1、国际航行船舶进口岸申请书
船名
中文
国籍
英文
船舶
所有人
中文
呼号
英文
IMO编号
船舶尺度
全长
宽 度
船速
总 吨 位
净吨位
载重吨
建造时间
水面以上 最大高度
出 发 港
出发日期
经过港口
预到日期
预靠泊位
船舶类型
进口淡吃水
前 米、 后 米
预离日期
开往港口
出口最大淡吃水
进口
2、旅客总数 名
其 中
中国籍
男 名、 女 名
外国籍
男 名、 女 名
载货
名称
其 中
普通货物
吨
吨数
吨
危险货物
吨
出口
预计旅客
名
其 中
中国籍
男 名、 女 名
总 数
外国籍
男 名、 女 名
预计载货
名称
其 中
普通货物
吨
吨
3、数
吨
危险货物
吨
核准机关
盖 章
此 致
海 事
海 关
边防检查
检验检疫
代理人
年 月 日
年 月 日
总申报单
□抵港 □离港
1.1 船名及船舶种类
2.抵/离港口
3.抵/离日期及时间
1.2 IMO编号
1.3 呼号
4.船旗国
5.船长姓名
4、6.上一港/下一港
7.国籍证书（船籍港，签发日期，编号）
8.船舶代理名称和联系方式
9.总吨
10.净吨
11.船舶在港位置（锚位或泊位）
12.航次摘要（先后挂靠港口，并在即将卸下留存货物的港名下划线标注）
13.货物简述
14.船员人数（包括船长）
15.旅客人数
16.备注
所附单证（标明份数）
17.货物申报表
18.船用物品申报单
19.船员名单
20.旅客名单
21.船舶对废弃物和残余物接收设施的需求
22.船员物品申报单
23.航海健康申报书
船长或其授权代理人
签名及日期
5、
货物申报单
□抵港 □离港 页数：
1.1 船名
2.申报港
1.2 IMO编号
1.3呼号
3.船旗国
4.船长姓名
5.装货港/卸货港
标记和编号
包装种类和数量；货名或HS编码（如有）
毛重
尺寸
6、
船长或其授权代理人签名及日期
船员名单
□抵港 □离港 页数：
1.1 船名
2.抵/离港口
3.抵/离日期
1.2 IMO编号
1.3呼号
4.船旗国
5.上一港
编号
姓名
性别
职务
国籍
出生日期
证件种类及号码
7、
船长或其授权代理人签名及日期
旅客名单
□抵港 □离港 页数：
1.1 船名
2.抵/离港口
3.抵/离日期
1.2 IMO编号
1.3呼号
4.船旗国
姓名
性别
国籍
出生地点
身份证件类型
身份证件号码
登船港
离船港
是否过境旅客
8、
船长或其授权代理人签名及日期
船舶文书核发申请书
船舶名称
申请单位
单位邮编
单位地址
联系电话
日 期
申
请
文书名称
《船舶安全检查记录簿》 □
《航海日志》 □
《轮机日志》 □
《车钟记录簿》
9、 □
《船舶签证簿》 □
《垃圾记录簿》 □
《货物记录簿》 □
《油类记录簿》 □
提交申请材料
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
备注
船舶申请应在船舶名称上加盖船章，船公司申请应在申请单位上加盖单位印章
3.1.202514:4014:40:4325.3.12时40分2时40分43秒3月. 1, 251 三月 20252:40:43 下午14:40:43
2025年3月1日星期六14:40:43
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