眼耳鼻喉科护理全套课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to 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ball,）,近似球形。成年时其前后径平均为,24mm,，垂直径约,23mm,，水平径约,23.5mm,。,第一节眼球的应用解剖和生理,眼球图示,第一节眼球的应用解剖和生理,中层，葡萄膜,内层，视网膜,外层，纤维膜,1,、角膜,（,1,）上皮细胞层,（,2,）前弹力层,（,3,）基质层,（,4,）后弹力层,（,5,）内皮细胞层,2,、巩膜,3,、角巩膜缘,1,、虹膜,2,、,睫状体,3,、脉络膜,为一层透明的膜，前部止于锯齿缘，后部到视神经盘，位于脉络膜的内面,视网膜脱离、黄斑,视盘、生理盲点,视锥细胞、视杆细胞,眼球壁,第一节眼球的应用解剖和生理,晶状体,玻璃体,房水,房水的主要功能：营养角膜、晶状体、玻璃体并清除上述组织代谢产物及维持眼内压的作用。,房水循环的主要途径,1,晶状体囊：富有弹性无细胞的透明薄膜,2,晶状体上皮细胞：是单层立方上皮细胞,3,晶状体纤维：是构成晶状体的主要成份,晶状体皮质,晶状体核,4,晶状体悬韧带,玻璃体的生理特点：,玻璃体透明、无血管、无神经，具有屈光作用,其营养来自脉络膜和房水，无再生能力,玻璃体起支撑视网膜和眼球壁、维持眼内压的作用,眼内容物,第一节眼球的应用解剖和生理,房水循环,睫状突上皮细胞产生房水后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（,Schlemm,管）经集液管、房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉全身血液循环,掌握眼附属器的结构和主要功能,理解眼外肌的作用及其神经支配,了解结膜的组成、血供和神经支配,1,2,3,学习目的：,第二节眼附属器的应用解剖和生理,第二节眼附属器的应用解剖和生理,眼外肌,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼附属器,第二节眼附属器的应用解剖和生理,眼眶（orbit）,视神经孔（optic foramen）,眶上裂（superior orbital fissure）,眶下裂（inferior orbital fissure）,眶上切迹（或孔）,眶下孔,第二节眼附属器的应用解剖和生理,眼睑（eye lids）,皮肤层,皮下组织层,肌肉层（1眼轮匝肌：司眼睑闭合动作 2提上睑肌：司上睑提起,3Mller肌：协助开睑）,纤维层（1.睑板 2.眶隔膜）,结膜层（上下睑沟常为异物存留处）,第二节眼附属器的应用解剖和生理,结膜（conjunctiva）,睑结膜,球结膜,穹窿结膜（最厚、最松驰的部分）,第二节眼附属器的应用解剖和生理,结膜（conjunctiva）,结膜的,分泌腺,有：副泪腺,杯状细胞,结膜的血管：来自眼睑的动脉弓,和睫状前动脉,结膜充血、睫状充血,结膜的神经：感觉神经、交感神经,第二节眼附属器的应用解剖和生理,泪器（lacrimal apparatus）,泪腺(lacrimal gland),泪液呈弱碱性，含溶菌酶，,具有湿润、清洁和杀菌作用,泪道(lacrimal passages),1泪小点,2泪小管,3泪囊,4.鼻泪管,第二节眼附属器的应用解剖和生理,眼外肌（extraocular muscles）,第二章 眼科病人护理概述,了解眼科病人护理评估的内容,掌握眼部结膜充血和睫状充血的区别,1,2,第一节眼科病人的护理评估,学习目的：,第一节眼科病人的护理评估,有计划、系统地收集资料，并对资料的价值进行判断,了解病人健康状况,确定护理问题和制定护理计划的依据,评估内容：局部状况、全身状况、心理和社会状况,第一节眼科病人的护理评估,健康史,既往病史,药物史,家族遗传史,职业与,工作环境,诱因,眼部感觉异常,眼干、眼痒、,眼痛、异物感、,畏光流泪等,视力障碍,最敏感,最重要症状,01,02,03,第一节眼科病人的护理评估,身体状况,眼外观异常,眼红、眼部分,泌物增多，眼,睑肿胀、水肿、,肿块等,常见症状,第一节眼科病人的护理评估,身体状况,常见体征,眼部充血,视力下降,眼压升高,眼球突出,第一节眼科病人的护理评估,眼部充血,结膜充血与睫状充血的鉴别,血管类型,结膜后动静脉,睫状前动静脉,位置,浅,深,充血部位,近穹窿部充血显著,近角膜缘充血显著,颜色,鲜红色,紫红色,形态,血管呈网状、树枝状,血管呈放射状或轮廓不清,移动性,推动球结膜时，血管随之移动,血管不移动,充血原因,结膜疾病,角膜炎、虹膜睫体炎、青光眼,第一节眼科病人的护理评估,视力下降,一过性视力下降,视力突然下降，不伴有眼痛,视力突然下降伴有眼痛,视力逐渐下降不伴有眼痛,第一节眼科病人的护理评估,辅助检查,超声检查、CT检查、磁共振检查和眼科计算机图像分析等,影像学检查,视力、对比灵敏度、暗适应、色觉、立体觉、视野和视觉电生理检查等,视功能检查,第一节眼科病人的护理评估,心理-社会状况,情绪状况,应对方式,应对能力,年龄、性别、受教育程度,生活经历,职业、社会地位、经济状况,婚姻和家庭情况,学习目的：,第二节眼科病人的检查和护理配合,了解眼科一般检查的顺序和裂隙灯检查法,掌握瞳孔检查的内容,掌握眼压的定义并熟悉其常用测量方法,掌握视力的定义和远视力测量法,4,1,2,3,掌握视野的定义,5,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼部一般检查,顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后,患有传染性眼病：先检查健眼，后检查患眼,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼部一般检查,眼附属器检查,眼球位置和运动,结膜,眼眶,泪器,眼睑,泪道冲洗,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼部一般检查,眼前段检查,瞳孔,直接对光反射：指在暗室内用手电筒照射受检眼，其瞳孔迅速缩小的反应,间接对光反射：指在暗室内用手电筒照射一眼，另一眼瞳孔迅速缩小的反应,近反射,巩膜,角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼部一般检查,眼后段检查,玻璃体,视网膜,脉络膜,视神经盘,常用检查设备,:,直接检眼镜 间接检眼镜,眼部一般检查,裂隙灯显微镜检查法,眼科最常用检查工具,之一，可放大1016倍,附加前房角镜、前置镜、三面镜，可检查前房角、玻璃体和眼底,是进行眼内激光治疗是重要辅助设备,目的,检查眼前节改变，如结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、晶状体和前部玻璃体,第二节眼科病人的检查和护理配合,裂隙灯显微镜检查法,操作步骤,（1）调整好裂隙灯显微镜高度，使病人头部舒适地固定于颌架上，眼部正好位于观察平面。,（2）打开光源，检查者左手撑开病人眼睑进行检查，常用的是直接照明法，即将灯光焦点与显微镜焦点联合对在一起，将光线投射在结膜、巩膜、角膜或虹膜上，可细微地观察该部位的病变。根据观察的需要可调节裂隙灯的宽度、光线强度和投射角度，一般光源投射角度与眼球呈30,60,，光线越窄，切面越细，组织层面越分明。,（3）检查完毕，关闭电源，罩上防尘罩。,第二节眼科病人的检查和护理配合,裂隙灯显微镜检查法,注意事项,（,1,）要求在暗室内使用,（,2,）避免长时间用强光照射患眼引起病人不适,（,3,）检查好后应随时关闭电源开关，避免长时间持续使用导致裂隙灯灯泡过热烧坏,（,4,）注意保持仪器清洁，定期清洁和消毒，下巴托垫尽量使用一次，防止交叉感染,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼部一般检查,眼压测量法,眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常范围为,1021mmHg,（,1.32.8Kpa,）,指测法,第二节眼科病人的检查和护理配合,眼压测量法,压陷式,非接触式,压平式,眼压计法,压陷式,非接触式,压平式,第二节眼科病人的检查和护理配合,第二节眼科病人的检查和护理配合,视功能检查,视功能检查包括：,视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、视觉电生理检查等,第二节眼科病人的检查和护理配合,视功能检查,视力,视力：,视力分为远、近视力，是测量分辨二维物体形状和位置的能力，代表黄斑中心凹的视觉敏锐度，正常人视力一般在1.0或以上,第二节眼科病人的检查和护理配合,视力,远视力检查法,目的：,1）了解视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。,2）辅助眼科疾病诊断,用物准备：,标准对数视力表、遮眼器、视标指示棒、平面反,射镜,注意事项：,1）视力表应有充足的光线照明,2）被检者眼应与1.0视标在同一高度,3）戴镜者应先测裸眼视力,4)检查视力时应使用遮眼器，用后应消毒,操作步骤：,1）受检者距离视力表5m，如空间小于5m,2)先查右眼后查左眼，由上向下指示视标,3）如被检者在5m处不能辨别最大视标，则让其慢慢走近视力表直至清,第二节眼科病人的检查和护理配合,视力,近视力检查法目的：,同远视力检查法,用物准备：,近视力表、遮眼器,操作步骤,：,在充足照明下，根据所使用的近视力表上要求的检查距离放置近视力表，通常检查距离为30或40cm，如在该处不能看见最大字符也可移近检查，记录时需要表明实际距离,注意事项：,1）视力表应有充足的光线照明,2）一般先检查右眼，再检查左眼,3）使用遮眼器遮挡眼睛时避免压迫眼球,4）记录时需标明实际距离,第二节眼科病人的检查和护理配合,视野检查法,视野（visual field）,是指眼向前注视时所见的空间范围，它反映了黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。,第二节眼科病人的检查和护理配合,色觉检查法,色觉异常按轻重程度可分为色弱和色盲。,色盲以红绿色盲最常见,色觉检查有假同色图即色盲本检查、色相排列法和色觉镜，,以假同色图检查法最常用,第二节眼科病人的检查和护理配合,暗适应,当从明处进入暗处时，起初一无所见，随后渐能看清暗处的物体，眼的这种对光敏感度逐渐增加，对暗处发生适应的过程,可用于诊断各种看引起夜盲的疾病，如视网膜色素变性、维生素A缺乏症等,熟悉眼科病人常见的护理诊断,1,学习目的：,第三节 眼科病人常见的护理诊断,第三节 眼科病人常见的护理诊断,视力障碍 与眼部疾病有关,感知紊乱,与眼压升高、急性炎症反应有关,急性疼痛,与视功能障碍有关,有受伤的危险,与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关,自理缺陷,缺乏眼病的相关知识,知识缺乏,与视功能障碍或担心预后不良等因素有关,焦虑,学习目的：,第四节 眼科手术病人的护理常规,熟悉眼部手术病人手术前后护理常规,掌握手术病人出院前的健康教育内容,1,2,眼部手术前护理常规,心理护理,常规检查，了解病人全身情况,术前,3,日开始点抗生素眼药水，手术前冲洗结膜囊,训练病人各方向转动眼球，如何抑制咳嗽和打喷嚏,给予易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症,协助病人做好清洁卫生,术晨测量生命体征，并在交班时报告,按医嘱用术前药,去手术室前嘱病人排空大、小便,准备好术后护理用品，等待病人回病房,第四节 眼科手术病人的护理常规,眼部手术后护理常规,病人安静卧床休息，头部放松,根据病人手术种类术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。,注意观察局部伤口的渗血情况，眼垫、绷带有无松脱。嘱病人术后2周内不要做摇头、挤眼等动作,遵医嘱局部用药或全身用药,给予易消化饮食，多进食蔬菜和水果，保持大便通畅,注意安全，防止跌倒,出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查,第四节 眼科手术病人的护理常规,第三章 眼睑及泪器病病人的护理,第一节眼睑炎症病人的护理,学习目的：,掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的临床表现、护理诊断,和护理措施,理解睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、治疗要点,了解睑腺炎、睑板腺囊肿的诊断、实验室检查,1,2,3,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑腺炎(hordeolum),是常见的眼睑腺体的细菌性感染,按其感染的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。,【病因】,大多为,金黄色葡萄球菌,感染而引起。,第一节 眼睑炎症病人的护理,局部症状：,红、肿、热、痛,全身症状：发热、寒颤、头痛,（一）外睑腺炎 疼痛剧烈；甚至可引起反应性球结膜水肿。,（二）内睑腺炎 肿胀比较局限；病人疼痛明显而且病程较长。,睑腺炎(hordeolum),临床表现,第一节 眼睑炎症病人的护理,（一）炎症早期局部可,热敷,（二）局部或全身使用抗生素,（三）脓肿形成后,切开引流,睑腺炎(hordeolum),治疗要点,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑腺炎(hordeolum),护理,护理诊断,/,护理问题,护理目标,急性疼痛：与炎症反应有关。,炎症控制，疼痛减轻。,潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、败血症、,海绵窦脓毒血症等。,未发生相关并发症,知识缺乏,:,与缺乏对睑腺炎正确处理和防,护的知识和技能。,掌握睑腺炎症的正确防护知识和技能。,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑腺炎(hordeolum),护理,护理措施,2,1.,观察病人对疼痛的反应，给予支持与安慰。,2.,指导病人局部,湿热敷,的正确方法：,特别是幼儿及老年病人更要注意，,不,能用热水袋代替湿热敷,，,因,热水袋渗透浅,，只能引起皮肤表层的组织充,血。,3,.指导病人根据医嘱正确使用抗生素眼液及眼膏。,4.掌握脓肿,切开引流,的指征，注意,切开方向,：外睑腺炎切口,与睑缘平行,以,减少瘢痕；内睑腺炎切口与睑缘垂直以免伤及睑板腺管。,5.根据药物敏感试验，选择敏感的抗生素。,6.合并全身症状者，全身应用抗生素。,7.糖尿病、儿童、老年人体弱、免疫功能低下者，配合支持治疗以提高机,体免疫功能。,8.健康指导,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑板腺囊肿(chalazion),是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。,【病因】,由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留并产生慢性炎症刺激，发展为慢性炎症肉芽肿。,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑板腺囊肿(chalazion),临床表现,在眼睑皮下可触及大,小不一的,无痛性结节,，与,皮肤不粘连。,睑板腺囊肿如有继发,感染，则形成急性化脓性,炎症，与内睑腺炎临床表,现相同。,如老年人反复发作或,出现类似肿块应警惕睑板,腺癌,。,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑板腺囊肿(chalazion),治疗要点,小而无症状的睑板腺囊肿采取保守疗法，待其自行吸收。,稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素以促进吸收。,如囊肿仍不消退，应在局部麻醉下行睑板腺囊肿刮除术；继发感染者，需先抗炎治疗，待炎症控制后行手术刮除。,2,3,1,第一节 眼睑炎症病人的护理,睑板腺囊肿(chalazion),护理,1,常用护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,焦虑：与不了解睑板腺囊肿手术相关知识和术后效果有关。,解除病人的焦虑心情，使其情绪平稳。,潜在并发症：皮下血肿、术后硬结、皮肤瘢,痕等。,未发生相关并发症,知识缺乏：缺乏睑板腺囊肿正确的防护知识,和技能,病人及家属能复述相关的自我保健知识,第一节 眼睑炎症病人的护理,护理措施,2,1.,听取主诉，介绍手术相关事项，建立良好的心理状态以面对手术。,2.指导病人,局部热敷,的正确方法。,3.按医嘱局部或全身使用抗生素。,4.睑板腺囊肿刮除术后，注意用眼卫生。,5.术后并发症的观察及处理。,6.健康指导。,睑板腺囊肿(chalazion),护理,掌握睑内翻和倒睫、睑外翻、睑裂闭合不全的临床表现、,护理诊断和护理措施,了解睑内翻和倒睫、睑外翻、睑裂闭合不全的诊断,1,2,3,学习目的：,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,理解睑内翻和倒睫、睑外翻、睑裂闭合不全的病因与分,类、治疗要点,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,正常,睑内翻,睑外翻,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,睑内翻（trichiasis）:是一种眼睑位置异常，睑缘向结膜面卷曲，使睫毛倒向眼球。,倒睫（trichiasis）:睫毛向后生长倒向眼球，刺激眼球称为倒睫。,当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球因此睑内翻和倒睫常同时存在。,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,病因与分类,多见于婴幼儿,常见于沙眼病人,常见于老年人，又称退化性（老年性）睑内翻,先天性睑内翻,痉挛性睑内翻,瘢痕性睑内翻,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,临床表现与诊断,根据典型临床表现即可做出诊断。角膜上皮可脱落，荧光素染色阳性。,诊断,睫毛摩擦、刺激角膜可产生畏光、流泪、异物感、刺痛及眼睑痉挛等症状。并可引起角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，角膜则有新生血管形成，角膜混浊失去透明性，引起视力下降。,临床表现,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,治疗要点,瘢痕性睑内翻：手术治疗。,先天性睑内翻：等到患儿,5,6,岁，睫毛仍然内翻，缝线手术治疗。,急性痉挛性睑内翻：积极控制炎症。,老年性睑内翻：可行肉毒杆菌毒素局部注射，如无效再行手术。,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,护理,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,舒适改变：与睫毛刺激角结膜有关,去除引起病人不适的病因。,潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕等,减少并发症的发生,知识缺乏,:,缺乏用眼卫生知识或治疗,康复相关知识和技能,病人或家属掌握相关知识和技能,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑内翻和倒睫,护理,护理措施,2,1.心理护理,2.去除疼痛原因。拔除、电解倒睫毛、手术。,3.用眼卫生知识宣传,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑外翻(ectropion),睑缘向外翻转离开眼球，常合并睑裂闭合不全。,【病因与分类】,（一）瘢痕性睑外翻,（二）老年性睑外翻,（三）麻痹性睑外翻,（四）痉挛性睑外翻,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑外翻(ectropion),临床表现,轻度病人仅有,泪溢,。,重度病人睑结膜局部充血，分泌物增加，结膜干燥，呈现角化。常伴睑裂闭合不全，易引起,暴露性角膜炎,或,角膜溃疡,。,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑外翻(ectropion),治疗要点,恢复睑缘正常位置，,消除睑结膜暴露。,游离植皮术,睑板楔状切除睑缘缩短术,暂时性睑缘缝合术,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑外翻(ectropion),护理,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,焦虑：与担心各种不适症状是否能改善有关,病人理解各种不适的原因，积极配合治疗护理,潜在并发症：角结膜干燥症、角膜炎,症、角膜瘢痕、暴露性角膜炎或角膜,溃疡等,减少并发症的发生,知识缺乏,:,缺乏睑外翻的相关防护知,识和技能,使病人掌握必要睑外翻的相关防护知识和技能,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑外翻(ectropion),护理,护理措施,2,1心理护理。,2抗生素眼药水滴眼。,3保护角膜：涂抗生素眼膏、采用,“,湿房,”,法、戴软,性角膜接触镜、行暂时性睑缘缝合。,4.手术病人按眼部手术护理常规护理。,5健康指导：指导病人正确揩拭泪液的方法。,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑裂闭合不全,上下眼睑闭合受限或完全不能闭合，导致部分眼球暴露。【病因与分类】,（一）麻痹性睑外翻,（二）瘢痕性睑外翻,（三）某些疾病：如甲状腺机能亢进、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿等。,（四）全身麻醉或昏迷病人，暂时性功能性眼睑闭合不全。,（五）生理性眼睑闭合不全。,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑裂闭合不全,临床表现,轻度病人：因闭眼时眼球反射性上转,(,Bell,现象,),，下方只有球结膜暴露，引起球结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。,重度病人：因角膜暴露，角膜表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎、实质性角膜溃疡。,大多数睑裂闭合不全病人，眼睑不能紧贴眼球，泪点离开泪湖，引起泪溢。,Bell,现象,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑裂闭合不全,治疗要点,（一）对因治疗：,面神经麻痹病人可用针刺疗法；,瘢痕性睑外翻者应手术矫正；,甲状腺机能亢进致眼球突出病人，行放射治疗 或行眼眶减压术。,（二）采取有效保护角膜的措施：涂抗生素眼膏或用“湿房”法保护角膜。,2,1,第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理,睑裂闭合不全,护理,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,自我形象紊乱：与眼睑闭合不,全导致容貌改变有关,使病人树立正确对待疾病的信心并恢复正常的人际交往,舒适改变：与泪溢、眼睑闭合,不全有关,病人自觉泪溢症状减轻，舒适度得到改善,知识缺乏：缺乏眼睑闭合不全,的相关防护知识和技能,了解疾病治疗和护理的相关知识，积极配合药物或手术治疗,护理措施,2,见睑外翻护理。,掌握急、慢性泪囊炎的临床表现、护理诊断和护理措施,了解泪囊解剖及泪液分泌、排出途径,1,2,3,学习目的：,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,理解急、慢性泪囊炎病因、治疗要点,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,慢性泪囊炎,【,病因,】,鼻泪管狭窄或阻塞；肺炎链球菌。,【,临床表现,】,流泪与流脓,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,慢性泪囊炎,治疗要点,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,泪道冲洗,泪道探通术,手术治疗,局部用药,慢性泪囊炎,护理,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,潜在并发症：细菌性角膜溃疡、化脓性,眼内炎、泪囊瘘等。,无并发症发生,舒适改变：泪溢 与泪液引流通道不畅有,关,炎症得到有效控制，病人自觉泪溢症状减轻,知识缺乏：缺乏对慢性泪囊炎的正确治,疗和防护知识及技能。,了解疾病相关知识和掌握疾病的护理技能。,慢性泪囊炎,护理,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,护理措施,2,1,解释疾病的演变及危害，使病人能够坚持接受治疗。,2,保持眼部清洁，指导正确的滴眼药方法。,3,行泪囊摘除术的病人，术后仍可能有泪溢症状存在。,4,健康指导,急性泪囊炎,也称：,急性卡他性或化脓性炎症,【病因】,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎双球菌。,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,急性泪囊炎,临床表现,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,畏寒，发热。下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。,泪囊局部充血、肿胀、发热、剧痛。重者可引起眼眶蜂窝织炎。,【实验室检查】,血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比增高。,局部症状,全身症状,急性泪囊炎,治疗要点,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,（一早期局部热敷或超短波治疗；,（二）局部、全身应用足量抗生素；,（三）脓肿形成后，切开排脓，并引流；,（四）反复发作者，应在炎症完全消退后择期手术。,手术方式常采用：泪囊鼻腔吻合术、,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术或泪囊摘,除术等。,注意：急性发病期间不宜冲洗泪道、,切忌泪道探通，以免导致感染扩,散，引起眶蜂窝织炎。,急性泪囊炎,护理,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,1,常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,急性疼痛：与泪囊急性感染有关。,疼痛减轻或消失。,潜在并发症：眶蜂窝织炎、泪囊瘘,管。,无并发症的发生。,舒适改变：泪溢 与泪囊急性感染,有关。,感染得到控制泪溢症状减轻。,自我形象紊乱：与急性泪囊炎导致,容貌改变有关。,积极的心态配合治疗并掌握急性泪囊炎的防护知识和技能。,急性泪囊炎,护理,第三节 泪液排出系统障碍病人的护理,护理措施,2,1.,心理护理。,2.,应用足量抗生素。注意观察疗效。,3.,正确热敷，超短波物理治疗。,4.,脓肿切开引流术后，每日换药，更换橡皮引流条，促进伤口愈合。,5.,脓肿形成后，,切忌挤压,。,6.,手术的病人，按眼部手术护理常规进行。,第四章结膜病病人的护理,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,学习目的：,掌握急性细菌性结膜炎临床表现、治疗及护理,理解淋球菌性结膜炎成人与新生儿区别,了解急性细菌性结膜炎病因及致病菌,1,2,3,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,常见,急性卡他性结膜炎,淋球菌性结膜炎,肺炎链球菌,（,春季好发,）,淋球菌,成人：自身感染,新生儿：母体产道,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,临床表现,（一）,急性卡他性结膜炎临床表现,：,1.,起病急,2.,自觉有异物感、疼痛或灼热感,3.,分泌物明显增多,4.,畏光流泪,5.,结膜充血、眼睑肿胀、以穹窿部最为显著,6.,多为双侧发病，常双眼同时或相隔,1-2,日发病，通常在,3-4,日内病情达到高峰，随后逐渐减轻，约,10-14,天即可痊愈。,临床表现,双击添加标题文字,成人,新生儿,潜伏期短、多累及双眼、起病急骤,眼痛、畏光、流泪，眼睑和结膜高度水肿及充血,脓漏眼发生,进展急剧，传染性极强,潜伏期约,2-4,天，多双眼同时累及,临床表现与成人相似，特点为脓性分泌物中常有血，为严重的急性化脓性结膜炎,（二）淋球菌性结膜炎临床表现,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,治疗要点,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,急性细菌性结膜炎,抗感染,治疗,淋球菌感染,局部和全身用,药并重,全身治疗：常用药物有青霉素,局部治疗：结膜囊冲洗,护理,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,常见护理诊断/护理问题和护理目标,1,护理诊断,/,护理问题,护理目标,疼痛：眼痛 与眼睑结膜充血肿胀并累及角膜有关,病人自觉疼痛减轻或消失,潜在并发症 角膜炎症、角膜溃疡、穿孔和眼内炎。,无角膜炎症、角膜溃疡、穿孔和眼内炎等并发症的发生。,有传播感染的危险 与细菌性结膜炎的高度传染性有关,病人及家属未发生交叉感染。,护理,第一节急性细菌性结膜炎病人的护理,护理措施,2,1.,健康指导,（,1,）疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）饮食指导,（,4,）用药指导,（,5,）心理疏导,2.,病情观察,3.,对症护理,（,1,）为减轻病人的不适感，炎症严重时用冷敷,（,2,）禁忌患眼加压包扎，避免分泌物排出不畅,（,3,）佩戴墨镜，减少眼部光线刺激,（,4,）做细菌培养和药敏试验，选择最有效的抗生素眼药水及眼药膏。,第二节 翼状胬肉病人的护理,学习目的：,掌握翼状胬肉病人临床表现,理解治疗及护理,了解病因和病理,1,2,3,第二节 翼状胬肉病人的护理,是一种慢性炎症性病,变，多双眼发病，多,见于鼻侧。,【,病因和发病机制,】,不明确,病因和发病机制,第二节 翼状胬肉病人的护理,临床表现,无自觉症状，当胬肉侵及瞳孔区后则会影响视力。,初期角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。,进行性翼状胬肉,静止性翼状胬肉,第二节 翼状胬肉病人的护理,治疗要点,无自觉症状，当胬肉侵及瞳孔区后则会影响视力。,初期角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。,进行性翼状胬肉,静止性翼状胬肉,第二节 翼状胬肉病人的护理,护理,常见护理诊断/护理问题和护理目标,1,护理诊断,/,护理问题,护理目标,感知紊乱：视力障碍,与胬肉侵袭瞳孔区有关,视力改善,知识缺乏：翼状胬肉的预防和防止复发知识缺乏,病人获取胬肉的相关防治,第二节 翼状胬肉病人的护理,护理,护理措施,2,1.,健康指导,（,1,）疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）饮食指导,（,4,）用药指导,（,5,）心理疏导,2.,病情观察,3.对症护理,户外活动戴上防风,尘护目镜或太阳眼,镜，避免风尘和阳,光刺激，积极防治,慢性结膜炎。,第三节 干眼症病人的护理,学习目的：,掌握干眼症概念及分类,理解干眼症临床表现及护理,了解病理及实验室检查,1,2,3,第三节 干眼症病人的护理,概念,干眼症,-又称为角结,膜干燥症，,泪液分泌,数量下降或质量改变,而引起泪膜功能异常,者。,第三节 干眼症病人的护理,分类,泪液生成不足,1,蒸发过强型,2,1,2,第三节 干眼症病人的护理,临床表现,眼部干涩感、异物感,视觉疲劳、模糊、眼部不适,刺痛、流泪、痒感、畏光、眼红等症状,护理,常见护理诊断/护理问题和护理目标,1,护理诊断,/,护理问题,护理目标,舒适改变：眼干涩、异物感、视疲劳与角结膜缺乏泪液润滑有关。,自诉眼干涩、异物感、视疲劳等眼部不适症状减轻直至消失。,知识缺乏：缺乏干眼症的预防和自我保健知识,知晓有关干眼症的预防和自我保健知识,第三节 干眼症病人的护理,护理,护理措施,2,1.健康指导,（1）疾病知识介绍,（2）休息指导：眼距,离屏幕40-70cm,（3）饮食指导,（4）用药指导,（5）心理疏导,2.病情观察,3.对症护理,第三节 干眼症病人的护理,第五章角膜病病人的护理,第一节细菌性角膜炎病人的护理,学习目的：,掌握细菌性角膜炎病人的临床表现、护理诊断和护理措施,理解细菌性角膜炎病人的发病原因、发病机制和治疗原则,了解细菌性角膜炎病人的实验室检查,1,2,3,第一节细菌性角膜炎病人的护理,病因和发病机制,主要致病菌为绿脓杆,菌、葡萄球菌、肺炎,链球菌；主要通过各,种外伤而传染。,第一节细菌性角膜炎病人的护理,临床表现,肺炎链球菌性角膜炎,绿脓杆菌性角膜炎：有特殊臭味并可见黄绿色脓性分泌物,葡萄球菌性角膜炎：角膜溃疡轻、浅,第一节细菌性角膜炎病人的护理,治疗要点,早诊断早治疗,药物治疗,手术治疗：角膜移植,护理,护理诊断,/,护理问题,护理目标,疼痛：与角膜炎症反应有关,疼痛减轻或消除,意外受伤的可能：与视力下降有关,尽量避免病人的意外损伤。,知识缺乏：缺乏疾病相关的防治知识和技能。,病人和家属能了解与疾病相关的自我护理知识。,焦虑：与疾病发病突然，预后不良有关,病人情绪稳定，积极配合治疗护理,常见护理诊断/护理问题和护理目标,1,第一节细菌性角膜炎病人的护理,护理,健康指导：三种避免咳嗽打喷嚏方法。,角膜移植