胸部肺段划分CT学习资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,图1-16：正常胸部断层，,从胸锁关节至心底层面，,间隔3-10mm，以肺窗显,示；螺旋扫描；部分薄,层高分辨率重建,T：气管,E：食管,S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH:主动脉弓,S2：上叶后段,S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓,B1：上叶尖段支气管,S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背段,图5-近隆突层面,B1+2：左上叶尖后段支气管,B3：上叶前段支气管,图6-隆突层面,B2：上叶后段支气管,C：隆突,RMB/LMB：右/左主支气管,RULB：右上叶支气管,图7-隆突下1cm层面,Bi：中间支气管,图8-隆突下1cm层面,LUMB：左上叶支气管,图9-隆突下2cm层面,V3：上叶前段静脉的段间支,图10-隆突下2cm层面,S4：右中叶外段/左舌上段,图11-隆突下3cm层面,B4：右中叶外侧段/左舌上段,支气管,图12-隆突下3cm层面,B6：下叶背段支气管,图13-隆突下4cm层面,图14-近心底层面,B5：右中叶内侧段/左舌下段,支气管,BS：基底干支气管,MLB：中叶支气管,S5：右中叶内侧段/左舌下段,图15-近心底层面,B7+8：下叶前内段支气管,图16-近心底层面,B7：下叶内段支气管,B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管,B10：下叶后段支气管,图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结,图17-29：是以1996年AJCC,胸内淋巴结分组法在CT中的,应用：扫描从锁骨上至膈上,层面，系增强CT扫描，以纵,隔窗显示,锁骨上和斜角肌组：为肺尖,以上位于气管中线两侧的锁,骨上窝内和沿斜角肌排列的,淋巴结。,图18-1R/L组淋巴结,肺尖至左头臂静脉横过中线,汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴,结-为最上纵隔组（分右侧/左,侧，缩写：1R/L）,图19-1R/L组淋巴结,图20-1R/L、3A/P组淋巴结,肺尖至主动脉弓上缘层面，,位于主动脉弓3个主要分支,（左锁骨下、左颈总、无名,动脉)前方的淋巴结-为血管,前组（3A组）,位于气管后方的淋巴结-为,气管后组（3P组）,图21-2R/L组淋巴结,位于1组以下至主动脉弓上，,沿气管两侧的淋巴结-为右/左,上气管旁组（2R/L组）,图22-4R、6组淋巴结,位于主动脉弓上缘以下，升,主动脉、主动脉弓前方及两,侧的淋巴结-为升主动脉旁组,（6组）,图23-4R/L、6组淋巴结,主动脉弓上缘到右/左上叶支气,管开口之间，位于气管周围的,淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）,还可以奇静脉弓为界，将右侧,（4R）组分为4上（S）和4下,（i）组,图24-4R/L、5、6组淋巴结,位于动脉韧带、主动脉弓左,侧，肺动脉至左上肺动脉之,间的淋巴结-为主动脉弓下或,主肺动脉组（5组）,图25-7组淋巴结,位于隆突下3cm范围以,内的淋巴结-为隆突下组,（7组）,图26-7、10R组淋巴结,位于纵隔胸膜外肺门区,（包括右侧中间支气管,旁）的淋巴结-为右/左,肺门组（10R/L组）,图27-8、10R/L组淋巴结,位于隆突下3cm范围以,下，紧邻食管周围的淋,巴结-为食管旁组，分,右/左（8R/L）组,图28-9、11R组淋巴结,位于两侧肺韧带附近（包括两,下肺静脉周围）的淋巴结-为,右/左肺韧带组（9R/L组）,位于两侧肺叶支气管之间的淋,巴结-为右/左叶间组（11R/L组）,图29-12、13、14R/L组淋巴结,邻近叶支气管远端的淋巴结为,右/左叶内组（12R/L组）,邻近各肺段支气管的淋巴结-为,右/左段内组（13R/L组）,围绕各亚段支气管的淋巴结-为,右/左亚段组（14R/L组）,图30-肺间质病变,常规或标准CT扫描、重建,图31-肺间质病变,螺旋薄层CT扫描，骨算法,重建,图32-肺间质病变,薄层（1mm）高分辨法,CT扫描、重建,图33-肺鳞癌,右肺下叶中高分化鳞癌,（SQ.CA）-病灶边缘毛糙,，内见偏心空洞，内壁不,规则，见结节向腔内突起,图34-肺小腺癌,右肺中叶外侧段小腺癌,（AD.CA）-病灶呈浅,分叶状，直径约18mm，,平扫CT值约24Hu,图35-肺小腺癌,增强扫描：CT值约80Hu，,病灶有明显强化,图36-肺小腺癌,病灶内密度不均匀，,可见小结节堆聚,图37-肺小腺癌,病灶远端可见胸膜,凹陷征,图38-支气管内类癌,右侧中间支气管（Bi）内,类癌（Carcinoid）-中心性,类癌起自支气管粘膜下腺,导管上皮，少数可有钙化,为受侵的支气管软骨反应,图39-支气管内类癌,图40-肺泡细胞癌,肺泡细胞癌（alveolar,Cell Ca.）-两肺弥漫分,布，为广泛型,图41-肺泡细胞癌,表现为两肺弥漫分布的粟,粒状或小结节状影，也可,为斑片影。分布不均匀，,以中、下野的病灶居多，,少数可表现为慢性弥漫性,肺间质病变，呈网格状纹,理，并出现Kerley B、C线,图42-肺错构瘤,左肺上叶尖后段错构,瘤（Hamartoma),平扫CT值-20Hu,图43-肺错构瘤,增强扫描：病灶CT值,20Hu，有强化,图44-肺错构瘤,病灶内密度较均匀,图45-肺错构瘤,病灶呈类圆形，直径约,10mm，边缘较光滑,图46-肺结核,左肺上叶壁厚薄不均的空,洞性病灶，空洞的内径约,11mm的空洞,图47-肺结核,空洞病灶内壁较光整，,其内无液平、结节灶，,病灶边缘见长毛刺，,周围见斑点灶,图48-肺结核球,左肺上叶椭圆形结节灶，,直径22mm，其内密度较,均匀,图49-肺结核球,平扫CT值35-57Hu,图50-肺结核球,增强扫描：CT值35-58Hu，,病灶不强化,图51-肺结核球,病灶为结核（干酪）球，,边界较清楚，可见较多,长毛刺,图52-肺结核,右上肺较大斑块灶，,边缘较模糊，见散在,小斑片影，局部肺大,泡形成,图53-肺结核,病灶为多发，以右上肺为,主，形态不规则，周围见,卫星灶，相邻胸膜增厚、,粘连,图54-肺结核,病灶内密度不均匀，,CT值约35-350Hu，,可见较多斑点、斑,块状钙化，,图55-肺结核,手术病理显示：,右上肺为结核灶，,周围伴有较多淋巴,细胞浸润,图56-前纵隔畸胎瘤,前纵隔囊实相间的,肿块灶，平扫CT,值14-65Hu,图57-前纵隔畸胎瘤,病灶以囊性部分为主，,边界较清，为良性畸胎,瘤（Benignant Teratoma),图58-前纵隔胸腺瘤,前纵隔大血管前方见类圆形,软组织密度肿块灶，边界较,清楚，增强扫描CT值65Hu，,为良性胸腺瘤（Thymoma),图59-支气管囊肿,右后纵隔区胸椎旁见,一个类椭圆形囊性灶，,CT约值15Hu，轮廓规,整，相邻右上叶支气,管稍受压,图60-支气管囊肿,增强扫描：病灶囊壁稍,强化，其内密度均匀，,CT约值19Hu，病灶边缘,较光整-为右上叶支气管,囊肿(Brochogenic Cysts),图61-神经源性肿瘤,左上后纵隔胸椎旁椭圆,形结节灶，直径18mm，,边界较清，与胸壁广基,相连，其内见斑点钙化，,CT值40-390Hu,图62-神经源性肿瘤,后纵隔良性神经源性肿瘤,（Neurogenic Tumer)，相,邻椎体无破坏,图63-良性间皮瘤,右后上类圆形结节，,直径约12mm，边缘,较光整，平扫CT值,-40Hu,图64-良性间皮瘤,增强扫描：CT值55-,90Hu，病灶明显强化，,图65-良性间皮瘤,右后上良性间皮瘤,（B.Mesothelioma),图66-恶性间皮瘤,右侧胸膜广泛增厚，,胸膜面多发结节，,有强化,图67-胸壁脂肪瘤,右侧胸壁肿块灶，境界,清楚、光滑，内密度均,匀，CT值-97Hu,图68-矽肺,两肺见不规则肿块灶，,边缘清楚锐利，病灶,互相融合，内见多发,斑块状钙化灶，CT,值70-320Hu,图69-矽肺,两侧肺门区及纵隔内,多组淋巴结增大、钙,化（4R、4L、5组）,图70-矽肺,肺内另见多发小的,矽结节灶,图71-矽肺,矽肺晚期（Silicosis）,图72-肺脓疡,右肺下叶大块状病灶，,其内密度不均匀，可见,更低密度的坏死区，CT,值约18Hu,图73-肺脓疡,病灶实质部分CT值60Hu,（增强扫描），边缘部分,欠清，为隐球菌性肺脓疡,图74-肺癌,肺癌，上腔静脉(SVC)内,癌栓形成，增强扫描：血,管内见类圆形充盈缺损,图75-肺癌,左下肺肿块灶，向纵隔内,生长，增强扫描：左心房,（LA）内见低密度充盈缺,损,图76-肺癌,左肺下叶癌，左心房,内癌栓形成,图77-大血管先天变异,右位主动脉弓,(Right Aortic),图78-大血管先天变异,降主动脉（DA）位于,胸椎体的右前方,图79-主动脉夹层动脉瘤,胸部降主动脉夹层,动脉瘤,图80-主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉夹层动脉瘤,（Dissection Aortic,Aneurysm)，与图79为,同一患者,