复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔醉和慢性肥厚性湿疹临床疗效评价,2500.doc

复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹临床疗效评价

摘要：目的 探讨对慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹患者采用复方氟米松软膏的临床疗效。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹患者92例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各46例，其中对照组采用复方曲安奈德尿素，观察组应用复方氟米松软膏，对比两组临床疗效。结果 对照组临床疗效为80.4%，明显低于观察组95.7%，对比差异明显（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为15.2%，高于观察组2.2%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹临床疗效明显，值得推广。
关键词：复方氟米松软膏；慢性单纯性苔藓；慢性肥厚性湿疹

慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹为临床常见顽固性皮肤病，比如慢性肥厚性湿疹多转化自亚急性或急性湿疹，某部分皮损局限，皮肤表现为浸润肥厚，且皲裂或苔藓化，通常存在色素沉着伴随症，病程长，易反复发作。两种皮肤病均存在瘙痒现象，常规外用药物治疗难以明显改善皮疹。复方氟米松软膏属于糖皮质激素复方制剂，包含3%水杨酸、0.02%氟米松，作用在于抗增生、抗炎以及免疫抑制，相较于常规糖皮质激素单方制剂抗角化作用更优，故而临床疗效更优。本文为探讨对慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹患者采用复方氟米松软膏的临床疗效，现选取患者92例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月至2015年3月收治的慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹患者92例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各46例，其中对照组采用复方曲安奈德尿素，观察组应用复方氟米松软膏。对照组男女比例为25：21，年龄为19至64岁，平均（43.7±7.2）岁；病程3个月至10年，平均（5.5±1.3）年。观察组男女比例为27：19，年龄为18至63岁，平均（42.5±7.8）岁；病程3个月至11年，平均（5.8±1.4）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①与慢性单纯性苔藓、慢性肥厚性湿疹临床诊断标准相符，慢性湿疹有表面粗糙、患处皮肤肥厚浸润、色素沉着伴随以及暗红色等表现；慢性单纯性苔藓为患处苔藓样变、皮肤肥厚、皮嵴隆起以及皮纹变深等表现，细碎与干燥脱屑、暗褐色；③皮损分布具有对称性。排除标准：①皮疹局部存在病毒、细菌或真菌感染并发症；②皮损在脸部分布；③入院前90d接受长效糖皮质激素治疗，前3d应用抗组胺药（除阿司咪唑）；④肝肾与心脏功能损害严重。
1.3 一般方法
观察组复方氟米松软膏局部外用，将患处清洁后均匀涂抹，并轻柔摩擦，2次/d，用于早晚，若夜用需封包涂药患处，应用无毒塑料薄膜，3周为疗程。对照组用复方曲安奈德尿素软膏局部外涂，方法及疗程与观察组无异。
1.4 疗效判定标准[1]
观察瘙痒程度、鳞屑、皮损肥厚以及靶皮损等程度，用4分级评分法，无上述症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为4分。治疗前靶皮损面积为3分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分之差）/治疗前积分。临床症状消失，皮损减退，不低于90%为治愈；临床症状大幅度消失，皮损明显缓解，不低于60%为显效；临床症状有所改善，皮损有所减退，不低于20%为有效；未达到上述标准为无效。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较；用标准差（以及均数（±）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
组别
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
对照组（n=46）
11
12
14
9
80.4
观察组（n=46）
16
18
10
2
95.7
X2
6.206
-
P
＜0.05
2.2 两组不良反应发生率对比 对照组7例出现不良反应，发生率为15.2%；观察组1例出现不良反应，发生率为2.2%，对比差异明显（P＜0.05，X2=4.830）

3 讨论

慢性肥厚性湿疹与慢性单纯性苔藓均为临床常见炎性皮肤病。前者病因复杂，发作反复，顽固性强，难以治愈，主要表现出瘙痒剧烈。局部表现为皮肤苔藓化、肥厚粗糙或浸润，多应用糖皮质激素治疗，但是由于属于慢性疾病，增生皮肤角质，有肥厚表皮，难以有效吸收外用制剂，故而临床疗效较差。后者主要特征为苔藓样病变与皮肤瘙痒但为阵发性。同样易反复发作，且表现为皲裂、脱屑。常规药物治疗同样难以渗透，故而疗效差。
目前临床将复方氟米松软膏作为治疗慢性肥厚性湿疹与慢性单纯性苔藓的主要药物，其药物成分主要为3%水杨酸与0.02%氟米松。氟米松属于甾体药物，强度中等，局部用药，属于二氟糖皮质激素，合成，主要作用在于抗组织增生变态反应、炎症以及对血管进行收缩等。由于引入C-21位上三甲基醋酸基团[2]，致使氟米松经皮吸收难度大，但是即使浓度很低也有药效。水杨酸主要作用在于脱屑、分离角质层，同时还可对皮肤保护性酸性皮层予以稳定。加入水杨酸可促使糖皮质激素向角质层深层位置穿透，亦可强化糖皮质激素药效并加快其起效速度。
本组对照组采用复方曲安奈德尿素，观察组应用复方氟米松软膏，结果对照组临床疗效为80.4%，明显低于观察组95.7%，对比差异明显（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为15.2%，高于观察组2.2%，对比差异明显（P＜0.05）。与靳卓研究结果相近[3]。综上所述，复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹临床疗效明显，可明显改善患者临床症状，消退皮疹，减轻患者痛苦，改善其生活质量，值得推广。

参考文献
[1]朱春林.复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(11):171-172.
[2]卢凤艳,荀皓,尹逊国等.窄谱UVB治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(2):113-116.
[3]靳卓.探讨复方氟米松软膏治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹的临床疗效[J].中国伤残医学,2015,19(7):148-149