抓“两系”管理工作落实，使“两系”管理工作在我县有序开展，并逐步规范化、系统化。2007年，全县共出生6961人，新法接生6961人，新法接生率为100%，住院分娩6934人，住院分娩率为99.83%，建卡6734人，建卡率为96.95%，系统管理5962人，系统管理率为85.83%，未发生孕产妇死亡和新生儿破伤风。婴儿死亡42人，占6.04‰，新生儿死亡28人，占4.02‰，5岁以下儿童死亡52人（含流动人口1人），占7.33‰。
一、 领导重视，建立健全工作制度
为切实开展好“两系”管理工作，我们积极给县卫生局当好参谋，县卫生局先后以公卫字［2005］178号、［2006］42号文下发了《关于加强孕产妇系统管理的通知》及《孕产妇系统管理实施办法》，制定了“两系”管理工作制度，设立了孕产妇系统管理基金，要求各单位要把“两系”管理工作作为公共卫生的一项重要工作来抓，纳入重要议事日程，认真研究，周密部署，强化措施，扎实开展“两系”保健服务，并加大对《母婴保健法》执法监督力度，对工作落实较好的地方实行奖励。
从2006年1月1日起，全县对孕产妇保健工作首次实行了免费建卡，免费产检、免费产后访视。至今，全县已有12000多位孕产妇享受了全程系统服务。“两系”管理及“三免”工作措施一直沿用至今，深受群众好评。近两年来，埠河、麻口、斑竹垱等地的“两系”管理工作得到了县卫生局的表彰。
在2007年年初，我们与全县各医疗单位保健员签订了《**县孕产妇系统管理责任书》，进一步明确了各级职责，量化了工作指标，规范了孕系管理程序，特别指出凡截留≥30分高危孕产妇的乡镇卫生院，年终妇幼保健工作评先一票否决。
自从我县开展母婴安全项目工作以来，各乡镇卫生院领导逐渐认识到开展“两系”管理工作的重要性，享受到了加强孕产妇系统管理工作给单位带来的社会效益和经济效益 ，由县卫生局和保健院安排布置工作，转变为主动派专班、专车落实孕产妇系统管理的工作局面。如麻口卫生院，近5年来，该院一直指派专人从事妇幼保健工作，主要负责辖区内的孕产妇系统管理工作，保健员汪哲同志5年来如一日，不怕苦，不怕累，村村到，户户落，对全镇孕产妇的家庭地址、预产期、产妇及新生儿情况都了如指掌，深得孕产妇及家属的信赖，该院的院内分娩人数由当初2002年的100多人上升到2007年的近300人，该地除≥30分的高危孕妇必须转诊外，辖区内的孕妇流失很少。基础较薄弱的章田、夹竹园、杨厂等乡镇也不甘落后，组建专班从事孕产妇系统管理工作，常年在各村之间巡回，促进了“两系”管理工作的落实。
二、加大宣传，奠定“两系”管理工作基础
一是门诊宣传。我们充分利用全县各医疗保健机构开设的产科门诊、儿科门诊，广泛宣传围产期保健和婴幼儿保健常识，发放“给准妈妈的一封信”、“孕产妇保健指南”、“母乳喂养好”、“孕期自我监护”、“别让孩子输在起跑线上”等，对孕产妇及儿童家长起到了宣传和指导作用。
二是保健知识讲座。我们每月开设孕妇课堂或婴幼儿家长课堂,免费为孕妇、孕妇家属或新生儿家长宣传孕期营养、孕期自我监测、科学坐月子、婴幼儿喂养等。
三是节日义诊。我们抓住“三 八”“六 一”等特殊节日举办义诊活动。
四是电台讲座及祝福点歌。我们与县广播局合作创办了电台保健知识讲座和宝宝“百日”、周岁”点歌，围绕孕产期及婴幼儿保健工作要求，县广播电台每天播放2-3次我院医生的保健知识讲座，每月更新不同的内容，而且对凡在我院分娩的宝宝在百日、周岁时，通过电台送去我们的祝福。
通过以上渠道的宣传，逐步提高了全县广大妇女儿童依法保护自身健康的能力，为“两系”管理工作的开展营造了良好氛围，奠定了坚实基础。
三、 健全网络，提高专业人员的素质
为了确保“三级网络”正常运转，各司其职，我们采取了以下措施。一是按“两系”管理工作需要，各单位及时增添了一名工作责任心较强，有一定临床经验的儿科医生兼职保健员负责儿保工作，主要是做好集体儿童“六 一”体检及辖区内散居儿童4：2：1体检工作质量把关。二是保健院坚持了全县季度例会制，乡镇实行月例会制，互通信息,以会代训,加强了对三级网络人员的业务培训,确保了“两系”管理工作质量。三是加强对保健人员的“两系”管理培训。2007年6月30日，我们带领各乡镇保健员参加了市妇幼保健院组织的“两系”管理培训， 2007年9月13日，我们又组织了全县各医疗单位的产科主任、儿科医生、保健员及检验科医师共60多人在保健院举办了“两系”管理培训班，重点学习了散居儿童系统管理、孕产妇系统管理、儿童“四病”防治技术，让每一位从业人员全面了解“两系”管理工作和儿童“四病”防治工作的内涵及作法。由于层层抓培训，使“两系”管理工作尽快落到实处，切实提高了“两系”管理工作质量，确保了母婴安全。
四、 提档升级，进一步规范“两系”管理工作
（一）、广泛汲取外地“两系”管理工作的成功经验。2007年4月，为认真落实“两系”管理的各项工作，我们组织了院内部分妇保、儿保人员一行6人到十堰市妇幼保健院参观学习。回来后，我们进一步落实了散居儿童管理和孕产妇管理内容，在儿保科新开展了新生儿听力筛查、新生儿早期干预、婴幼儿感统训练等项目，并完善了相关的配套设施；在妇保科增设了产后健康检查项目，应用了孕产期系统管理软件及短消息发射平台。为进一步规范“两系”管理工作 ，制定了“两系”管理工作规划，全县统一印制并发放了产后访视记录薄、散居儿童管理登记薄、高危儿管理登记卡、高危孕妇报告卡、高危孕妇转诊反馈单、孕产妇系统管理登记薄、高危孕产妇登记等资料。
（二）、加强基层督导。我院基层科工作人员定期或不定期下到各乡镇、村卫生室督导检查两系管理工作开展情况，发现问题，及时提出整改意见。如闸口镇卫生院，由于2005年产科出了一起医疗事故后，该院的孕系管理工作基本上处于瘫痪状态。基层科人员在督导中发现这一状况后，多次与卫生院领导交涉，指出这样发展下去，卫生院只会进入一个恶性循环的局面，不但完成不了工作任务，而且卫生院也难全面平衡发展。经过督导人员反复做工作，院领导终于采纳了她们的意见，正确面对实际困难，积极采取应对措施，从规范产科布局、全面改造产房入手，指派专班负责孕产妇系统管理工作，辖区内孕妇建册、产检、产访工作都落到了实处，来院分娩人数逐年增长， 从2005年的 76 人，到2006年的103人、2007年的158人，至此，闸口卫生院产科步入良性运转的轨道。
（三）、加强高危孕产妇管理。严格执行高危孕产妇的管理制度，按照孕产妇管理程序，全县实行了高危孕产妇的分级管理。一般高危孕产妇由乡镇卫生院重点管，≥30分的高危孕产妇由保健院直接管。各医疗单位对高危孕产妇建立专案登记，发现≥30分的高危孕产妇填写高危孕产妇报告卡一式两份，一份贴于保健手册，一份上报至保健院。县保健院对全县≥30分的高危孕产妇建立专案，专人管理，并加强与≥30分的高危孕产妇的联系，强调≥30分高危孕妇必须到县级医院分娩，并要求救治单位将高危孕妇救治经过、愈后等反馈给当地卫生院。2007年，全县上报高危孕产妇172（县直单位上报83）人，转到县级医院分娩148人，转诊率达86%，抢救危重孕产妇 35 人，抢救成功率达100%。
（四）、认真组织开展对危重孕产妇抢救及围产儿死亡评审讨论活动。两年来，我县未发生一例孕产妇死亡，为保持这一成绩，2007年12月5日，我院组织了全县各医疗单位的产科主任参加的危重、疑难孕产妇抢救讨论，目的是进一步加强对孕产妇系统管理重要性的认识，分析救治处理经过，总结临床抢救经验。2008年3月22日，卫生局分管业务的副局长亲自主持召开了2007年度全县围产儿死亡评审活动，全县各医疗单位产科主任、儿科主任、护士长等60多人参加，会上，对全县2007年度各医疗单位院内分娩死亡的8例围产儿的病情发展、处理经过进行介绍，从诊断是否正确、辅助检查是否到位、处理是否及时等方面展开了热烈的讨论。通过这种形式的活动，达到了总结经验，找出差距，吸取教训，提高诊疗服务水平的目的。
（五）、全面开展散居儿童系统管理。在2007年7月的保健例会上，我们针对我县散居儿童系统管理相对比较薄弱的实际情况，对散居儿童的体检工作做了重点安排，要求全县认真落实城镇儿童的4：2：1体检和农村儿童的3：2：1体检工作。会后，各乡镇纷纷行动起来，一是配备了体重秤、身长测量床、儿童体格发育评价表等。二是建立了《新生儿访视制度》、《高危儿管理制度》、《生长发育监测制度》及儿童生长发育台帐。三是对3岁内的儿童补建儿童健康手册2750 本，进行定期健康检查；对刚出生的新生儿在建预防接种证的同时，发放儿童健康手册6800本，对其家长及时做好母乳喂养的宣传等，共发放宣传资料6800份。四是做好四病防治，对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等常见病开展防治工作，查出贫血1800人、佝偻病1600人、肺炎720人、腹泻1300人，并对这些患儿进行了对症治疗，有的乡镇还开展了铅污染防治工作。2007年底，章庄铺卫生院组织专班对辖区内3岁以内的儿童进行拉网式的搜索，实行免费补建儿童保健手册，有偿进行儿童体检。章田寺卫生院在如何落实散居儿童系统管理工作上动脑筋、想办法，采取了预防接种体检与季度妇女病查治工作相结合的方法，一方面是以预防门诊为基地，实行先体检，后接种的工作模式；另一方面是在全镇开展季度妇女病普查工作时，在村妇女主任及村计生专干的密切配合下，对未办儿童保健手册和未按期体检的儿童组织专班集中体检，切实提高全镇的散居儿童系统管理率。
回顾过去的工作，我县虽然取得了一点成绩，但也存在着不足，一是各乡镇之间工作开展不平衡；二是各乡镇卫生院普遍存在重孕产妇系统管理，轻散居儿童系统管理的现象；三是由于利益的驱使，各乡镇仍存在截留≥30分的高危孕产妇情况；四是资料的收集整理工作还有待加强。今后，我县的“两系”管理工作仍是妇幼保健工作的重点，我们将进一步提高认识，狠抓工作落实，推动我县妇幼保健事业的可持续发展。

**县妇幼保健院
二00八年五月五日