阿育吠陀国际化、标准化现状及与中医药的比较.pdf

基金项目：国家中医药管理局中医药国际合作专项（）中医药国际标准化体系构建作者简介：刘玉祁（），女，博士，副研究员，研究方向：中医药国际标准研究，：通信作者：史楠楠（），女，博士，研究员，研究方向：中医药国际标准研究，：阿育吠陀国际化、标准化现状及与中医药的比较刘玉祁虞雪云王丁熠韩学杰史楠楠（中国中医科学院中医临床基础医学研究所 国内技术对口单位），北京，）摘要阿育吠陀是印度有代表性的传统医学，近年其国际化及标准化发展迅速，与中医药学的交集日益增多，但是国内相关研究很少。通过分析印度政府、世界卫生组织（）和国际标准化组织（）相关文件，从与 合作、被其他国家认可、政府间国际平台推广及国际研究教育合作方面分析阿育吠陀在国际社会的推广应用情况，并从标准发布机构入手分析其国内标准化情况，同时与中医药在 和 国际标准化情况进行比较，为中医药学的相关领域发展提供参考与借鉴。关键词印度；阿育吠陀；国际化；标准化；现状；中医药；国际标准化；比较 ，（，），（），（）（），；中图分类号：文献标识码：阿育吠陀（）源于印度，是最古老的医疗系统之一。该疗法主要通过指导饮食、生活方式规则和其他干预措施预防疾病，促进和保持健康。阿育吠陀的医疗机构及其病床数、医疗从业人员、医学教育、药房和制药公司数量都远远超过印度其他传统医学 ，堪称印度传统医学的代表。我国已有学者对阿育吠陀的历史、基本理论、医教产学研发展、政府监管等情况进行过相关研究，并分析了阿育吠陀与中医药学的关系 。近年来，阿育吠陀国际化及标准化发展迅速，与中医药学的交集日益增多，但国内对其国际化及标准化方面相关研究还比较缺乏。本文主要基于印度标准局（，）向国际标准化组织（，）申请设立“系统（印度传统医学）”技术委员会的文件 ，并结合其他印度官方、世界卫生组织（，）、等相关文件，研究阿育吠陀在国际社会的推广应用及国内标准化情况，同时与中医药在 和 国际标准化情况进行比较，为中医药学的相关领域发展提供参考与借鉴。阿育吠陀的国际化 争取 的大力支持 年，印度政府资助 亿美元、总理莫迪亲自推动与 签署了 关于建立全球传统医学中心的东道国协定，全球传统医学中心（）落户印度古吉拉特邦贾姆讷格尔。该中心将“为关于传统医学实践和产品的政策和标准打造坚实的证据基础，并帮助各国酌情将其纳入卫生系统，规范其质量和安全性，以实现最佳且可持续的影响”。在新型冠状病毒感染（以下简称“新冠”）疫情防控方面，印度与 开展了“评估将印度传统医学纳入公共卫生系统以抗击新冠”的研究。此外，世界中医药 年 月第 卷第 期 东 南 亚 办 公 室（，）还任命了一名印度传统医学专家参加 区域传统医学规划等合作。已经取得多国官方认可印度政府已与 个国家（尼泊尔、孟加拉国、玻利维亚、巴西、中国、哥伦比亚、古巴、赤道几内亚、冈比亚、德国、几内亚共和国、匈牙利、伊朗、日本、马来西亚、毛里求斯、蒙古国、缅甸、圣多美和普林西比、圣文森特和格林纳丁斯、苏里南、特立尼达和多巴哥、土库曼斯坦和津巴布韦）组织签订谅解备忘录，以促进传统医学领域的相互合作。阿育吠陀在 个国家（尼泊尔、斯里兰卡、巴基斯坦、孟加拉国、阿联酋、阿曼、沙特阿拉伯、巴林、马来西亚、毛里求斯、匈牙利、塞尔维亚、坦桑尼亚、瑞士、古巴和巴西）被认可为医疗系统，在欧盟国（罗马尼亚、匈牙利、拉脱维亚、塞尔维亚和斯洛文尼亚）被监管。加强政府间国际平台的推广阿育吠陀等印度传统医学进入金砖国家高级别会议议题，并举办传统医学专题论坛、签署传统医学合作备忘录等。在东南亚国家联盟（，）探索传统医学合作的可能性及路线图。在亚洲相互协作与信任措施会议（，）框架下计划建立 研习会。在环孟加拉湾多领域经济技术合作倡议（，）建立传统医学临时工作组。在上海合作组织举办传统医学论坛及专家大会。注重与各国研究教育机构的合作阿育吠陀等传统医学在印度国内的管理机构，是印度政府直属的传统医学部（），其中开头的“”代表“”。印度传统医学部先后与 家机构合作，开展了 的合作研究和推广；并与 所大学机构签署谅解备忘录，设立阿育吠陀主席一职，以提升阿育吠陀等印度传统医学的关注度和教育质量，促进研究和创新等。例如印度传统医学部下属的印度医学与顺势疗法药典委员会（，）与美国药典委员会（）就在国际水平开展鉴定、研制和传播传统医药 植物药及膳食补充剂的科学标准进行合作 ；全印度阿育吠陀研究所（，）与澳大利亚西悉尼大学宣布任命阿育吠陀联合研究主席，该职位旨在建立对阿育吠陀医学及阿育吠陀草药、瑜伽（）和冥想等相关疗法进行科学评估的能力 ；还与英国伦敦卫生与热带医学院（）共同开展了 药物治疗“长新冠”（新冠后症状）的临床试验研究 ；全国阿育吠陀研究所（）与马来西亚拉曼大学（）就阿育吠陀在马来西亚的教育、培训、研究、未来出版物和普及进行合作，并且前者协助后者建立阿育吠陀系，在马来西亚教授阿育吠陀的学士和硕士学位课程 。阿育吠陀的国内标准化 印度传统医学部发布的标准印度传统医学部目前已发布 项阿育吠陀相关指南，内容主要涉及临床治疗、临床试验和制药。见表 。阿育吠陀药典委员会发布的标准阿育吠陀药品国家标准的制定和药物检测，由阿育吠陀药典委员会 负 责。该 委 员 会 由 印 度 传 统 医 学 部 的 管理 。其出版的 （印度阿育吠陀药典）分为部，第部共 卷，包含 种单味药，第 部共 卷，包含 表 印度政府传统医学部发布的阿育吠陀标准序号英文名称中文名称发布时间 新冠流行期间儿童居家护理指南和 医生对儿童预防护理建议 年 月 新冠期间帕奇卡玛疗法安全操作指南 年 月 阿育吠陀医生治疗新冠指南 年 月 （）阿育吠陀标准治疗指南（第一版）年 月 阿育吠陀医生临床治疗登革热指南 年 月 ，阿育吠陀、悉达、尤纳尼制药工业 符合性检查指南 年 月 ，（）阿育吠陀、悉达、尤纳尼医学临床试验良好临床操作指南 年 月 ，个制剂；药典的补充文件包括：薄层色谱图谱、性状和显微鉴别。其出版的 （印度阿育吠陀制剂），共 部，包含 个制剂。此 外 出 版 了 个 单 独 标 准 文 件，即 爟 制剂规范和药典专著（爟 ，爟 ）。印度标准局发布的标准印度国家标准的制定和发布，由 负责。是印度国家标准化机构，在 代表印度 。目前已发布 个阿育吠陀术语系列国家标准，包括 个部分：基本原则、诊断和病因、食品和饮料、药物制剂、身体结构和功能。见表 。阿育吠陀与中医药国际标准化比较 国际标准化比较 年开始，陆续制定了中医药和阿育吠陀的培训、实践和术语等标准。见表 。年 月 日，第七十二届世界卫生大会审议通过 （“疾病和有关健康问题的国际统计分类”）（简称为“国际疾病分类”）第 次修订本（，），首次纳入起源于中医药的传统医学章节。包括一个题为“传统医学病证 模块 ”的补充章节，将起源于古代中国且当前在中国、日本、韩国和其他国家普遍使用的传统医学病证进行了分类。将有关传统医学的补充章节纳入 ，使我们第一次能够统计传统医学服务和就医情况，有助于我国建立与国际标准相衔接并体现我国中医药卫生服务信息的统计网络 。而阿育吠陀相关的 传统医学章节的第 个模块还正在制定中 。表 印度标准局发布的阿育吠陀标准序号英文名称中文名称标准编号出版时间 阿育吠陀术语词汇表 第部分：基本原则标准术语 ：年 月 阿育吠陀术语词汇表 第部分：诊断和病因标准术语 ：年 月 阿育吠陀术语词汇表 第部分：食品和饮料标准术语 ：年 月 阿育吠陀术语词汇表 第部分：药物制剂标准术语 ：年 月 阿育吠陀术语词汇表 第部分：身体结构和功能标准术语 ：年 月表 发布的中医药国际标准序号英文名称中文名称发布时间 世界卫生组织中医药国际标准术语 ：传统补充和替代医学培训基准：中医药培训基准 世界卫生组织针灸培训基准 世界卫生组织针灸实践基准 世界卫生组织推拿培训基准 世界卫生组织推拿实践基准 ：传统补充和替代医学培训基准：推拿培训基准 世界卫生组织西太平洋地区针灸穴位定位 针灸基本培训和安全指南 针灸临床研究指南 ，标准针灸术语，第 部分，修订版 ，标准针灸术语，第 部分，修订版 标准针灸术语 ，：，标准针灸术语，第 部分：基本针灸术语、奇经八脉、经外奇穴、头皮针、针灸针、测量单位 注：本标准已被 世界卫生组织推拿培训基准 替代；本标准已被 标准针灸术语，第 部分，修订版 替代；本标准已被 标准针灸术语，第 部分，修订版 替代世界中医药 年 月第 卷第 期表 发布的阿育吠陀国际标准序号英文名称中文名称发布时间 世界卫生组织阿育吠陀国际标准术语 世界卫生组织阿育吠陀实践基准 世界卫生组织阿育吠陀培训基准 ：传统补充和替代医学培训基准：阿育吠陀培训基准 注：本标准已被“世界卫生组织阿育吠陀培训基准”替代 国际标准化比较 年，为适应中医药全球传播需求，中国向 提出建立中医药技术委员会提案，获 批准成立，编号 。建立以来，已经发布中医药国际标准 项，包 括 ：中 医 药 艾 叶（：）等原药材与传统炮制质量安全类 项，：中医药 中草药重金属限量（：）等中药制成品质量安全类 项，：一次性使用无菌针灸针（：）等针灸针质量与针刺安全使用 项，（：中医药 艾灸具通用要求（：等除针灸针外其他医疗 设 备 质 量 安 全 类 项，：中医药 词汇 第 部分：中药炮制（：）术语和信息类 项。年，印度力图在 （中医药技术委员会）（当时“中医药”为暂定名）纳入阿育吠陀，未能获得足够的支持。但是印度一直试图在 为其传统医学争取一个平台。年，印度标准局向 提交了一项新技术领域提案，即建立前文提到的“系统”技术委员会 。讨论 传统医学竞争加剧，中医药应转变思路，引领共同发展印度政府对传统医学发展高度重视。传统医学监管机构成立不到 年，就从卫生和家庭福利部（）下属的一个司升级为与之同级的传统医学部，且其对传统医药进行统一管理，管理自主性大大增强，尤其是近 年，在印度政府尤其是传统医学部的大力推动下，印度传统医学国际化、标准化得以全面高速发展。印度总理亲自参与争取的 全球传统医学中心，不仅能大大促进印度传统医学的现代化、标准化与国际化，更能使印度在上述过程中引领其他传统医学的发展。此外，印度总理提出的防治新冠 项建议，其中第三项即是遵循传统医学部的建议。印度传统医学部不仅制定了传统医学防治新冠指南，还与 开展了抗击新冠的研究，推动其纳入公共卫生系统。作为最权威的综合性国际标准机构，也是印度关注重点之一。印度 申请的“系统”技术委员会，工作范围不仅包括了阿育吠陀等印度本土的传统医学，还包括了尤纳尼（）等传入印度的传统医学及顺势疗法等补充医学，甚至与我国的民族医学有一定交集，实际是一个“传统医学”技术委员会，响应了很多国家发展传统医学的诉求，如果正式建立，后续发展甚至可能吸收 ，对于中医药的国际化、标准化构成了一定程度的竞争。长期以来，中医药在传统医学领域“一枝独秀”，与 有深入和广泛的合作，在 也建立起了中医药国际标准体系，在现代化、国际化、标准化方面已经形成了一个比较成熟的模式。然而我们的国际合作主要集中于与其他国家联合发展中医药，仅仅引领了中医药辐射圈的传统医学发展，已经不能满足新的传统医学发展形势需求。我们应该利于中医药的先行优势，尽可能联合其他传统医学，推广中医药模式，与其他传统医学共同发展，构建传统医学发展的共同体。探索与其他传统医学的结合点，发挥民族医药优势，合作共赢世界公认的 大医学体系包括中医药学、印度传统医学和希腊 阿拉伯医学，虽然互相独立，但是在长久的历史交往中，存在一定共同和交叉之处。）阿育吠陀是印度传统医学的代表，中华人民共和国药典 和 印度阿育吠陀药典 共 ，同收载的原药材有 种 ，包括植物药 种、矿物药种。其中种已经在 制定为国际标准，还有 种纳入了 中药材国际标准制定计划，中医药 单味中药材标准制定优先级清单（，：）。阿育吠陀还与我国民族医药学有一定的交集，其中与藏医学共同使用的药材有 种，与蒙医学共同使用的药材有 种，与傣医学共同使用的药材有 种，与维吾尔族医学共同使用的药材有 种 。）尤纳尼是阿拉伯医学的印度本土化，中华人民共和国药典 和 印度阿育吠陀药典 共同收载的原药材有 种，其中 种国际标准项目已经在 立项，还有 种纳入了 中医药 单味中药材标准制定优先级清单。尤纳尼与维吾尔族医学共同使用的药材有 种 。与上述传统医学的合作，离不开民族医药的参与，应促进民族医药的国际化发展，才能避免我国相关利益损失，实现合作共赢。拓展专家范围，培养既“广”且“精”的人才队伍现有我国国际化、标准化专家以中医药专家为主，由于各种传统医学差异较大，不能适应其他传统医学的工作。应吸纳相关传统医学领域专家，尤其是与其他国家传统医学相关的我国民族医药学专家，并就专家的研究方向细化分类，形成精细化的大专家队伍。同时应建立专家长期培训机制，一方面使之具备广泛对外合作的工作基础，包括国际政治经济关系、对外工作规则、国内国际民族历史交往、各国传统医学的介绍等；另一方面使之精通 国际标准化国内国际工作的最新规则和程序。建立一支具备广泛的国际合作基础和精通本专业国际化、标准化工作的人才队伍。总结印度是传统医学大国，除阿育吠陀外，还有尤纳尼、悉达（）、瑜伽等传统医学，也具备一定的现代化和国际化基础，在印度国内，各种传统医学“散装”，独立发展；但是在国际上，印度是“预包装”，集中合力，在 申请全球传统医学中心，在 申请“系统”技术委员会，虽然以某一类的传统医学而言，或存在国际化不足，或存在现代化不足，或存在难以在其他国家地区得到医学认可等问题，但是其整体的国际认可程度相当可观，这种优势在各国对于“系统”技术委员会的投票中体现得尤为明显，虽然只有很少国家赞成全部“系统”，但是相当多的国家都愿意支持“系统”的一个或几个传统医学，进而支持该技术委员会的建立。当然也有一定的劣势，比如内容过于庞杂，各类传统医学差别较大，尚缺乏内在有机的系统化；与其他传统医学的交叉部分尚不清晰，需要深入研究等。不过，印度传统医学的发展战略、具体措施及其医学理论技术等，都值得我国同仁深入了解，对于中医药学的未来发展将有重要的参考价值。利益冲突声明：无。参考文献 吴瑞霞，孙铭，王张 印度的传统医药及其发展现状 中药与临床，（）：，李晓莉，孙铭，王张 印度传统医学阿育吠陀及其发展现状 亚太传统医药，（）：穆罕默德哈施米普 两种传统医学：中医学和阿育吠陀的基本原理比较 亚太传统医药，（）：杨鸿，周志彬，向劲松，等 中医学与印度传统医学的关系 中医文献杂志，（）：窦智丽，赵磊，张雨楠，等 种传统医学的比较：印度阿育吠陀与中国传统医学 世界中医药，（）：李富武，崔钰，武锋 印度传统医学管理制度探讨 中国医药导报，（）：（）：（）：世界卫生组织 世卫组织将在印度成立全球传统医学中心 （）：（）：？（）：？（）：（）：（）（）：？世界中医药 年 月第 卷第 期 （）（）：？：，（）：世界卫生组织官网 世界卫生大会最新情况，年 月 日 （）：中华人民共和国中央人民政府 传统医学正式纳入 国际疾病分类 （）：（）：（）：？：（）：？：（）：？：（）：？：（）：？李晓莉 中国和印度药材的特点及其药性、治疗用途对比研究 成都：成都中医药大学，孙铭 印度阿育吠陀与中国传统医学的药物制剂对比研究 成都：成都中医药大学，（收稿本文编辑：杨觉雄）（上接第 页），：，（）：许婷，巩昌镇 挪威的针灸现状与从业体会 中医药导报，（）：张晶，刘建平 挪威特洛姆瑟大学 挪威国家补充与替代医学研究中心 中西医结合学报，（）：苏芮，陈岩，孙鹏，等 欧洲 的 个 成员国传统医药立法现状 中国中医药信息杂志，（）：桑滨生 全球传统医药立法集纳 中国卫生，（）：王尚勇，孔丹妹编译 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