常用中医适宜技术目录.pdf

常见中医适宜技术目录1、拔罐法.2、舌方法.3、艾灸法.4、耳针法.5、水针法.6、毫针法.7、三棱针法.8、电针法.9、温针灸法.10、推拿按摩法.11、穴位贴敷法.12、熏洗法.13、湿敷法.14、蜡疗法.15、牵引法.16、红外线疗法.17、涂药法.18、换药法.19、中药超声雾化吸入法.拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。1.评估1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3心理状况2.目标2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骨氐部均不宜拔罐。4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后 自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6.操作程序6.1 备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火 罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。6.7清理用物，做好护理记录并签名。7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图：主要临床表现、既往史、拔火罐 部位的皮肤情况、对疼痛的耐受 程度、心理状况等评估核对姓名、诊断、解释，取合理体 位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保日岩治疗盘、火罐、95%酒精棉 球、血管钳、火柴、小口瓶等检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端，绕12周后迅速抽 出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐定穴拔罐观察遵医嘱选择拔罐部位及拔 罐方法一手夹持罐体，另一手拇 指按压罐口皮肤,使空气 进入罐内，即可顺利起罐随时检查罐口吸附情况，局部皮 肤紫红色为度，其疗效最佳。疼 痛、过紧、应及时起罐起罐整理协助患者衣着，安排舒适A体位，整理床单位，清理用物根据医嘱，详细记录实施拔罐 后的客观情况，并签名记 录二、刮疹法刮疹法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮 动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。1评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。1.2体质对刮疹部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4告知4.1刮疹部位出现红紫色疹点或瘀斑，数日后方可消失。4.2刮疹部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风 等物。6操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2协助患者取合理体位，暴露刮疹部位，注意保暖。6.3遵医嘱确定刮疹部位。6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮疹部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤 呈现出红、紫色瘀点为宜。6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。6.7刮疹完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。6.8清理用物，做好记录并签字。7护理及注意事项7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。7.3刮疹过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。7.4刮疹后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。7.5使用过的刮具，应消毒后备用。刮疹法操作流程图主要临床表现、既往史、刮疮部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程一 评估一度、心理状况等_1_ 治疗盘、刮具、治疗碗内城 物品准备-少量清水。必要时备浴巾、屏风等.核对姓名、诊断、解释，取合理 体位，松开衣着，暴露刮痴部位,保暖.检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮 具在选定部位从上至下，单一方 向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩,随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫.患者准备遵医嘱确定刮痴部位消毒局部皮肤观察随时观察病情，发现异 常，应立即停刮，取平卧 位。报告医生，配合处理.整理协助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理 物品.根据医嘱要求，详细记录实施一记录 刮瘾后的客观情况，并记录.-二三、艾灸法用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况2、目标2.1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骨氐部不宜施灸.4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.5.物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化 及有无不适.6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.6.8清理用物，做好记录并签名.7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自 行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感 染.艾条灸操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施 灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等评估手持艾条，将点燃的一端对准施 灸穴位，使患者感到温热但无灼 痛为度。随时弹去艾灰灸至局 部皮肤红晕核对姓名、诊断、解释，合理 体位，松解衣着，暴露施灸部 位，注意保暖遵医嘱核确定施灸部位 及施灸方法治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏 风等起针后用干棉球按压针一 孔片刻，再用皮肤消毒液 消毒，防止感染根据医嘱，详细记录艾条灸法 治疗后的客观情况，并签名附：艾炷灸法操作流程图素质要求仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手四、耳针法（耳穴压豆法）耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽、王不留行籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。1.评估：1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位的皮肤情况。1.3 女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。1.4 对疼痛的耐受程度。1.5心理状况。2、目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整 脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、银子、探棒、胶布、弯盘等。6操作程序：6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。6.4 一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。6.8清理用物，做好记录并签名。7护理及注意事项：7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者 适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取 穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等评估治疗盘、针盒或菜籽、皮肤物品准备 T1核对姓名、诊断、解释，取合 _ 患者准备理体位-定穴一消毒局部皮肤一消毒皮肤进针行针 一患者是否晕针、疼痛等不 一-适情况-观察起 针 一安排舒适体位，告知患者 _留针后应注意的事项，整一整理 理床单位，清理用物-1记录 I消毒液、棉球、棉签、镶子、胶布、探棒、弯盘等遵医嘱核对穴位,手持探棒自耳轮后上方由上而 下在选区内寻找耳穴的 敏感点选针后，一手固定耳廓，另一 手持针对准穴位刺入，深度以 刺入软骨而又不穿透为度。留 针，或用菜籽小方块胶布固定 在耳穴部位，酌情留置数日起针后用干棉球按压针 孔片刻，再用皮肤消毒液 消毒，防止感染根据医嘱，详细记录实施耳针 治疗后的客观情况，并签名五、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的 渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。1评估.1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。.1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。.1.3对疼痛的耐受程度。.1.4心理状况。2目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的.3禁忌证3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。5物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、银子、棉签等。6操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。6.3遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。6.4术者手持注射器（排除空气），另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下，然 后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注 入。如所用药量较多，可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。6.5药液注射完毕后拔出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血，并注意观察用 药反映。6.6操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.7清理用物,做好记录并签名。7护理及注意事项7.1执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。7.2按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。7.3注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外 退出少许后再进行注射。7.4使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离 规范要求执行水针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程一评估一度、心理状况等-_f_ 治疗盘、针盒（皮内针）、皮物品准备.-1核对姓名、诊断、解释，松开 _衣着，按腌穴选择合理体位，一 患者准备 暴露皮内针注射部位，保暖.定穴一消毒局部皮肤一消毒皮肤进针.将留在皮肤外的针柄用胶 1布固定，留针期间，每隔4 田匹拓小时左右用手指按压埋针 J 1正1例处-埋针处有无红肿热同，若 _有以上情况，应起针或改一观察 选其他穴位重埋_ J起针 T整理床单位，协助衣着，_ _舒适卧位清理用物 一整理肤消毒液、棉球、棉签、镶子、胶布、弯盘等遵医嘱，选择穴位图钉型：用镣子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤f 刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镣子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身起针前局部常规消毒，后,用干棉球按压针孔片刻，一记 录根据医嘱要求，详细记录实 施皮内针治疗后的客观情 况，并签名六、毫针法采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的脸穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5%碘伏，棉签，棉球，子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持 针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入脸穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入脸穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺脸穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的脸穴，如腹部的穴位。1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺脸穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的脸穴进针。如印堂穴。2.进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分脸穴。2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或 内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的脸穴。2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少 部位的脸穴，如头部。2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的脸穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 脸穴，宜深刺。3.行针基本手法3.1提插法：当针刺入脸穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大 刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2捻转法：当针刺入脸穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感 觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4.补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多 用于虚证。4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按 针孔。多用于实证。4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针 用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3.选好脸穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4.消毒进针部位后，按脸穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松 动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得 气”。得气后调节针感，一般留针10一20分钟。7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针 尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防 遗漏。9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10.清理用物，归还原处。【注意事项】1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血 亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的脸穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰舐部脸穴也 不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的脸穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囱门未合时，头顶部的脸穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的脸穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患 者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的脸穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难,唇甲发细、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的脸穴要注意掌握一定的角度，更 不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部脸穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。毫针法操作流程图七、三棱针法三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的 作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、界痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。点剌法【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种：1.肺穴点刺先在肺穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅 速刺入0.3 cm,立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止 血，2.刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。3.散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1顽癣、狎肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。4.挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的 脸穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使 针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖厂2分许，以控制针刺深浅度,针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应 刺法。4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6.清理用物，归还原处。【注意事项】1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕 针。2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日针治1次，3一5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多 者，每周治疗2次为宜。八、电针法电针是在针刺腌穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的 一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以 及针刺麻醉等。【用物准备】治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。3.选好脸穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4.局部皮肤用0.5%碘伏消毒。5.按毫针刺法进针。6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪 的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50100次/秒，能 降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2-5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提 高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调 节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等 情况。9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为520分钟。10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮 下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。12.清理用物，归还原处。【注意事项】1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否 良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触 电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出 电流。3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不 能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量 宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经 氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。电针法操作流程图九、温针灸法操作流程图协助患者衣着，舒适体.整理位，整理床单位，清理用物1根据医嘱，详细记录温-十-针灸法治疗的客观情 记录-A况，并签名戛附：点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程采用点刺放血配合围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、疏通经络，从而达到祛邪止痛 的目的。【用物准备】治疗盘，一次性使用的毫针（1寸或1.5寸两种规格），三棱针，各种规格的抽气罐，皮 肤消毒液，棉签，棉球，镶子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1.选穴：龙头（疱疹的起始部）、龙尾（疱疹的终止部）、疱疹周围。2.进针法指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。3.进针角度和深度3.1角度：采用平刺，即针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2深度：皮下。4.行针基本手法提插法：当针刺入脸穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激 量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。5.补泻手法平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力 均匀。【操作程序】1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。2.协助患者松开衣着，令患者仰卧或侧卧，完全暴露带状疱疹的部位。3.消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖 是否弯曲或带钩，术者消毒手指。4.用1.5寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针1寸为宜，进针后行中等刺激的提插捻转法，留针30分钟。5.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。6.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针 尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防 遗漏。7.龙头（在疱疹的起始部），龙尾（在疱疹的终止部），分别呈“品”字型取穴，常 规消毒。8.在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血。9.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。洗手，记录并签名。【注意事项】1.头面和会阴部带状疱疹不宜进针。2.合并严重的心血管脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿 病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者不宜进针。3.过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。十、推拿按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏 通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估：1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2.目标：2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备治疗巾6操作程序：6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生 意外。6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7.护理及注意事项：7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗 疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滞消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身 痛、咳喘并作、月完痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰 伤腿痛、关节不利、痈肿疮狎，以及骨折后遗症等。【用物准备】治疗巾或大浴巾。【操作程序】1.做好解释，取得患者配合。2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作 方法有：4.1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟 120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。4.3揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操 作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性 的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩 擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动 带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消 肿止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操 作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用 于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而 不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。4.8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动 作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。4.9按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时 着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全 身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相 对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背 及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。4.11拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在 一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓 而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通 络等作用。4.12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗 部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗 透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操 作，以防发生意外。6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般15一30分钟。7.操作完毕后，清理用物，归还原处。【注意事项】1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2.孕妇的腰骨氐部与腹部、妇女经期均忌用。3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨 折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。推拿按摩法操作流程图十一、穴位贴敷法穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一 种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，贝!此 时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收 或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。原理和特点穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药 理效应，因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方 面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成 分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以，此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副 作用，是一种较安全、简便易行的疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。操作方法1.方药的选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：应有通经走窜、开窍活络之品。多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。2.穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证 选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。选用阿是穴贴敷药物。选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳 等。3.贴敷方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部 洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗 剂或助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其 很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶 布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉 球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，刺激性小的药物，每隔13天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5 7天换 药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或 艾灸。适应范围穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗 盗汗、胸痹、不寐、胃月完痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼喟 斜、消渴、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病 保健。注意事项凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜 过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。穴位贴敷法操作流程图十二、熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.1.评估1.1 当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带.1.4心理状况。2.目标2.1 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.2.3促进肛肠疾患的伤口愈合.3禁忌症月经期、孕妇禁用