4SCL90量表.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,90,项症状自评量表,（,SCL-90,）,（,Symptom Check List 90,）,心理学系肖蓉,心理咨询案例,1,某男，,25,岁，未婚，某公司职员，大学文化。近一年来人际关系不好，朋友少，心情差。前来咨询。,自述：住单位集体宿舍，一年前某星期天工休，早上起床发现宿舍里十分安静，房门已开，以为同事都出门上街去了。于是，他将房门反锁，也上街去了。直到晚上九点多才返回，此时方知有一后起床的同事被他反锁在宿舍里一整天，无法吃饭，也不能上厕所。这自然免不了遭人一场痛骂。该男士为此事内疚自责不已。自这以后，他每次出外锁门都十分谨慎，必须将宿舍内的每一张床和角落都认真检查一遍，以致渐渐发展成巨细诸事都要认真反复检查。生活中总是情不自禁地去想或做同一件事，经努力仍无法摆脱这些念头和行为。现在做事刻板重复，常遭人误会，进而影响人际关系，感到十分苦恼。,心理咨询案例,2,女性，,35,岁，已婚，某单位统计员，文化程度为电大二年级。,自我陈述：自述两个星期以前，由于工作与学习紧张，焦虑、失眠、担心，不知如何应付，前来诊治。求助者为高中毕业生，现在在某单位作统计工作。没有考上大学，为了深造，两年前她和其他同事一起报考电视大学，在职学习英文，现在已是二年级学生。本来由于边工作、边学习，已感到吃力，且偶尔失眠。吃些药也就无所谓了。但三个月前由于被提升为主管统计工作，负担加重，又加正值一年一度的电视大学的考试将至，心理负担加重。,虽然自己彻夜不眠地念书，可是功课还是赶不上。由于单位要求按时报表，却迟迟赶不出来，结果领导批评只顾念书而影响工作，心情显得更不好，时时紧张不安，不知如何是好一方面担心不能参加考试而前功尽弃；同时也怕报表赶不出来，任务完不成。心里犹如热锅上的蚂蚁，不知所措。,了解资料：自幼生长发育正常，多年来对未能考上大学耿耿于怀。性格好强固执。,有关心理健康的调查,1,、高校新生心理健康状况调查,2,、大学生心理健康状况分析,3,、中学教师的压力及其与心理健康的关系,4,、高校青年教师心理健康状况及其影响因素分析,5,、医生心理健康状况与应对方式的初步研究,6,、广州市护士心理健康水平及其相关因素分析,7,、,107,例肾移植患者心理健康状况调查,8,、边防海岛军人心理健康状况调查,9,、武警战士心理健康状况的调查结果,10,、交通警察心理健康状况调查,11,、,312,名汽车驾驶员心理健康状况的调查与分析,一、,90,项症状自评量表,（,Symptom Check List 90,SCL-90,）,（一）,SCL-90,概述,（二）,SCL-90,的结构及简要解释,（三）,SCL-90,的评分,（四）,SCL-90,的计分,（五）,SCL-90,结果的解释标准,（六）,SCL-90,的施测注意事项,（七）,SCL-90,实施操作的基本步骤与方法,（一）,SCL-90,概述,SCL-90,是由美国,Derogatis.L.R.,在,1975,年编制的。,该量表的编制可以追溯到在,Cornell Medical Index(CMI),的基础上。后来,Derogatis,根据临床的实际需要以他编制的,Hopkins,症状清单,(HSCL-58 1973),为基础，制定了,SCL-90,。,有,58,项版本和,35,项的简本,SCL-90,是标准本，包括,90,个项目。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。,适用范围：可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，以了解求询者的心理卫生问题。不适合于躁狂症和精神分裂症。,（二）,SCL-90,的结构及简要解释,躯体化,(12),主要反映主观的躯体不适感。,强迫症状,(10),指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现及一些一般的感知障碍,人际关系敏感,(9),主要反映人际交往障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比较时更突出。,抑郁,(13,反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。,焦虑,(10),指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验。,敌对,(6),主要从思维、情感及行为来反映被试的敌对表现。,恐怖,(7),与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目。,偏执,(6),主要指思维方面如投射思维、敌对、猜疑、妄想等。,精神病性,(10),反映精神分裂样症状如幻听、思维播散、被控制感，思维被插入等。,其他,(6),主要反映睡眠及饮食情况。,（三）,SCL-90,的评分,每一个项目采取五级评分制（五个等级），分别是,1,、没有：自觉无该项症状（问题）。,2,、很轻：自觉有该项症状，但影响轻微。,3,、中度：自觉有该项症状，有一定影响。,4,、偏重：自觉常有该项症状，有相当程度的影响。,5,、严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。,由自评者自己体会。没有反向评分项目。,（四）,SCL-90,的计分,1,、,SCL-90的主要统计指标,总分：,90,个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。,总均分：,总分,/90,，表示从总体上看，受试者自我感觉的心理症状程度,因子分：,所属项目单项分之和,/,项目数,共包括,10,个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况。,（四）,SCL-90,的计分,2,、,SCL-90,的其它统计指标,阳性项目数,(,阳性症状总数,),：,单项分,2,的项目数。,阴性项目数：,单项分,1,的项目数。,阳性症状均分,(,阳性症状痛苦水平,):,阳性项目数得分之和,/,阳性项目数，表示受检者在有症状项目中的平均得分。,人际敏感因子计分,人际敏感因子分为,2.44,分,强迫因子计分,强迫因子分为,2.2,分,按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查。,总分超过,160,分；,或阳性项目数超过,43,项；,或任一因子分超过,2,分。,（五）,SCL-90,结果的解释标准,（六）,SCL-90,的施测注意事项,向受检者交待清楚评定要求，让其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。,对文化水平低者，可用中性的，不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定时间一般约,20,分钟。,评定的时间范围：是“现在”或者是“最近,1,周”。,评定结束时，应检查有无遗漏或重复评定。,量表的局限性：是根据精神病学症状编制，因此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性受到了一定的质疑。,（七）,SCL-90,实施操作的基本步骤与方法,1,、建立合作关系,向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认真合作地完成测验。,2,、回答问题或填写表格,（对每个问题回答从无到非常严重采取五级评分）。,3,、参照测验手册评分与解释*,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分和,总均分,将所有项目分相加并除以,90,得总均分,。,第二步：统计各因子分及其它指标,参照记分键，将各因子的项目评分 相加并除以项目数得因子分。,统计均分，阳性项目数，阳性症状均分,SCL-90,各因子记分键,1,因子,项目序号,项目数,躯体化,1,、,4,、,12,、,27,、,40,、,42,、,48,、,49,、,52,、,53,、,56,、,58,12,强迫,3,、,9,、,10,、,28,、,38,、,45,、,46,、,51,、,55,、,65,10,人际敏感,6,、,21,、,34,、,36,、,37,、,41,、,61,、,69,、,73,9,抑郁,5,、,14,、,15,、,20,、,22,、,26,、,29,、,30,、,31,、,32,、,54,、,71,、,79,13,焦虑,2,、,17,、,23,、,33,、,39,、,57,、,72,、,78,、,80,、,86,10,SCL-90,各因子记分键,2,因子,项目序号,项目数,敌对,11,、,24,、,63,、,67,、,74,、,81,6,恐怖,13,、,25,、,47,、,50,、,70,、,75,、,82,7,偏执,8,、,18,、,43,、,68,、,76,、,83,6,精神病性,7,、,16,、,35,、,62,、,77,、,84,、,85,、,87,、,88,、,90,10,其它,19,、,44,、,59,、,60,、,64,、,66,、,89,7,参照测验手册评分与解释的基本步骤,第一步：统计总分和,总均分,第二步：统计各因子分,第三步：解释结果,1,、总均分分值的意义,2,、因子分分值的意义,3,、项目分分析,4,、写出结果报告,第三步：解释结果,1,、总均分分值的意义,目的,:,对总体的心理健康状况进行评价,1-1.99,提示心理健康,2-2.99,提示亚健康心理状态,3-3.99,提示有心理健康问题,4-5,提示有严重心理健康问题,第三步：解释结果,2,、因子分分值的意义,1-1.99,提示 不存在因子所对应的问题,2-2.99,提示 存在轻度的因子所对应的问题,3-3.99,提示 存在中度的因子所对应的问题,4-5,提示 存在重度的因子所对应的问题,3,、其它及项目分分析,报告阳性项目数，阳性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义,大于,2,的项目（症状）提示有相应问题，高分（大于,3,分）项目尤其要重视。,4,、写出结果报告,4,、写出结果报告一般应包括以下内容：,（,1,）被试的一般情况，如性别，年龄，职业等；,（,2,）报告总分，总均分，因子分，阳性项目数，阳性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义,总均分为,0.5,，提示总体上心理处于健康水平。,某因子分大于,3,，提示有相应方面问题，需要进一步检查或看专科医生。,（,3,）报告高分（大于,3,分）项目,如：发现有自杀念头，需要高度重视，采取防范和治疗措施。,（,4,）绘制,SCL-90,轮廓图，提供更直观的印象。,（,5,）提供综合的分析。,案例分析：,某女，,35,岁，职员，因,“,头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力,6,月余,”,来诊。体格检查、实验检查及其它仪器检查未见异常，建议,SCL-90,检查。,1,测验结果,总 分：,161,阳性项目数：,42,阳性症状均分：,2.69,因子分：,(1),躯体化：,2.50 (2),强迫：,1.30 (3),人际关系：,1.21,(4),抑 郁：,3.35 (5),焦虑：,1.30 (6),敌 对：,1.00,(7),恐 怖：,1.14 (8),偏执：,1.33 (9),精神病性：,1.20,(10),其 它：,2.43,试对此结果进行解释并提供报告。,1,、,SCL-90,轮廓图,2,、总均分及因子分分析：,被试,SCL90,总分大于,160,，多个因子分大于,2,分，提示筛查阳性，需引起关注。,SCL90,总平均分为,161/90=1.79,：说明被试总体的心理健康状况尚处于正常水平。,该被试在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性因子得分均在,2,分以下，说明在以上方面表现正常，无症状表现；,被试躯体化因子,2.5,分，提示有轻度的躯体化症状；,其它因子,2.43,分，提示其有轻度的饮食和睡眠不佳。,被试抑郁因子,3.35,分，提示有中度的抑郁症状，建议进一步检查。,3,、综合分析：,该测验结果总分,161,160,；躯体化、抑郁、其它项目的因子分均超过,2,分，提示有阳性意义。其中抑郁因子分最高，显示患者对事物的兴趣下降，感觉精力降低，活动减慢，经常责怪自己，感到苦闷和担忧。其它因子显示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，有早醒的现象。躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、发热等症状。根据以上分析，患者存在抑郁的倾向并伴有一些躯体化的症状，建议进一步检查，要关注患者有自杀的念头。,