护理基本技能演示课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2013,年级中西医临床,临床技能学,基础护理技术,临床护理教研室 张立颖副教授,2424541113,Tel:[phone],1,操作项目,注射法及静脉输液,导尿术,胃插管术,洗胃术,胃肠减压术,吸氧,2,注射法,皮内注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射法,3,注射法,用物,4,注射法,用物,5,注射法,方法,皮内注射法（,intradermic injection,，,ID,）是 将少量药液注入表皮和真皮之间的一种方法。,6,注射法,方法,皮下注射法（,hypodermic injection,，H,）是 将少量药液注入皮下组织内的方法。,7,注射法,注意事项,经常注射者应每次更换注射部位。,注射少于,lml,药液时必须使用,lml,注射器，保证药液剂量准确。,持针时，一手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。,针头刺入角度不宜超过,45,，以免刺入肌层。,尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。,8,注射法,方法,肌内注射法（,intramuscular injection,，,IM,）,是将药液注入肌内组织的方法。,9,注射法,方法,注射部位选择：十字法,臀裂顶点,髂嵴最高点,尾骨,10,注射法,方法,注射部位选择：联线法,11,注射法,方法,12,注射法,注意事项,选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。,需要,2,种以上药液同时注射时，注意配伍禁忌。,同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。,注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）。,切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。,长期注射的病人，轮流交替注射部位。,13,注射法,方法采血法,14,静脉输液,用物及方法,15,静脉输液,注意事项,严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。,对昏迷、不合作病人应选用易固定部位静脉，必要时并以夹板固定肢体。,输入强刺激性药物时，应在确定针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速。,严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。,大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌,加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。,注意观察穿刺部位变化及病人主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予处理。,更换穿刺点应选用对侧手臂或不同的静脉。,及时做好记录。,16,导尿术,17,在,严格无菌操作,下，用,导尿管,经尿道插入膀胱,引出尿液,的方法。,导尿术,18,导尿术,不留置导尿,留置导尿,19,留置导尿管术,是在导尿后，将导尿管,保留在膀胱内,，引流出尿液的方法。,20,导尿术,用物,21,导尿术,用物,22,导尿术,用物,23,导尿术,用物,24,导尿术,用物,25,导尿术,用物,26,导尿术,用物,27,导尿术,用物,28,导尿术,用物,29,导尿术,步骤,30,胃插管术,31,胃插管术,是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。,32,胃插管术,胃管全长,120cm,，,4,个刻度：,第一刻度,45cm,：胃管达贲门；,第二刻度,55cm,：胃管进胃体；,第三刻度,65cm,：胃管进入幽门；,第四刻度75cm,：胃管进入十二指肠。,33,胃插管术,胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约,50,55cm,34,胃插管术,鉴别导管在胃内的方法,“抽”,：将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。,“看”,：将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。,“听”,：用无菌注射器注入,10,20ml,空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。,35,胃插管术,应用,鼻饲法,洗胃法,36,胃插管术,37,洗胃法,38,洗胃法,清除毒物，避免毒物吸收,减轻幽门梗阻病人痛苦，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿,为胃部手术或检查做准备,39,洗胃法,用物,40,洗胃法,用物,41,洗胃法,用物,42,洗胃法,方法,漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法,43,洗胃法,方法,漏斗胃管洗胃法,注洗器洗胃法：用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗胃。,44,洗胃法,方法,漏斗胃管洗胃法,注洗器洗胃法,电动吸引洗胃法：利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。,45,洗胃法,方法,漏斗胃管洗胃法,注洗器洗胃法,电动吸引洗胃法,自动洗胃机洗胃法,46,洗胃法,各种中毒的灌洗溶液（解毒剂和禁忌药物）,47,名称,作用及用量,注意事项,温水及生理盐水,物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次,300500ml,，儿童每次,100200ml,，反复进行,液体温度,3637,左右，以防血管扩张加速毒物吸收，注意出入量平衡,活性炭混悬液,吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒；,25g,置于,1000ml,水中，摇匀，反复进行,鞣酸溶液,沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外）中毒；,2%4%,溶液,高锰酸钾溶液,氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、阿片类）中毒；浓度,1,：,50001,：,10000,为好,对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解，切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜,碳酸氢钠溶液,可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫除外）；常用,2%5%,溶液,碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体，不能一次灌入大量，以防产生大量气体将毒物驱入肠内,硫酸钠溶液,用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用,2%5%,溶液,硫酸铜溶液,用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用,0.2%0.5%,溶液,用后再用清水或生理盐水洗胃，以防硫酸铜吸收,葡萄糖酸钙及氯化钙溶液,用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙沉淀；常用,1%,溶液,硫代硫酸钠溶液,用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的硫化物；常用,5%,溶液,米汤、面糊,用于碘中毒，使碘灭活；常用,1%10%,溶液,用到洗胃液不显蓝色为止,甲醛次硫酸钠溶液,用于升汞中毒，起沉淀作用；常用,2%,的溶液,250ml,氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液,用于甲醛中毒，使形成不活泼的乌洛托品；常用,0.2%,氨水、醋酸铵或碳酸铵,48,洗胃法,注意事项：,中毒物不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃液可先用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。急性中毒者如病人合作，应迅速采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物吸收。,洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理。幽门梗阻病人洗胃宜在饭后,4-6h,或空腹时进行，需记录潴溜量，以了解潴留情况。,49,洗胃法,注意事项：,每次灌入量不得超过,500ml,，并记录灌入液名称、量，洗出液的量、颜色、气味等。,吞服强酸、强碱类腐蚀性药物禁止洗胃；消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；急性心梗，重症心力衰竭、严重心律失常者一般不洗胃；昏迷者洗胃应慎重。,50,洗胃法,注意事项：,使用前应先检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道。,51,胃肠减压术,52,吸氧,53,吸氧,用物,54,吸氧,用物,55,吸氧,用物,56,吸氧,步骤,57,吸氧,其他,方法,58,吸氧,注意事项,根据病人情况选择合适的氧疗方法,湿化瓶中蒸馏水液面位于瓶身,1/2-2/3,之间,根据病情调节合适的氧流量,先调节流量再连接病人,充分固定,59,