居民医保参保工作交流 (2).docx

居民医保参保工作交流
确保参保工作快速、高效、顺利推进，为切实做好辖区城乡居民合作医疗保险（以下简称：居民医保）参保工作。根据区政府办公室《关于切实做好城乡居民合作医疗保险参保工作的通知》府发文件精神，结合镇街实际，现将切实做好居民医保参保相关工作的要求通知如下：
一、目标任务
自愿参保的原则上，按照区委、区府对“民生”工作实绩考核的有关要求。通过广泛深入宣传，确保各村、社区城乡居民参合率达95%以上（其中村参合率应达100%符合参合条件的特补对象”参合率达到100%参合人员信息录入正确率达100%做到无群众投诉，无群众上访。
二、参保办法一）参保时限20xx年居民医保参保时限：年10月19日-年12月10日。中小学生和少年儿童）区已办理临时居住证（办证时间在年9月30日以前）且未参加国家基本医疗保障的流动人口（包括农民工）二）参合对象：城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本区户籍的农村居民和城镇非从业人员（包括职业高中、中专、技校学生。三）筹资标准二档120元/人·年；财政对参保居民均“普补”200元/人·年。20xx年筹资标准：一档250元/人·年和二档320元/人·年。其中：参保居民个人筹资一档50元/人·年。特补对象”资助标准为：低保对象、五保对象、重点优抚对象、重度残疾人员、城市“三无”人员、低收入老年人参加居民医保一档，20xx年。个人缴费除五保对象、城市“三无”人员给予全额资助外，其他特补对象”给予40元/人的资助；参加二档除在乡老复员军人、城市低保对象中的三无”人员给予全额资助外，其他特补”对象给予60元/人补助。三）参保方式要通过广泛宣传、深入发动，居民参保工作由各村、社区和辖区内各学校具体负责组织。认真经过严格身份审核、准确收缴资金、出具专用收据、留存印证资料、仔细记录信息等程序，组织镇街城乡居民、中小学生、托幼儿童等群众参保，确保在规定时间内完成全镇参保任务。
三、工作措施一）切实加强组织领导对城乡居民合作医疗保险工作实行主要领导负责制。村、社区主任为第一责任人，各村、社区领导要高度重视。社保、民政、财务等专职干部要参与此项工作，指定1-2名专职工作人员负责完成20xx年合作医疗保险筹资、统计、录入等系列工作。镇街将上述责任内容纳入村、社区年度综合目标考核。二）大力营造宣传氛围并在收据上加盖“发放宣传资料”章。各村、社区按一户一份的要求在开具参合收据时发放宣传手册或传单。并可通过召开居民会议、广播等多种方式进行宣传。各村、社区至少挂一条横幅或标语进行宣传。宣传单（册）分发至每参保家庭，区合管中心《致全区居民的一封公开信》按农村一个社一张、学校、大型单位、城镇大中型小区至少一张张贴宣传。做到每户一张（册）各类宣传资料发放到位，辖区内各学校组织做好宣传发动工作。宣传到人，确保20xx年学校（含托幼机构）学生参保率达95%以上。三）严格审核参合人员身份同一户口中不参保的人员应留取医保证（医保卡）等相关参加国家基本医疗保障证明资料。连续参保的因往年已留存证明资料，
1.严格按照以户为单位的参保原则（包括流动人口及其家属）应留取参保人员户口簿、身份证（暂住证）复印件等证明资料。可只查验相关证明材料原件而不需另留取证明资料的复印件，但须确保所提供资料与原留存资料一致。流动人口使用暂住证办理参合的暂住证办理日期必须是年9月30日以前。学生可以个人身份参合，其身份由其就读学校负责审核。如已在户籍地参加国家基本医疗保险的留取医保证（医保卡）等相关参加国家基本医疗保障证明资料，不再参加居民医保。因特殊情况错过当年参保期的居民，可凭身份证、户口簿到区合管中心全额缴费（包括政府财政补助部分）参保、经三个月待遇支付等待期后，可享受当年居民医保待遇。新生儿也可在出生后到区合管中心缴纳全款（包括政府财政补助部分）独立参保，享受未成年人待遇，不设待遇支付等待期。并留存相关证明材料。老复员军人身份由民政部门提供资料予以认定。
2.对低保户、五保户、优抚对象、重度（一至二级）残疾人、中年丧子的独生子女父母、经市级鉴定节育手术远期并发症患者和因各种疾病无生育能力并未收养子女的夫妻应以区民政局、区残联、区人口计生委核定的人员为准。并在一定的范围予以公示，
3年满60周岁的低收入老人应是年12月31日前满60周岁且本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准（500元/月）由村、社区出具相关收入证明材料。以确保其收入的真实可信。四）准确做好资金收缴汇总出每本收据所开具的总金额、参合档次
和人数、特补对象档次和人数，各村、社区指派专人到镇街合管办领取“市城乡居民合作医疗保险统一收据”并负责辖区内学校参保收据的发放、登记、复核、回收、核销工作。参合工作结束后。标注在收据封面上，并在封面上签署汇总人员姓名，将收据第一联（第二联撕下交给缴款人、第三联撕下由各村、社区保管备查）连同封面一道交回镇街合管办核销。确保收据与参保人数、参保档次、缴费金额等相符，各村、社区开具收据时：①要以户为单位（中小学生、托幼儿童可以个人身份参保）逐项填写参合人员姓名（户主及其家属）参合档次、金额等基础信息；②标明参合年度（应使用标明参保待遇享受年度的收据）③加盖“发放宣传资料”章。要求字迹清晰、没有涂改。未加盖本镇（街）合管办公章和项目记录不全的收据视为无效收据。参保筹资完成后要认真核对。并将有关的资料存档备查。每日核对收据与参合人数、参合档次、缴费金额等相符，各村、社区应指派专人负责。将参保款存入到基金工作账户填写现金缴款单时，必须注明“华岩镇xx村”或“街道xx社区”字样，并写明是参合筹资款，将已在银行完善缴款手续后的现金缴款单复印一份交镇街合管办汇总，原件留村、社区备查。五）全面完成信息收集、统计、录入工作向镇街合管办公室报送本年度辖区内居民户籍人口数（农村居民、城镇居民分别报送）包括各类特补人员、流动人口、本辖区中小学校（托幼机构）学生数量等；按照《参保人员登记表》见附件1格式开展参保人员的信息收集，各村、社区于年10月13日前。做到逐项填写、字迹清晰具备可追溯性。每周一上报《参保汇总统计表》见附件2参保登记筹资完成后3日内将《参保汇总统计表》见附件2参保明细统计表》见附件3经核对无误后，上报电子文档和加盖单位公章的报表报镇街合管办备案。指定专人将《参保人员登记表》中收集的信息输入区合管中心指定的系统中（录入操作程序详见《竞达人员系统操作说明》确保参合群众从20xx年1月1日起能及时享受报销政策。建立信息核查机制，各村、社区于年12月20日前。实行信息错误责任追究制，保证相关信息准确无误。自参合登记工作启动之日起，加强信息互通。各村、社区每周一向镇街合管办报送参合登记筹资进展情况，镇街合管办汇总后每周二报区合管中心。
四、工作要求一）提高认识。居民医保制度是党和政府坚持以人为本，高度重视。落实科学发展观，推进城乡统筹协调发展，维护人民群众健康权益，促进社会经济发展和社会稳定作出的重大决策，事关群众的切身利益。区委、区府将居民医保参保率、住院实际报销率作为“民生”工作实绩考核指标之一，20xx年镇街居民医保参保率要达95%住院实际报销率达51%以上。各单位要高度重视，精心组织实施，强化工作措施，确保圆满完成居民医保工作目标任务。二）落实责任。镇街党委、政府督促镇街居民医保参保工作；镇街合管办负责组织、指导居民医保参保工作，明确职责。各村社区、辖区内各学校具体负责参保筹资工作，各单位要密切配合，共同促进辖区内参保筹资工作，确保实现我镇居民应保尽保、参保资金及时足额存入基金专户、参保信息准确无误录入系统
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