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醋酸泼尼松片
（强的松）
醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
基本概述
【药品名称】
通用名：醋酸泼尼松片
药物别名： 强的松 　　
英文名：Prednisone Acetate Tablets醋酸泼尼松片汉语拼音：Cusuan Ponisong Pian 　　
本品主要成分: 醋酸泼尼松 　　
化学名 : 17α，21-二羟基孕甾-1，4-二烯－3，11，20-三酮21-醋酸酯。 　　
其结构式为：分 子 式：C23H28O6
分 子 量：400.47 　　
质量标准：卫生部药品标准二部第六册 　　
【性状】本品为白色片。 　　
【规格】 5mg
【贮藏】遮光，密封保存。 　　
批准文号 国药准字H14021710 　　
批准文号备注 　　
产品名称 醋酸泼尼松片 　　
英文名称 Prednisone　Acetate　Tablets 　　
本品含醋酸泼尼松（C23H28O6）应为标示量的90.0%～110.0%。 　　
【性状】本品为白色片。 　　
【鉴别】取本品的细粉适量（约相当于醋酸泼尼松0.1g），加氯仿50ml搅拌，使醋酸泼尼松溶解，滤过，滤液供以下试验。 　　
⑴取滤液作为供试品溶液；另取醋酸泼尼松对照品，加氯仿制成每1ml中含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅴ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷—乙醚—甲醇—水（385:60:15:2）为展开剂，展开后，晾干，在105℃干燥10分钟，放冷，喷以碱性四氮唑蓝试液，立即检视。供试品溶液所显主斑点的颜色和位置，应与对照品溶液的主斑点相同。 　　
⑵取剩余的滤液，置水浴上蒸干，残渣照醋酸泼尼松项下的鉴别⑵、⑶项试验，显相同的反应。
【检查】含量均匀度 取本品1片，置乳钵中，加无水乙醇5滴，湿润后，研细，加无水乙醇适量，研磨，并用无水乙醇40ml分次转移至50ml量瓶中，振摇，使醋酸泼尼松溶解，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，用干燥滤纸滤过；精密量取续滤液5ml，置另一50ml量瓶中，照含量测定项下的方法，自“再加无水乙醇稀释至刻度”起，依法测定含量，应符合规定（附录X E）。
溶出度 取本品，照溶出度测定法（附录X C第二法），以0.25%十二烷基硫酸钠溶液600ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，经45分钟时取溶液，滤过，取续滤液作为供试品溶液；另取醋酸泼尼松对照品适量，用无水乙醇溶液并定量稀释至制成每1ml中含1mg的溶液，精密量取2ml，置200ml量瓶中，用上述溶剂稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。取上述两种溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A），在242nm与267nm的波长处分别测定吸收度，求出各自的吸收度差值（△A），计算出每片的溶出量。限度为标示量的70%，应符合规定。 　　其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。
【含量测定】取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于醋酸泼尼松20mg），置100ml量瓶中，加无水乙醇约60ml，振摇15分钟使醋酸泼尼松溶解，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置另一100ml量瓶中，再加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（附录Ⅳ A），在238nm的波长处测定吸收度，按C23H28O6的吸收系数（E11cm）为385计算，即得。
用法用量
1． 口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。醋酸泼尼松片
2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。 　　
3．对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。 　　
4．防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。 　　
5．治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg，症状缓解后减量。
作用机理
肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为： 　　
1. 抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素 　　抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶 　　的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 　　
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
药代动力学
　　本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。 　　体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
注意事项
注意
1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 　　
2．长期服药后，停药时应逐渐减量。 　　
3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
不良反应
　　本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾 　　上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
禁忌症
高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验 　　有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排 　　泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
儿童用药
小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育， 　　如却有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
老年患者用药
用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
药物相互作用
⑴ 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。 　　
⑵ 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 　　
⑶ 与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 　　
⑷ 与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。 　　
⑸ 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。 　　
⑹ 三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。 　　
⑺ 与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。 　　
⑻ 甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。 　　
⑼ 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。 　　
⑽ 与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 　　
⑾ 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 　　⑿ 与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。 　　
⒀ 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。 　　
⒁ 可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。 　　
⒂ 可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。 　　
⒃ 与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。 　　
⒄ 与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

[结束]

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