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1、 宁波市计算机信息网络安全服务资质认证申请书 申请单位： 填表日期： 宁波市计算机信息网络安全协会制 目 录 填表须知 申 请 内 容 企业基本情况表（表1） 企业组织结构表（表2） 企业近三年资产运营情况表（表3） 企业负责人情况表（表4） 企业技术负责人情况表（表5） 企业安全服务负责人情况表（表6） 企业技术能力基本情况表（表7） 安
2、全服务组织管理和质量保证能力情况表（表8） 企业近三年安全服务项目汇总表（表9） 企业获奖、标准和其他资质认证情况表（表10） 企业在安全服务方面的发展规划（表11） 企业其他情况说明（表12） 审查、核准意见（表13） 填表须知 1． 仔细阅读《宁波市计算机信息网络安全服务行业资质等级评定办法》，并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。表13由宁波市计算机信息网络安全协会填写，其余表由申请单位填写。 2． 应按照申请书原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 3． 须提交本申请书（含相关证明材
3、料及其他附件）纸板一式三份，同时提交一份对应的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。 4． 除填写本申请书外，还应提交以下6个方面材料作为附件集中附后： 附件1：表1要求的营业执照副本复印件； 附件2：表3要求的近三年审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公 章的资产负债表和损益表）； 附件3：表4、表5、表6要求的企业负责人、技术负责人、安全服务负责人的任职、 学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件； 附件4：表8要求的安全服务专业水平和质量保证相关文档记录； 附件5：表9要求的近3年项目承接合同的复印件； 附件6：表10
4、要求的企业获奖、标准和其他资质认证相关证书。 申 请 内 容 宁波市计算机信息网络安全协会： 我单位正式提出计算机信息网络安全服务 级资质认证申请，并保证将按照宁波市计算机信息网络安全服务资质认证的要求，提供所需的所有真实信息，并配合认证活动。 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 表1 企业基本情况表 单位名称 所属/主管部门 详细地址 通信地址 邮政编码 法
5、人代表姓名 总经理姓名 资质认证工作联系方式 联系人： 电 话： 手机： 传 真： 传呼： E-mail： 企业注 册情况 注册号 注册资金 成立时间 企业类型 经营范围： 主要股东及持股情况 主 要 股 东 持股比例 已通过的质量管理认证体系 企业总人数 专业技术人员构成情况 总人数 本科学历人员 硕士学位人员 博士
6、学位及以上人员 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 已参加安全培训人数 表2 企业组织结构表 企业组织结构图和安全服务有关的管理、研发、安全服务实施、质量保证、客户服务、人力资源管理与培训、合同管理等部门职能的详细说明 1、 组织结构 2.部门职能说明 3、安全服务流程 表3 企业近三年资产运营情况表
7、 单位：万元人民币 近三年资产负债表 年 年 年 年 年 年 资产总额 负债与所有者权益总额 流动资产 负债总额 其 中 应收帐款 其 中 流动负债 平均应收帐款 长期负债 存货 所有者权益 平均存货 其 中 实收资本
8、 固定资产原值 未分配利润 固定资产净值 近 三 年 损 益 表 年 年 年 年 年 年 收入总额 财务费用 其 中 业务收入 营业利润 其中安全服务费用 投资收益 销售成本 利润总额 销售费用 净利润 销售利润 管理费用 近三年信用等级 年 年 年
9、 备注：1、安全服务费用包括：涉及安全内容的系统设计费、软件开发费、系统集成费和技术服务费等；2、本表须加盖公章；3、请提供近三年审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公章的资产负债表和损益表）作为附件2。 表4 企业负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数） 学习和工作简历 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明
10、材料复印件作为附件3。 表5 企业技术负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数） 学习和工作简历 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件作为附件3。 表6 企业安全服务负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数） 学习和工作简历 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件作为附件3。
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