意识障碍的临床类.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/6/3,#,意识障碍临床分类,意识障碍的临床类,第1页,定义,意识障碍是指患者对周围环境及其本身状态识别和觉察能力出现障碍，严重者表现为昏迷。依据意识障碍严重程度和表现形式不一样将意识障碍分为以下几个类型：,嗜睡,意识,含糊,昏睡,昏迷,意识障碍的临床类,第2页,嗜睡,是,最轻意识障碍，患者陷入一个连续睡眠状态，患者能够被唤醒，醒后也能回答下列问题和配合检验，不过刺激消失后很快入睡。,意识障碍的临床类,第3页,意识含糊,是一个较嗜睡为重意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识清楚度显著下降，能保持简单精神活动，但对时间、地点、人物定向能力发生不一样程度障碍。,意识障碍的临床类,第4页,昏睡,是靠近于人事不省意识状态。患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下能够被唤醒，但醒时回答下列问题含糊不清或答非所问，停顿刺激很快入睡。,意识障碍的临床类,第5页,昏迷,是最严重意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能把患者唤醒。详细还可分为：,1,浅昏迷,无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚能够引发痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。,2,中昏迷,对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。,3,深昏迷,全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅反射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。,意识障碍的临床类,第6页,类昏迷状态,许多不一样行为状态能够表现出类似于昏迷或与昏迷相混同，而且，开初是昏迷病人，在长短不一时间后可逐步发展为这些状态中某一个,。主要,包含,：,闭锁综合征,：,又,称失传出,状态,持久性植物状态,无,动性,缄默症,意志缺乏症,担心症,假昏迷,一旦,病人出现睡眠,觉醒周期，真正昏迷就不再存在。这些状态与真,性昏迷,判别，对使用恰当治疗及判定预后是主要。,意识障碍的临床类,第7页,谵妄,状态,较意识含糊严重，定向力和自知力均障碍不能与外界正常接触，常有丰富错觉和幻觉，形象生动逼真错觉可引发恐惧、外逃或伤人行为。谵妄临床特征中以注意缺点、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠,-,觉醒周期紊乱为主要症状。,意识障碍的临床类,第8页,脑死亡,意识障碍的临床类,第9页,意识障碍病因分析,急性重症,感染,：,败血症,、肺炎、伤寒、副伤寒、中毒性痢疾等,。,颅脑,疾病,：,颅内感染,、颅脑肿瘤、急性脑血管病、癫痫、颅脑外伤等,。,内分泌代谢,障碍,：,尿毒症,、肝性脑病、甲状腺危象、肾上腺危象、垂体危象、高血糖昏迷、低血糖昏迷等,。,心血管系统,疾病,：,休克、心律失常、,Adams,Stokes,综合征（即心源性脑缺血综合征）,水电解质、酸碱,失衡,：,稀释,性低钠血症、低钾低氯性碱中毒、高氯性酸中毒,。,外源性,中毒,：,镇静催眠药、乙醇、,CO,、吗啡、有机磷、氰化物,中毒,物理性或缺氧性,损害,：,触电、高原病、肺性脑病、溺水,意识障碍的临床类,第10页,意识障碍处理标准,保持呼吸道通畅,1,对昏迷患者应快速松解领口，将一侧肩部稍垫高，头偏向一侧，清理口腔内容物。,2,有舌后坠时应抬起患者颈部，使头充分后仰，下颌前移。,3,有条件时应主动给氧。,维护循环,功效,：,尽快建立静脉输液通路，补充血容量保持患者血压平稳。,控制出血和保护脊髓,控制脑水肿，保护脑,功效,：,昏迷患者都有不一样程度脑水肿，可适当应用脱水药和脑代谢改进药,。,控制,抽搐,：,连续抽搐会造成患者呼吸暂停，加重脑缺氧，应马上处理,。,意识障碍的临床类,第11页,意识障碍转诊标准,转诊标准,标准上，对意识障碍患者均应及时转诊，但基层,医师,需要对患者先进行紧急处理，待生命体征相对平稳后再行转诊。,意识障碍的临床类,第12页,转诊时注意事项,1,遵照抢救标准，尽可能转往最近上级医院，并事先进行电话联络，通知上级医院患者基本情况，方便做好抢救准备。,2,应由含有抢救资质医疗机构负责转运，并做好统计。,3,将患者情况通知家眷，推行通知义务。,4,对外伤患者转运要注意平托患者，由专员固定患者头部、颈部、下颌部，使患者枕部、下颌部、身体纵轴保持一致，以免搬运不妥造成患者脊柱损伤。,5,脑出血患者转运途中尽可能防止颠簸，以免造成病情恶化。,意识障碍的临床类,第13页,