怀孕后期常识.doc

新妈妈该如何度过产后第一天？
分娩是难忘的时刻，盼望，阵痛，紧张，每个人都等待令人激动的那一刻来临。当宝宝从妈妈的肚子里来到世上，当人们把注意力都集中在呱呱落地的小宝宝身上，历尽艰辛的妈妈，她将要迎来的又是怎样的一天?
　　分娩后第一天的注意事项
　　“十月怀胎，一朝分娩”，劳苦功高的妈妈终于把小生命带到了这个世上。在分娩第一天，新妈妈的身体状况会如何呢?她的饮食、起居受到怎样的限制?亲人该怎样来照顾她?
　　分娩后的产妇情况
　　在刚分娩后的24小时，产妇的体温会略有升高，一般不超过38℃。在这之后，产妇的体温大多会恢复到正常范围内。由于子宫胎盘循环的停止和卧床休息，产妇脉搏略为缓慢，约每分钟60～70次;呼吸每分钟14～16次;血压平稳，变化不大，如果是妊娠高血压综合征患者血压明显下降。
　　分娩第一天，子宫底大约在平脐或脐下一指左右(子宫大约在产后10天降入骨盆腔内)。
　　刚分娩后，产妇会因为宫缩而引起下腹部阵发性疼痛，这叫做“产后宫缩痛”，一般在2～3天后会自然消失。
　　注意事项
　　产后首先要注意预防产后出血，胎儿娩出后，在24小时内阴道出血量达到或超过500毫升，称为产后出血。其原因与子宫收缩乏力，胎盘滞留或残留、产道损伤等有关。一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。
　　分娩后半小时就可以让婴儿吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。同时，还有利于子宫收缩。哺乳时间以5-10分钟为宜。产后第一炜梢悦?～3小时哺乳一次，哺乳的时间和频率与婴儿的需求以及产妇感到奶胀的情况有关。产后第一天，产妇身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位喂奶。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍几下，以防回奶。
　　自然分娩的产妇，在分娩后4小时即可排尿。少数产妇排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，应鼓励产妇尽量起床解小便，也可请医生针刺，或药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。
　　产后最初几天，产妇几乎都有便秘的困扰。这是由于肠道和腹部肌肉松弛的缘故。所以，顺产的产妇从分娩当天就可多补充液体和吃些青菜水果来加以改善。
　　注意会阴部卫生，每日二次用1:5000的pp水溶液清洗，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。产后24小时内若感到会阴部，或肛门有下坠不适感、疼痛感，应请医生诊治，以防感染和血肿发生。
　　调理饮食，加强营养
　　即使是平素健康的妇女在分娩后也消耗了大量精力和体力，应及时调理饮食，加强营养，原则是选择富有营养、易消化的食物。
　　一般产后第一天，要吃些稀的食物，以后便可吃普通饭，但要有丰富的营养，如肉、蛋、鱼和豆腐之类。有汤水的东西，象鸡汤、排骨汤，对下奶是有效的;但说鸡汤比鸡肉还好，那就过分了。还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄人，而且对防止便秘也有帮助。总之要荤素搭配，开胃口，多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇要继续服用钙片。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心一类的夜宵。对于生冷、辛辣食品应暂时放在禁忌之列。
产后第一天你该知道的11件事
　　2010-6-8　　新浪　　
　　从产房出来那一刻起，新妈妈就开始坐“月子”了，这个月子过得好不好，直接关系到新妈妈以后是否会留下后遗症。所以准妈妈们就得提前了解产后如何保养，尤其是产后第一天需要知道的事。
　　身体正常状况
　　体温略高。在刚分娩后的24小时，新妈妈的体温会略有升高，一般不超过38℃。在这之后，新妈妈的体温大多会恢复到正常范围内。
　　脉搏略缓慢。由于子宫胎盘循环的停止和卧床休息，新妈妈脉搏略为缓慢，约每分钟60～70次;呼吸每分钟14～16次;血压平稳，变化不大，如果是妊娠高血压综合征患者血压明显下降。
　　子宫位移。分娩第一天，子宫底大约在平脐或脐下一指左右，大约在产后10天降入骨盆腔内。
　　下腹阵发疼痛。刚分娩后，新妈妈会因为宫缩而引起下腹部阵发性疼痛，这叫做“产后宫缩痛”，一般在2～3天后会自然消失。
　　分娩后好好休息
　　分娩过程耗尽了妈妈的体力，最重要的是休息，以确保体力的恢复。
　　现在很多都是母婴同室，宝宝与妈妈在一起，大约每隔3～4小时就要哺乳了，又要给宝宝换尿布，尤其宝宝一哭闹，妈妈就更没时间睡觉，所以妈妈应争取时间休息。
　　新妈妈策略：闭目养神或打个盹儿。
　　给宝宝喂奶
　　大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。尤其是妈妈产后是少量粘稠、略带黄色的乳汁，也称为初乳。初乳含有大量的抗体，从而保护宝宝免受细菌的侵害，所以应尽可能地给宝宝喂初乳，减少新生儿疾病的发生。这是所有奶粉无法替代的。这样做还有利于新妈妈自身的子宫收缩。
　　哺乳时间以5～10分钟为宜。哺乳的时间和频率与婴儿的需求以及妈妈感到奶胀的情况有关。刚分娩的妈妈身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位喂奶。每次哺乳后应将宝宝抱起轻拍几下，以防溢奶。
　　新妈妈策略：分娩后半小时就可以让宝宝吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。
　　吃些有营养的食物
　　产后新妈妈身体比较虚弱，应补充一些有营养的食物。
　　新妈妈策略：吃些清淡的流食，但要营养丰富，如粥、蔬菜汤、豆腐汤等，有利于下奶。还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄人，而且对防止便秘也有帮助。剖宫产妈妈的进食时间定在术后6～8小时，目的是避免产妇在麻醉期内，正常的生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等。
　　观察产后出血量
　　● 产后出血是新妈妈第一天最需要注意的问题。目前，在我国导致新妈妈死亡的第一原因仍是产后出血，所以应引起高度重视。出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。
　　● 胎儿娩出后，在24小时内阴道出血量达到或超过500毫升，称为产后出血。比较常见的有几个原因：子宫收缩乏力，胎盘滞留或残留、产道损伤等有关。
　　● 一般来讲，胎盘应在分娩后30分钟娩出，由于人流次数过多、双胎等原因使得胎盘附着在子宫下段，也可导致胎盘滞留;凝血机制障碍，新妈妈合并有血液系统的疾病，无法止血。
　　新妈妈策略：新妈妈在分娩后两小时内最容易发生产后出血，所以分娩后仍需在产房内观察。经过产房观察两小时后，新妈妈回到病房，自己也要继续观察。一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。
　　尽快排气
　　剖宫产的新妈妈应尽快排气。手术容易使肠道受刺激而使得肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有涨腹感。
　　新妈妈策略：应尽早排气，剖宫产妈妈6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。
　　适当地活动身体
　　自然分娩的新妈妈6～12个小时就能试着慢慢下床走动。这样可以增强腹肌收缩，促进子宫复原、恶露排出、增进食欲，防止尿潴留和便秘发生。切记要做适度活动。剖宫产新妈妈在醒后也可以做些简单活动。
　　新妈妈策略：躺在病床也能活动的产后保健操
　　第一节：深呼吸 用鼻子缓缓地深吸一口气，再从口慢慢地吐出来。
　　第二节：颈部运动 仰卧，两手放于脑后，肩着床，只是颈部向前弯曲。复原，颈部向右转(肩着床) ，尤如向旁边看，然后向左转。
　　第三节：转肩运动 臂屈，手指触肩，肘部向外侧翻转。返回后，再向相反方向转动。
　　第四节：手指屈伸运动 从大拇指开始，依次握起，再从小拇指依次展开。两手展开、握起，反复进行。
　　第五节：腕部运动 两手在前相握，手掌相外，向前伸展，握掌。坚持5秒，放松。
　　第六节：脚部运动 两脚并拢，脚尖前伸。紧绷大腿肌肉，向后弯脚踝。呼吸2次后，撤回用在脚上的力。随后将右脚尖前伸，左脚踝后弯，左右交替。
　　良好的休养环境
　　注意卫生，室内温度适宜。从产房转至病房后，室内温度一般控制在18～20℃，空气新鲜，通风良好，但要注意避免直接吹风。在房间内不要吸烟。居室内要清洁舒适。亲友减少此时来探望。由于刚分娩后的新妈妈需要静养以恢复体力，尤其有慢性病或感冒的亲友更是最好不要来探视新妈妈及新生儿，以免引起交叉感染。
　　私密清洁
　　注意会阴部卫生。医院里的护士每天会定时用专用的清洗液护理会阴部，给会阴部消毒。
　　注意私密病症。产后会有护士来查看情况，并会按压新妈妈子宫底部，帮助促进宫内淤血排除。新妈妈的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后24小时内若感到会阴部，或肛门有下坠不适感、疼痛感，应请医生诊治，以防感染和血肿发生。
　　个人卫生
　　产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转。产后医院会定时更换产妇的床单被罩及睡衣。居室要通风，让新鲜空气进入室内。
　　新妈妈产后衣着舒适，冷暖适宜，千万不要过分“捂”，使汗液不能蒸发，影响体内散热。尤其在炎热的夏天，容易造成产后中暑。注意个人卫生。应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。
　　产后尽快排小便
　　自然分娩的产妇，在分娩后4小时即可排尿。少数产妇排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，应鼓励产妇尽量起床解小便。如仍不能排尿，应进行导尿。
　　因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，帮助膀胱功能的恢复，憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩导致产后出血。
　　少数妈妈排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，可请医生针刺，或药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。
　　新妈妈策略：应多喝水，尽快排第一次小便。
　　指导专家 二炮总医院妇产科副主任医师 侯庆香
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（责任编辑：来慧丽
消除紧张心理可减轻分娩疼痛
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　　许多人对于分娩的经过缺乏了解，很难想像这么大的一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何如何地痛苦，使得许多产妇对分娩更加感到恐惧。
　　当然，分娩是产道被撑开而让婴儿通过，所以痛是不可避免的。 但这种痛又是因人而异的，有人并不感到很痛，差异处处存在。绝不能把分娩看成一个不堪忍受的痛苦。
　　分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别。
　　人感受到痛是大脑皮层中枢神经的作用。如果自我感觉不安，中枢神经会有非常敏感的反应，痛就会更厉害。很多孕妇每每想到自己即将临产时，心中就忐忑不安，充满恐惧心理。
　　所以，必须从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍，保持平静的心情，分娩时也就不会感觉太疼痛了。
　　精神越紧张，就会觉得越痛
　　对于人体来说，心情舒展，肌肉也会放松，心情越紧张，肌肉就会绷得越紧。做为一名女性，结婚生孩子总归要经过这一次这是必须正视的现实。分娩时，婴儿是从狭窄的产道出来的，如果这时心理没有负担，强自镇静，让肌肉和骨盆放松，婴儿才能顺利通过，生得也就快了。如果产妇这时精神极度紧张，心理负担很重，则肌肉也会绷得很紧，产道不容易撑开，婴儿不能顺利出来，不但疼痛会更厉害，而且还会造成难产、滞产，更严重的还会发生产后大出血的现象。甚至使本来可以顺产下来的正常发育的婴儿，由于紧张的心理，产道不能撑开，致使婴儿突然窒息死亡，酿成了更大的痛苦。
　　曾经有过这样一个产妇，她对分娩非常恐惧，产前精神状态极度紧张。产时，她大喊大叫，不按助产医生的要求去做，甚至发展到又哭又闹，将消毒好的接生区域也污染了，医护人员再三劝解都无济于事。在胎头娩出关键时刻，她竞挣脱医护人员的保护，强行坐了起来……她的这个鲁莽的行动，造成了一个足月、身体发育正常的男婴突然窒息死亡。产妇自己不仅大出血，而且使会阴严重撕裂，产后还引起了感染，酿成了更大的痛苦。虽然事后追悔莫及，但已无法挽回。本来这位产妇的胎位、胎心及骨盆等诸方面的因素，都是有利于分娩的，如果消除了心理恐惧，密切配合医护人员，是可以顺产的。（实习编辑：邝丽琼）
难产的原因及控制介绍
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　　准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上!究竟自己会不会发生难产?如何防范?其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕!
　　所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产，所以一般而言，造成难产的原因可分为：
　　一、 胎儿因素
　　1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。
　　2.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在4000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过4000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产;但小孩子出生之后发现体重只有3600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。
　　3.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。
　　二、产道因素
　　造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的：
　　1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。
　　2.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。
　　3.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。
　　4.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。
　　准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢?那我又应该怎么办?其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的!
（实习编辑：邝丽琼
　产后便秘的种种原因
　　与孕前有关的便秘
　　1、便秘与生活习惯不良相关，如任意延迟排便、爱吃辣，使本来正常的排便反射遭到干扰，直肠对粪便压力刺激的敏感性降低，粪便滞留在直肠内，不能及时排便。另外食物过分精细，纤维残渣少也是便秘的原因。
　　2、由于女性特殊的生理结构，比如子宫在盆腔内挤压直肠，使直肠的弯曲度增大，阴道肌肉薄弱致使排便腹压不够，排便时间比男性慢，所以女性比男性更易便秘。
　　与怀孕有关的便秘
　　1、怀孕后期膨大的子宫压迫肠道，常常加重便秘。
　　2、怀孕整个期间体内孕激素水平增高，它使子宫和肠道的平滑肌都松弛，前者有利于胎儿的“安居”，而后者却造成肠蠕动减慢，食物和水分在结肠内停留时间延长，致使粪便干硬。
　　与分娩有关的便秘
　　1、分娩前灌肠致使排便延迟。
　　2、分娩中体力消耗大，腹部肌肉疲劳。
　　3、分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，肠内容物滞留;产后体质虚弱或手术伤口使自己不能依靠腹压来协助排便;卧床时间多，活动减少，影响直肠蠕动;腹肌和盆底肌肉松弛，排便时收缩无力。
轻松应对产后便秘
　　调整自己
　　产褥期作为一个特殊时期，体内孕激素急剧下降，再加上新生命的到来，这些给新妈妈带来种种不适应。新妈妈应学会尽快转变角色，比如过去不爱吃蔬菜、喝汤，那么现在就需要改变。
　　注意休息
　　充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘。所以作为母亲，要渐渐将其他工作转交给家庭其余成员，并将自己的生物钟调至和宝宝一致。他睡您就赶紧养神，他醒您就开始“工作”。
八种实用好用的孕妇产后用品

　　1、吸乳器
　　若奶水很多，吸出后也是倒掉的话，买个简单的就行了;若要储存起来给宝宝吃，那就买好点的，能集液的那种，主要产品有新安怡吸乳器或者叫吸奶器。
　　2、哺乳文胸
　　2-3个，方便BABY哺乳，有活动扣舒适方便，可随意调节长度。保持乳房清洁，内配一对防渗乳垫，可迅速吸收溢出的乳汁。保证乳房健康，罩金身面料全部采用抗菌天然彩棉制造，柔软透气，主要产品有婴之谷哺乳文胸。
　　3、防溢乳垫
　　可洗布乳垫在家里用用挺实惠的，出门最好还是用一次性防溢乳垫。
　　4、乳头保护罩
　　1个，乳头保护罩对乳头龟裂可起保护作用，主要品牌新安怡和贝亲。
　　5、束腹带
　　1条，束腹带哪种好呢，我们且先不从品牌上来区别，毕竟产后束腹带有很多种。不仅价格差异悬殊，使用方法也大有不同，甚至还分顺产束腹带和剖腹产束腹带。
　　6、钙片和维生素
　　产前怎么吃，产后照常吃，吃的是你，补的是宝宝。要注意的是选购知名、安全、天然的营养品。
　　7、防妊娠纹霜、产前产后按摩膏、全身紧肤膏
　　视实际情况购买。金盏花妊娠纹按摩油，它可促进细胞组织活力和循环，保持皮肤的柔韧性和弹性，有效预防妊娠纹。
　　8、乳头矫正器
　　乳头矫正器是一款治疗女性乳头平坦或乳头凹陷的女性用品，适合在怀孕前以及给宝宝喂奶时使用，是乳头平坦或乳头凹陷永久性治愈的方法。
（实习编辑：孙东）