血糖的自我管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病自我管理,南川区人民医院 曾令先,2015-11-8,糖尿病自我管理,糖尿病自我管理不可少,1,饮食自我管理有诀窍,2,运动自我管理支几招,3,监测自我管理很必要,4,用药自我管理讲几条,5,6,内容介绍,秋季生活管理常识,糖尿病健康教育莫忘掉,7,8,糖尿病的中医保健,糖尿病的典型症状及诊断标准,多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。,诊断标准：,空腹血糖大于或等于,7.0mmo/L,餐后血糖大于或等于,11.1mmol,L,中国糖尿病患者比例逐年增加,中国各年龄段糖尿病发病率均有所升高,2007,年2010,年,仅,3,成中国糖尿病患者血糖达标！,随着病程延长，中国,T2DM,患者的,HbA1c,达标率逐渐下降,糖尿病主要并发症,眼睛,肾脏,神经,缺血性心脏病,中风,足,微血管病变,大血管病变,您遇到过这种情况吗？,老王，,58,岁，,2,型糖尿病,为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？,空腹血糖（,mmol/L,）,餐后血糖（,mmol/L,）,住院,1,周后,5.8,6.5,8.1,9.0,出院,1,个月后复查,8.5,11.0,问题的关键在于,自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理会帮助您：,提高对糖尿病的认识水平,提高治疗效果,节约医疗费用，减少身体损害,减缓并发症的发生和发展,糖尿病是终身进展性疾病，,仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,糖尿病日常饮食自我管理原则,摄入适当热量,平衡膳食,食物多样化,坚持少量多餐,配合用药时间定时定量进餐,多饮水，限饮酒,平衡饮食量与劳动强度,家人督促，效果更佳,饮食管理,饮食管理,饮食管理,饮食管理窍门：控制食物份量,使用标准量具控制食物份量，避免过量,增加饱腹感的小窍门,放慢进食速度,多吃绿叶蔬菜,增加饮水量,餐后坚持短暂散步,饮食管理窍门：平衡膳食,碳水化合物类份量勿过多,保证蛋白质正确摄入量,多吃蔬菜,限制用油量,过多量,正确摄入量,鸡肉,豆腐,牛肉,虾,饺子,饺子,饮食管理窍门：烹饪方法要科学,建议：,蒸 煮 炖 汆 拌,少用：,炸 煎 红烧,与家人一同进餐的小贴示：,用标准碗盛米饭（可装,2,两熟米饭）确保正确的主食摄入量,肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小,可少量吃零食，并从主食中减少相应的量,饮食管理窍门：一日健康饮食搭配,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,生命在于运动,运动好处多,保持积极向上的心态,多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃,坚持运动就会有所收获,选择易于接受的运动方式,逐步增加运动量的步骤,刚开始运动时，坚持每次,5,10,分钟，每周,2,次,以后每次运动逐渐增加,2,5,分钟,当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加,1,次,运动,最终目标：每次坚持运动,30,分钟，每周至少,150,分钟,运动前后注意事项,运动前全面检查身体状况,选择舒适的衣物,选择合适的场所,穿舒适的鞋，并在,运动,后检查足部,运动前做,5,10,分钟热身运动,运动后做,5,10,分钟整理运动,结束后半小时及时补充水分,关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议,运动中的安全防控,结伴去运动,一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动,运动时喝些水,随身携带应急糖果以备低血糖时服用,随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡,运动时如何预防低血糖？,避免单独进行运动,推荐饭后,1,小时开始运动,长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施,运动前及运动中适当加餐,随时监测血糖,运动前后最好监测血糖,较大运动量后，进食量要适当增加,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,糖尿病监测及自我管理,血 糖,各点血糖谱,糖化血红蛋白,尿糖,血压,体重及腰围,血脂,足,肾脏,眼底,心血管病,血 糖,其他监测指标,以血糖自我监测为基础,自我血糖监测的好处,利于评价糖尿病治疗效果,及时发现低血糖,可指导患者更有效进行自我管理,国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测,血糖监测时间点及适用情况,监测时间点,适用情况,餐前血糖,（含空腹血糖）,血糖水平很高时需关注空腹血糖,有低血糖风险者,餐后,2,小时血糖,空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标,睡前血糖,胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者,即时血糖,出现低血糖症状时,剧烈运动前后,何时需增加监测频率？,需要增加监测频率的情况,改换糖尿病药物前后,开始服用其它类药物时,(,如降压药、抗痉挛药等,),运动计划和活动强度改变时,压力增大时,生病时,如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率,如何记录血糖监测结果,记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后,2,小时和睡前血糖,记录胰岛素或口服药用药剂量及时间,对特殊情况给予备注说明,家人协助监测，更易坚持,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,用药原则,在一般用药原则基础上，还需注意：,随着,细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案,药物治疗中注意平衡收益和风险,遵医嘱，科学用药，,个体化用药,如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。,如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,用药原则：随,细胞功能减退需调整治疗方案,原则：平衡收益和风险,风险,糖化血红蛋白,7%,原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：,糖化血红蛋白,7%,无体重增加,无低血糖风险（轻度和重度）,推荐您使用：,更早起始胰岛素治疗,获益,体重增加、低血糖,胰岛素使用中的注意事项,2,8C,保存，切勿冷冻,预混胰岛素注射前需要充分摇匀,根据不同胰岛素的起效时间按时进餐,注意注射部位轮转,针头不能重复使用,需加强血糖监测,胰岛素治疗注意事项,定期复诊也是自我管理中的重要一项,糖尿病是终身疾病，糖友应定期,糖尿病专科,复诊,定期复诊能帮助您：,更好地调整用药剂量以便血糖达标,预防和及时发现并发症,接受健康教育是糖尿病自我管理的前提,及时预防,并发症,心理健康,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,糖尿病教育的重要性,获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式,提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等,有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展,是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段,正规的糖尿病教育课堂,糖尿病专科医生和糖尿病专科护士,提供的饮食、运动、用药、,胰岛素注射及自我监测指导,订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志,浏览专业的糖尿病关怀网,家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理,糖尿病教育的途径,南川区人民医院每月免费讲座,1,次，咨询电话：,15223871345,糖尿病患者秋季养生,糖尿病患者,秋季养生,注意事项,控制饮食,注意防寒保暖，预防感冒,早睡早起,愉悦心情,适当运动,糖尿病患者秋季应,防治便秘,秋季天气干燥，糖友易发生便秘，积极防治便秘对血糖,控制、视力和心血管系统具有保护作用，治疗应注意：,慎用刺激性泻药,多食高纤维饮食,多做揉腹、收腹提肛运动,不建议用蜂蜜治疗便秘,秋季糖尿病,足护理,每天检查双足有无异常,用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡,5,分钟即可，用白毛巾擦干,穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环,鞋子大小合适，透气性要好一些,足部皲裂勿贴胶布，足部真菌感染要及时治疗,糖尿病患者秋季,眼部护理,秋季气候变化导致血糖波动，易于发生眼病,糖尿病患者秋季眼部护理应注意：,控制血糖,控制血压,调整血脂,戒烟,眼病慎运动,定期检查,秋季如何,预防低血糖,秋季多发夜间低血糖,糖尿病患者如何预防秋季低血糖,:,定时、定量使用降糖药,准时就餐,外出携带甜食,随身携带糖尿病信息卡,定期复查,戒烟限酒,适时、适量运动,中医学对糖尿病的认识,中国古代没有人体解剖学，却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系，用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素，这起码有二千多年前的历史，比西医还发现得早。,中医学对糖尿病的认识,病因病机,中医认为：消渴是因饮食不节、嗜食肥甘辛辣香烤之品；或情志过极、郁怒失常、劳心竭虑、劳欲过度，或禀赋遗传、感染邪毒、热病之后等因素，致,肺、脾、肾,受损，邪热内蕴、阴精耗损、气化失常、津液不能正常输布而成。禀赋异常为内因，过食肥甘为外因，且后者更为重要。,中医学对糖尿病的认识,随着年龄的增长,精血耗损,脏腑精气逐渐衰减,老年人脏腑功能衰退,五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要,其中,脾气不足、肾精亏虚,尤为关键。阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点。,中医学对糖尿病的认识,老年糖尿病由于年老体虚、多种疾病并存、病程较长,病情复杂。其病理和传变规律始于阴虚燥热,继则气阴两虚,血瘀不活,终致阴阳两虚。临床上以气阴两虚、阴阳两虚证多见。,中医学对糖尿病的认识,本虚标实,邪气盛则实,精气夺则虚,老年糖尿病多是虚证,但由于外邪、痰饮、瘀血、毒邪等因素的存在,往往致虚实夹杂,虚多实少,寒热相兼的本虚标实之证。,顺道养生,素问,上古天真论,：上古之人，其知道者，法于阴阳和于术数，,食饮有节，起居有常，不妄作劳，,故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,妄为伤身,今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。,误 区,1,、过度限制饮食，甚至引发变证、坏证，譬如低血糖休克、酮症酸中毒昏迷。,2,、迷信宣传糖尿病患者南瓜、猕猴桃可以吃，曾在患者吃后,2,小时测血糖明显升高,误 区,3,、而红枣、甘草并不影响血糖。,误 区,4,、不要斤斤计较血糖数值，血糖数值高低与其并发症、死亡率无关；,误 区,5,、过度活动；,素问,.,宣明五气论,“,久行伤筋”过度行走损伤筋脉，伤及肝脏，,素问,.,举痛论,“,劳则气耗”过度劳累，耗气伤形。有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳。,误 区,6,、中医中药可以治愈糖尿病,不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗,目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素,到目前为止，对中药的降糖效果已有定论，即达不到西药的降糖效果,中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用,应在正规医院请医生为您辨证用药,误 区,7,、六味地黄丸降血糖的作用大？,用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物,50,蜜,50%,，不适合降血糖，建议使用无糖的水丸,即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、腿软等。,延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期，长期服用，并配合其他降糖药使用,机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清,中西医综合治疗优化方案的应用原则,治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法,各取所长,西医降糖作用快,而中医、中药的优势则在于减轻病人的症状,防治慢性并发症方面有着明显的疗效。,中西医结合治疗,植物中的天然降糖物质,苦瓜：,性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖等功效。具有很高的药用价值，如苦瓜中胰岛素类似物质、苦瓜素等，具有抗突变、抗肿瘤、抗艾滋病和提高人体免疫力等功效。,苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用，与优降糖相比，其作用缓慢而持久。,苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物。苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的,细胞分泌的胰岛素实现的。对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分离和提取具有重要意义。,植物中的天然降糖物质,南瓜：,南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果胶和铬，其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收，而缺铬则是,T2DM,的重要发病机制之一。,南瓜不仅可以影响糖的吸收，还可通过补充铬元素，从而使,T2DM,患者体内缺乏的一种含铬复合物,糖耐量因子,(,GTF),得到补充，进而起到降糖作用。,植物中的天然降糖物质,豌豆：,体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明，,试验,大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食,2,3天,后血糖明显降低，,10天,后，血糖下降,50%,；同时，豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖。,植物中的天然降糖物质,茶叶：,中的主要降糖成分是,茶叶复合多糖,(,TPS),，,在给予小鼠腹腔注射,TPS 12 h,后，其血糖显著下降。,茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小板粘附和聚集的作用。,日本,Nakahara,等的研究表明，乌龙茶提取物可抑制,-,淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收，从而抑制餐后血糖升高。,植物中的天然降糖物质,麦麸、荞麦、玉米粉等,富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。,可能的作用机制包括：,(1),延迟胃排空,(2),刺激肝脏的糖酵解、抑制糖异生。减少胃肠肽分泌，减轻胰岛,细胞的负担，增加胰岛素与其受体结合，增加组织对胰岛素的敏感性。,南瓜百合粥,原料,:,米,3,两,(150,克,),、南瓜,1/2,斤,(250,克,),、鲜百合,1,两,(50,克,),、水,2000ml,。,制作流程：,1,、米洗净，水烧滚，将米放滚水内，改用中,火煲,40,分钟。,2,、将南瓜切片，续煮,20,分钟。,3,、最后放入鲜百合瓣，翻滚便成。,供,3,人份均分食用。,南瓜：甘、温，归脾、胃经，补中益气,百合：甘、温，归脾、肺经，养阴清热，滋补精血。,薏米麦仁粥,原料,:,薏米,2,两,(100,克,),、麦仁,2,两,(100,克,),、水,2000ml,。,制作流程：,1,、薏米、麦仁洗净，倒入开水锅，火煲,40,分钟。,供,3,人份均分食用。,杂粮米饭,原料,:,大米,5,两,(250,克,),、各种杂谷,5,两,(250,克,),、薯类,5,两,(250,克,),。,制作流程：,1,、米、谷洗净，薯去皮切块（,1,厘米见方）入笼屉中。,2,、将笼屉上开水锅蒸,30,分钟。,供,3,人份均分食用。,祝大家身心健康！,