自杀危机衡鉴表.doc

自杀危机衡鉴表

立即之危机程度
评估向度
危机程度低
危机程度中
危机程度高
一、自杀念头出现频率
□没有或一闪即过
□偶而出现
□常常且持续一段时间
二、自杀计划

1. 细节
□模糊、没有什么特别
的计划
□有些特定计划
□有完整之想法，清楚
订出何时、何地、用何方法
2. 工具的取得
□尚未有
□容易取得
□手边即有
3. 时间
□未来非特定时间
□几小时内
□马上
4. 方式的致命性
□服药丸、割腕
□药物、酒精、一氧化碳、撞车
□手枪、上吊、跳楼
5. 获救机会在旁
□大多数时间均有人在旁
□如果求救会有人来
□没有人在附近
三、先前的自杀企图
□没有或一个非致命性的
□有许多低致命性或一个中度致命性，有重复之征兆
□有一高度致命性或许多中度致命性的
四、环境压力
□没有明显的压力
□对环境改变或失去某些人或物有中度反应
□对环境改变或失去某些人或物有强烈反应
五、征兆

1. 对日常生活之处理
□可维持一般正常生活
□有些日常生活停止饮食、睡眠及课业受到影响
□日常生活广泛受到影响
2. 忧郁程度
□轻度之情绪低落
□中度之情绪低落。有悲伤、受困扰、或孤独感产生，且活动量降低
□受到无希望感、悲伤、及无价值感之打击，而产生退缩或爆发性攻击行为
六、支持资源
□可获得家人与朋友帮助
□家庭或朋友可帮助，但非持续性的
□家庭、朋友采敌视、重伤或不管之态度
七、沟通方式
□直接表达自杀之感觉及意图
□表现出人际间的自杀目的，如：我会死给他们看、他们会因我的死感到抱歉
□内心的自杀目标（如：有罪恶感、无价值感），很不直接或根本没有表达
八、生活形态
□尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现
□有药物滥用或冲动性之自残行为
□有自残行为，人际相处困难
九、健康状况
□没有特别的健康问题
□有反应性、突发性短暂的精神或生理疾病
□有慢性、逐渐衰退性的疾病或急性之大病

＊ 台北荣总医学中心护理部将个人所表现的言语及行为严重度分为四级：
一级：目前有自杀意念，但无自杀企图及病史
二级：无论有无自杀企图及行为之病史，但持续有自杀意念
三级：已严重威胁要自杀，但无立即之危险
四级：有强烈之自杀行动、自杀计划或立即之自杀危险