药物的活动与交互作用.doc

药物的活动与交互作用
　　药物在体内的活动
　　于此我们只简短地讨论和从实用的论点看药物在系统内的行径与作用。

　　一、吸收
　　大多数内用的药物不论是透过口、注射、喷雾等治疗方式都必须从这发生的地方被吸收,即为了到达适当的器官或多个器官必须更深入。有明显的差别阻碍许多的有效成分被吸收及忽视这些可以造成不成功的治疗。

　　从肠系统吸收
　　我们治疗鸽群大多是由口服方式。不同的药物在肠管内的行为不同或是不同的方式吸收。

　　于多样不同的维他命, 脂溶性维他命(维他命A、D、E和K_)如果同时在所食用的食物内有足够的油脂只能从肠管吸收。谷物类的种子含有适量的植物油，所以在维他命疗程中我们只要注意鸽子吃入足够的饲料。倘若因某些原因未达成这~例如因生病引起~我们该明白脂溶性维他命加在饮水内虽然鸽子饮入，但不会充分地被吸收，因此不会有功效的。当鸽子几天没有吃饲料时，脂溶性维他命的供给最好是用注射方式。

　　口服抗生素从消化管以不同量被吸收。有些药剂的吸收会受肠管内有多满之影响, 譬如氨芐青霉素, 有些像安莫西林则不会。

　　虽然当我们谈论每种不同的药剂时都会回到这点, 我们将列出那些口服抗生素不从肠吸收。我们这样做是因为即使专业也会犯错, 举例努力以口服抗生素治疗呼吸病除了肠没有更进一步的方式吸收。假如口服, 我们只能期待如此的药物在肠管本身有功效。如果病原也攻击其它的器官(呼吸道、关节等), 药物不会触及它们。

　　下列抗生素难以从肠管吸收有:新霉素、链霉素、黏杆菌素、健大霉素、观霉素。

　　有些抗生素不从肠吸收的事实可能是有利的。如果我们只要治疗肠炎,从药剂中可以选择不会被肠吸收的，因为待在肠道,这些使鸽子的系统有最轻的负担。

　　有效成分从肠管吸收被许多因素影响。肠内的酸碱值不是无意义, 例如四环霉素, 特别是脱氧土霉素。假如我们给鸽子喝脱氧土霉素, 我们该在药水内加入有机酸~最简单的苹果醋或现成的合剂(译者注如活力十足)。脱氧土霉素在酸性环境比起碱性环境更快被吸收。

　　在肠发炎的情况，肠壁的穿入性是有变化的，同样能造成吸收的增加或减少。如果肠炎伴随腹泻，粪便的排泄率增加表示肠内物比预期更快离开系统造成医药的吸收减少。基于此因,如果严重腹泻，它可能有需要以注射来补足治疗。
　　注射药物的吸收
　　除非我们犯了一些应用的错误,皮下或肌肉注射的药剂一般被吸收快些。熟练地实行注射比口服药物更确定有效力的。然而它有下列的缺点:
　　~结合注射的危险(使某些肌肉群受损害，栓塞)。
　　~如果整群施打, 须花费极大的劳力和时间耗损。
　　~干扰检样和鸽群。
　　~针头能够传播感染(如果不换针头)。

　　尽管这些不利情况,在许多情形下譬如使用免疫的疫苗时我们没有选择性必须使用注射。疫苗注射之后,注射的地方变成“结块”是普遍的牢骚(埋怨),这改变不会自动地消失。这特别在油性疫苗容易见到如果施打不够深(倘若打入皮肤而不是在它之下的组织)。另个原因是疫苗太凉了(因为需要冷藏)或是没有轻轻安摩注射之处。注射几天内如果我们确定有这样的凸出,通常会用乳剂擦在局部引起充血来消除它,这乳剂可用樟脑的或薄荷的物质,它会被吸收不会留下痕迹。

　　许多药剂从皮肤吸收，如果是涂在外部。有些产品必须滴入皮肤(举例某些抗寄生虫的药剂)。有效成分在皮肤表面散布或者从皮肤吸收或是两者方式,一旦在血流内发挥它的作用遍及全身。

　　然而经由皮的吸收有它的危险性。有些产品攻击寄生虫,不能用于鸽子因为如果从皮肤吸收有效成分会造成中毒或者甚至死亡。这些物质以同样的方法可以经由人的皮肤吸收，所以我们总是应该使用保护用具(橡胶手套、口罩),举例如果我们用这样的产品喷洒空笼子!

　　二、机转的作用
　　不同的药剂有很多的方法在系统内达成它们真正的作用或捕获病原菌。既使这不在本书的范围内；于此我们只注意如果我们用药物抗攻击身体的病原菌,随着想要的作用(如杀细菌)我们必须心理准备，有许多的副作用因为只要药物在鸽子系统内部也影响系统本身。(的确,同样的例子~抗生素对体内的正常肠菌也有不利的作用。)反之, 同样的也是事实:假如我们治疗系统本身, 给予的东西(如维他命)对体内的活生物也有影响不论是有害的或好意的。这影响经常是明显的而且不会被忽视。(例如当给与维他命时也对球虫属病原‘行善’。)

　　开始疗程之前我们总是应该衡量预期的影响:从药物希望的益处范围必须与预料的副作用伤害的范围比较,从这观点我们应该决定是否选择治疗。

　　三、新陈代谢
　　在系统内某时间之后,外来物(例如抗生素或驱虫药物)改变外观及分解,之后发挥它的作用(或是没有,在运气不好的个案)。因为大部分的医药进入体内对系统而言充当异物即如毒物所以系统奋力摆脱它们:它改变它们的外观及分解它们，为了使它们无效，所以它可以释出它们全部。

　　我们应该相信名言:少量是医药,多量是毒药。给予比所开的处方更多量的医药不仅是浪费,它是直接的有害:我们对因生病已经虚弱的系统制造没必要的负担。

　　即使大量有益的维他命、氨基酸和矿物质，必须由系统变换才能被利用。这变换过程需要努力，所以有益物的过量让鸽子的系统置于没必要的额外负担上。在最好的情况下,任何过量的药物不会被肠吸收而且身体固定地释出它；在这情况我们只是浪费钱和污染环境。再糟糕的情况,系统被迫于更加努力摆脱没有必要的和危险负担之过多物。在最坏的情况下,身体没有能力及时释出这些物质,这会引起生病。

　　四、排除
　　不用的或分解的药物以若干不同的方法从系统排除。肝、肾和肺都参与它的排出,不过大量是从皮肤放出。我们最有兴趣于一种特别的排出方式,发生经由鸽乳。

　　哺育期间,鸽子用鸽乳喂它们的小鸽。它的成分非常受父母和当时所食入的饲料和药物的影响。由口服入的医药能够直接地回到外界或更恰当地说经过鸽乳给小鸽的系统,但是这鸽乳也含其它的成分。真正的分泌从嗉囊壁或肠发生:物质从系统回到肠管腔。以这样的方法幼鸽甚至可以分享父母鸽以注射的方式非口服接收的医药。

　　药物的交互作用
　　我们知道在已开发国家流通动物药品,同样地许多保健产品可以合法地销售，但是不评定为医药。除了这些,有相当多的产品适合鸽子。

　　当然在合宜的诊断基础,这些产品可以安全地用于治疗鸽子。然而经常有需要, 当我们希望立刻用许多产品治疗我们的鸽子或一个药品之后直接用另个药品。在这样的情况下我们必须清洗饮水器不能互相混合。选择错误的药物相当能够使有些药物的功效减少或无效,或者甚至伤害结果及引起有害物质出现。

　　如果采用一百种不同药物作为我们的基础而选择其中两种治疗,有5千种可能的变化；如果我们同时选择3种,已经有许多的变化。不用说这些许多的混合是不对的,2种或3种不同的药物彼此“冲突”。没有人能记录这么多的变化，所以是否药物可以混合或同时地用药问题必须以个案为基础来决定。再者许多产品开始是合剂，即含一种以上的有效成分,使事情更复杂。事实上某些医药不能相继地立即在一种医药之后给予而是在某段时间过后。

　　同时给予医药(混合)能够开始交互作用甚至在进入系统之前,通常这表示它们将被破坏。一旦在系统内更普遍的是医药或它们的作用彼此影响, 能严重地影响治疗的成功~无论是消极的或积极的方式。

　　一、在体外的交互作用
　　我们可能经常学得两种医药化学上地「冲突」甚至于在应用它们之前,举例当药物在水中溶解时溶液变得混浊会出现一层或者可能显现奇怪的颜色。两种药物在水中反应而且形成多种不同的盐或其它的化合物,用肉眼就可看到结果。几乎确定混合的药物一种或更多被破坏了。我们现在知道这些药物不该被混合。

　　注册的医药正式地记载发表的混合程度,兽医应该注意。举例他可以开药方维他命加入饮水与抗生素混合。当然他开药方或推荐的产品是能混合的,产品在正常的情况下可以倒入同一饮水。不过有例外,这样的例外是如果饮水含过多的二价铁或太冷。这可以表示非常兼容的医药在其它情况毕竟不合。假如我们怀疑这样的问题,我们最好作混合的试验以防更大的财务损失。我们把药物以比例的剂量加入十分之一公升水内燃后完全混合。假如它们完全溶解,没有看到一层或持久的混浊，那么没有理由不把总药量混合。

　　重要讯息!
　　当混合不同的产品时水的溶液中没有明显的变化,不保证有效成分彼此未结合或破坏。因此当混合产品时我们应该小心并且听从专业的建议。

　　许多给鸽子专用的可溶产品开始有多种成分,有些有10种或更多的有效成分。这有许多不同的部分医药不应与其它产品混合~除非兽医在其它情况指导，因为几乎确定我们会在过程中破坏至少它们其中一种的成分。

　　二、在体内的交互作用
　　无论我们同时使用医药或直接在一种医药之后使用另种。从身体的观点, 这作用可以是有裨益的如果药剂互相强劲如抗生素某些混合的情况。这交互作用对身体可以是无意义的但是它也可以是有害的。后者是某些抗生素的真相,举例:如果同时在体内, 它们可以剥夺彼此的功效。

　　在系统内药的交互作用的问题是属于兽医专家,需要了解专门职业的知识。于此我仅提出注意事实上经常犯的几个错误。

　　许多繁殖者犯的错误是他们自己选择以不同的抗生素继续或完成抗生素疗程(譬如前次剩下的药)。有几个原因这是错的，从医药之间交互作用的观点,它是错的，因为抗生素比起增加作用更经常抑制互相的作用。制菌的和杀菌的抗生素通常会互相变弱，所以如果一起用药比分开使用,更小的功效,结果是所期待的相反,恶化取代改善。更不用说因这样技术笨拙的治疗导致直接发展医药抵抗力的事实。

　　另个严重的错误是在某疫苗接种(注射)期间或在之前或之后立刻使用抗生素。非常不合时宜的抗生素用量能够破坏疫苗的有效成分，因此阻止它有保护的作用,这保护是当疾病出现时我们只需觉醒它。

　　健大霉素是有代表性的抗生素与其它的药剂可以形成无数不想要的反应。使用它期间和之后的几天,鸽子必须不可给予任何其它的抗生素(除了安莫西林和林可霉素之外),也不可给予维他命C或者是属于B群的维他命，因为这些可以在系统内仍存有健大霉素时出现有害的反应。

　　抗球虫病的少数产品包含amprolium。后者藉不含维他命B1破坏球虫属,这些寄生虫需要维他命B1生存。所以我们犯的错误是，如果我们在饮水内给予鸽子的合剂内含维他命B1,用amprolium治疗期间或之后立刻给予维他命B1,因为这样做会降低对球虫属的效果或使之无效。

　　常见的错误是在鸽子的饮水内，同时存在抗生素和益生菌。从成长的益生菌出现的和增殖的益菌被抗生素破坏，而且用掉太多,留下很少的有效成分攻击病原。基于此,我们不该在一周的或少于一周的抗生素疗程期间给予益生菌,只有之后,整整5天。然而在冗长几周的抗生素疗程(饲鸟病),可能有必要同时给予益生菌,得视抗生素的种类或更恰当地说于它在肠内微生物的影响。这应由兽医在疗程期间根据细菌培养的检验结果来决定。通常在这样的理由选择少破坏肠内微生物的抗生素是适当的。继续饲鸟病的举例:羟四环素、氯四环素、脱氧土霉素(主要的)对衣菌属有作用,但是这些,其中脱氧土霉素破坏正常的肠菌最少。它也是最小的毒, 另个爱用它的原因是当治疗需要较长的时间。