Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用分析.pdf

护理研究 2023 年第 15 期 每周文摘 养老周刊 231Orem 自理模式在老年痴呆护理中的应用分析 高小兰（南充市中心医院 四川 南充 637000）【摘要】目的：探究在老年痴呆护理干预中 Orem 自理模式的运用情况。方法：选取我院收治的老年痴呆病患共计 100 例，时间分布界限 2021 年 03 月2023 年 03 月，根据人数均等分组原则展开科学分组，将 50 例归入参照组，执行常规护理模式，把另外 50 例纳入实验组，执行 Orem 自理模式，对两组干预前后生活质量评分结果、日常生活自理能力评分结果、痴呆严重程度评分结果以及临床护理服务满意度评价结果进行对比分析。结果：（1）干预后，两组各项生活质量评分结果明显升高，且实验组的生活质量评分结果相对更高，差异对比 P0.05；（2）干预后，两组自理能力评分结果与痴呆严重程度评分结果有所改善，且实验组自理能力评分结果以及痴呆严重程度评分结果改善效果更佳，差异对比 P0.05；（3）相较于参照组 82.00%（41/50），实验组护理满意度评分结果 98.00%（49/50）更高，差异对比 P0.05。结论：在老年痴呆护理干预中，合理运用 Orem 自理模式，能够增强病患的自理意识与自理能力，有效提高病患的生活质量，防止病情恶化发展，使临床护理服务质量不断提升。【关键词】Orem 自理模式；老年痴呆；护理应用；自理能力【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）15-0231-03 知名护理专家 Orem 提倡的自理学强调1，人们在受伤患病时，需要重新调整自身的自理方式，形成新型护理技巧，重新修复自我形象概念，规范日常生活行为，形成生活的新模式，努力克服治疗的干扰，才能满足日常自理需求。为此，建议医护工作者为病患提供完全补偿、部分补偿以及支持教育三种护理干预措施。自理作为个体为了自身的生存、健康以及舒适所展开的自我实践活动，而老年痴呆病患受到脑组织老化、萎缩、大脑细胞遭受损害影响等因素影响，而形成的以智能障碍为主要特点的病症。在早期发病阶段，病患会出现记忆力弱化、性格偏执、不喜欢与人交往、对人冷漠、睡眠质量下降等症状2，促使病患的记忆能力、理解能力、判断能力等智能活动全面弱化，随着病情持续发展，会达到严重退化状态，具体表现为卧床不起、大小便失禁、生活不能自理等。在人口老龄化大背景下，我国老年痴呆的患病人数持续增长。老年痴呆不单单是一种临床上较为多见的老年阶段精神疾病，还是造成老年人死亡的重要影响因素。为了提高老年痴呆病患的自理能力，现对 100 例病患接受 Orem 自理模式的过程与结果展开如下汇报。1.基础资料与方法 1.1 基础资料 选取我院收治的老年痴呆病患共计 100 例，时间分布界限 2021 年 03 月2023 年 03 月，根据人数均等分组原则展开科学分组，将 50 例归入参照组，把另外 50 例纳入实验组。其中，在参照组中，22 例为男病患，28 例为女病患，年龄分布界限 6088 岁（74.423.21），病程分布 110 年（5.611.22）；在实验组中，23 例为男病患，27例为女病患，年龄分布界限6089岁（74.563.34），病程分布 19 年（5.441.18）。两组病患临床基础资料一致性关系较为明显（P0.05）。纳入标准：（1）全部病患经临床诊断被确诊为老年痴呆；（2）全部病患临床基础资料储存完整，无任何缺项。排除标准：（1）排除干预依从性极差的病患；（2）排除慢性基础疾病较为严重的病患。1.2 方法 参照组执行常规护理模式，对病患的病情变化进行密切观察，给予环境护理、健康宣教、心理干预、饮食指导、用药指导等。实验组执行 Orem自理模式，主要包括以下几点：（1）完全补偿系统护理。压疮预防。压疮的形成主要和活动能力减弱、年龄持续增长、自我感受力下降、排泄分泌物等原因有关，而卧床病患占据所有影响因素，医护工作者需要注重压疮的预防，消除其他因素的影响，针对长期卧床病患，应避免局部组织长时间受到压迫，使用红花酒精（浓度 50%）对受压部位进行按摩，确保床单干净、整洁，在夏季骶尾部垫好水垫，冬季垫好气圈，在条件允许情况下应用气垫床。另外，还要重视营养的补给，提高病患的抵抗能力。口腔护理。长期卧床病患自身机能逐渐弱化，难以自主进食，导致口腔中容易形成许多微生物，增加口腔炎的发病概率。医护工作者在每次喂食后，需喂水 30 毫升，并用清水冲刷口腔中的残留食物，每日早晚进行口腔护理 2 次。（2）部分补偿系统护理。日常训练。日常训练主要以生活训练、体能训练、智每周文摘 养老周刊 2023 年第 15 期 护理研究232能训练为主。其中，生活训练包括刷牙、洗脸等；体能训练包括体操、慢步、游戏、歌舞等；智能训练包括语言、记忆力、思维、数字记忆等。依照病患的病情严重程度、痴呆严重程度，对病患施以针对性训练指导，强化病患的生活自理能力。呼吸系统。因病患自理能力比较差，在天气变化时不懂得为自己增减衣物，容易受凉或者中暑，进而增加呼吸道感染的次数。感染之后病患自我防护意识比较弱，缺少主诉，容易引发漏诊事件。医护工作者需要增加巡查次数，在天气变化时，嘱咐病患增减衣物，以便第一时间发现病患的异常情况，为病患施以必要的干预措施。安全防护。病患自杀的原因主要是自理能力丧失，不想给家属增添压力，又或者因疾病影响，使病患产生抑郁、幻觉等行为。在心理疏导过程中，医护工作者应加强照顾，增加日常巡视次数，观察病患的一言一行，确保病房内没有危险品。加之，病患存在记忆力障碍、定向力障碍的情况，在外出时，容易迷路走失，在护理干预期间，医护工作者需要限制病患独自出行，如若需要外出，应安排家属陪护。但是医护工作者不能过于限制病患的日常活动，让病患在一定范围内展开自由活动，针对容易走失的病患，需在衣服中放入有病患姓名、联系人、地址、电话号等信息的卡片。（3）支持教育系统。情感支持。病患尽管对过往的记忆逐渐衰退，但是对亲属的思念无法割舍，医护工作者需嘱咐病患亲属经常探视病患，让病患有一种被亲人需要、被家属关心的自我感受力，尽可能恢复病患的自理能力与生活能力，努力克服自理局限性，改善病患的生活品质。家庭社会支持。社会支持系统对病患带来的心理支持最为关键，医护工作者引导病患家属对病患给予更多的关心与支持，在家庭、社会日常交往中，帮助病患建立起良好的心理状态，让病患以积极乐观的精神面貌，在家庭与社会的支持下，感受到家庭的温暖。1.3 观察标准 对两组干预前后生活质量评分结果进行对比，使用生活质量评估量表 SF-363，主要涉及躯体功能、社会功能、情绪功能、躯体功能等部分，满分标准为 100 分，评分结果越高说明生活质量越好；对两组生活自理能力评估结果进行对比，利用 Barthel 指数评分量表4，主要为进食、平地行走、上下楼梯、穿衣、排便控制等多个维度，满分标准为 100 分，评分结果越高说明生活自理能力越高；对两组痴呆严重轻度进行对比，使用痴呆严重程度指数评分量表5，主要评价病患的智能状态、认知障碍等多个方面，评分标准为 0-30分，评分结果越高说明痴呆越严重；对两组临床护理满意度评分结果进行对比，使用自制满意度调查量表，主要内容涉及护理服务态度、护理需求处理是否及时等，评分标准为完全满意（90分）、一般满意（70-89 分）、不满意（69 分）。1.4 统计学处理 借助统计学处理系统 SPSS 22.0 版本，进行数据统计与优化处理，满足正态分布标准的计量资料与计数资料，运用 t 与卡方检验的方式进行数据结果获取，写作形式用（均数标准差）、（百分率）展现出来，在 P0.05 的情况下，视为统计学差异存在。2.结果 2.1 对比生活质量评分结果 干预前，两组各项生活质量评分结果一致性关系较为明显（P0.05），干预后，两组各项生活质量评分结果明显升高，且实验组的躯体功能评分结果、社会功能评分结果、情绪功能评分结果、生理功能评分结果相对更高，差异对比 P0.05，如表一所示。表一：对比生活质量评分结果(n,xs)躯体功能 社会功能 情绪功能 生理功能 组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 50 71.364.32 89.145.25 71.584.2889.575.2371.664.6189.675.31 71.644.26 89.215.38参照组 50 71.284.36 82.885.66 71.624.3182.335.2271.724.5382.315.18 71.714.31 82.635.08t 0.0921 5.7338 0.0465 6.9282 0.0656 7.0156 0.0816 6.2880 P 0.9268 0.0000 0.9630 0.0000 0.9478 0.0000 0.9351 0.0000 2.2对比干预前后自理能力评分结果与痴呆严重程度评分结果 干预前，两组自理能力评分结果、痴呆严重程度评分结果一致性关系明显（P0.05），干预后，两组自理能力评分结果与痴呆严重程度评分结果有所改善，且实验组自理能力评分结果以及痴呆严重程度评分结果改善效果更佳，差异对比 P0.05，如表二所示。表二：对比干预前后自理能力评分结果与痴呆严重程度评分结果(n,xs)自理能力评分结果 痴呆严重程度评分结果 组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 50 62.364.32 76.214.21 19.644.31 11.324.28 参照组 50 62.414.28 70.154.08 19.714.28 15.684.19 护理研究 2023 年第 15 期 每周文摘 养老周刊 233t 0.05813 7.3091 0.0814 5.1472 P 0.9528 0.0000 0.9352 0.0000 2.3 对比护理满意度评分结果 相较于参照组 82.00%（41/50），实验组护理满意度评分结果 98.00%（49/50）更高，差异对比P0.05，如表三所示。表三：对比护理满意度评分结果(n,%)组别 例数 完全满意 一般满意 不满意 满意度（%）实验组 50 26 23 1 98.00 参照组 50 19 12 9 82.00 X2 7.1111 P 0.0076 3.讨论 老年痴呆作为临床较为多见的病症，常见于中老年群体，临床关于老年痴呆的发病机制还未达成统一共识，而引发老年痴呆的相关因素有许多，对老年痴呆病患而言，在发病初期，症状存在隐匿性，不易引起病患察觉，随着病情持续发展，对病患造成的影响更加严重，导致病患的生活品质大幅度下降，容易引发伤人事件6，使家庭负担、社会负担逐渐升高。对于老年痴呆的临床治疗难度比较大，主要以药物控制病情为主，治疗效果差强人意，需要在临床治疗的同时，加强护理服务。常规护理方式难以对病患带来积极影响，主要以疾病为主，未能全面考虑病患的护理需求，导致护理效果并不十分理想。然而，Orem 自理模式在老年痴呆护理干预中合理应用，能够起到良好的干预效果，原因是该种模式涉及完全补偿系统护理、部分补偿系统护理以及支持教育系统三个部分，能够强化病患的健康水平，并积极展现病患自身以及家属的协助作用，突出护理干预的多样化，满足病患的护理需求。通过对病患展开客观的病情评估，以便医护工作者依照评估结果，对其展开相应的护理，保证护理干预的科学性、有效性；另外，在护理干预中，涉及延伸护理，使护理干预和病患的基本需求相互匹配，使病患体会到来自医护工作者的关心与呵护，改变病患对自身疾病的认知，有效控制病情的发展，强化临床护理满意度。另外，在护理干预期间，对病患施以饮食指导，引起医护工作者对病患身体需求的关注度，能够满足病患的饮食需求；对病患提供生活护理服务，强化病患的生活能力，有效改善病患的生活自理能力，强化病患的生活品质；对病患施以心理疏导，帮助病患重拾生活的信心，消除病患自身所存在的焦虑、抑郁、恐慌等负面心理情绪，增强病患的生活幸福感；对病患进行体育运动、脑力活动等方面指导，能够缓解不适症状，对病患的脑部神经形成刺激作用，调节脑部微循环，强化病患的健康水平，增强病患的自我保护意识，形成良好的自护能力，保证临床护理服务效果7。本次研究结果显示，（1）干预后，两组各项生活质量评分结果明显升高，且实验组的躯体功能评分结果、社会功能评分结果、情绪功能评分结果、生理功能评分结果相对更高，差异对比 P0.05；（2）干预后，两组自理能力评分结果与痴呆严重程度评分结果有所改善，且实验组自理能力评分结果以及痴呆严重程度评分结果改善效果更佳，差异对比 P0.05；（3）相较于参照组82.00%（41/50），实验组护理满意度评分结果98.00%（49/50）更高，差异对比 P0.05。由此可见，在老年痴呆护理干预中，运用 Orem 自理模式，能够增强病患的生活自理能力，控制病情发展，提高生活质量，使临床护理服务效果不断提升。综上所述，对老年痴呆病患施以 Orem 自理模式，有效提高病患的生活品质，提高病患的生活自理能力，防止病情恶化，提高临床护理满意度，有较高的临床应用价值。参考文献 1孙贵霞.Orem 自理模式在老年痴呆护理中的应用研究J.东方药膳,2021,000(009):171.2葛凤娟.Orem 自理模式对精神发育迟滞患者病耻感及自理能力的影响J.心理月刊,2022,17(4):116-118.3张静.基于 Orem 自护理论的护理干预模式对精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响J.中国当代医药,2021(029):028.4李岩,姚欣哲,王琳萱,等.分析 Orem 自理模式在老年痴呆患者护理工作中的价值J.中外女性健康研究,2022(11):174-175 5蔡敏.分析针对阿尔海默茨氏综合症患者在临床中采用 Orem 自理模式的临床护理效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(5):0091-009193 6欧印红,张程赪.Orem 自理模式对精神分裂症的干预效果及对患者自我管理能力的影响J.慢性病学杂志,2021(5):722-724 7顾烨.Orem 自理护理模式应用于老年脑梗死患者对其认知功能、康复效果的影响分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):0069-0071