1、皮肤软组织感染的药物治疗主讲人：主讲人：20112011了解知识皮肤常住菌群u皮肤的常住菌群主要包括表皮葡萄球菌，类白喉杆菌，白假丝酵母菌。暂住菌群包括金黄色葡萄球菌，八叠球菌，链球菌，奈瑟菌及g-杆菌等。当条件发生变化时可引起大量化脓性菌生长繁殖造成皮肤损伤。另外营养不良，代谢失调，免疫功能降低有可能导致病菌侵入而致病。药物治疗方法l（一）急性蜂窝组织炎 通常是g+需氧菌导致，尤其是金黄色葡萄球菌，a群嗜血链球菌。治疗药物应对上述菌有抗菌活性如青霉素类，苯唑西林，氯唑西林等，若致病菌为链球菌，可选择pg。轻度感染可吸收给药，较严重可iv给药。怀疑由g-菌混合感染，抗菌方案待调整。l（二）糖尿
2、病 是iv血管变性，细胞，免疫功能降低等多种因素作用的感染。抗感染治疗方案应对金黄色葡萄球菌，链球菌，g-菌，厌氧菌均有抗菌活性。轻度可口服阿莫西林-克拉维酸钾，氟喹诺酮类，克林霉素，甲硝唑等几种药物的联合应用。重度感染则需ivg。可考虑第二代，第三代头孢菌素，广谱pg，酶抑制剂肌肉骨骼 软组织感染损伤n根据创伤的严重程度，p位和感染的可能性，创伤后必要时可预防性地使用抗生素。但有病人常规使用抗生素。l一般治疗：氯唑西林2givg，q6h，甲硝唑ivg，q12h。必要时加用氨基糖苷类药物，疗程有变化一般不少于5天。l严重感染：可用甲硝唑0.5ivg，q12h，氯唑西林或头孢唑啉，也可单用替卡西林-克拉维酸钾3.2ivg，q6h。治疗的注意事项l（一）伤口污染或创伤严重或有坏死组织时，加用氨基糖苷类药物，以覆盖g-病原菌。联用pemclling240万uivg，q6h，以覆盖产生荚膜状芽孢杆菌。疗程可有变化，一般1-3d蛟河市，如感染已存在或在预防治疗前伤口污染时间较长，疗程适当加长。l（二）微生物学检查结果确定后，应根据病原菌分离结果选用适当的抗感染药物。疗程根据疗效而定。l（三）开放性骨折 应给予预防或早期治疗，尤其针对金黄色葡萄球菌，同时应评估患者破伤风免疫情况。the end
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