1、
广告经营单位广告经营资格检查表
（ 年度）
单位名称：
住 所：
许可证号：
邮政编码：
联系电话：
申报日期：
受理日期：
国家工商行政管理局制
一、 广告经营资格基本情况
项目
1、广告经营资格审批
登记时情况
2、广告经营资格检查时情况
单位名称
住所
2、
法定代表人（负责人）
单位类型
营业期限
自 年 月 日
至 年 月 日
自 年 月 日
至 年 月 日
经营场所面积（平方米）
注册资本（资金数额）（万元）
广告经营范围
广告从业人员情况
共有 人，其中大专以上学历人数为 人。
共有 人，其中大专以上学历人数为 人。
发证日期
3、股东（发起人）情况
股东（发起人）名称
投资额
（万元）
所占比例
（%）
国家
（地区）
3、备注：
4、广告经营单位成立后对外投资情况
对外投资设立企业名称
投资额
（万元）
所占比例
（%）
国家
（地区）
5、取得《广告专业技术岗位资格培训证书》
和《广告审查员证》人员名单
姓名
培训日期
证件名称
证件号码
发证日期
4、
现取得广告专业技术岗位资格培训证书 人，占全部广告从业人员的 %，有广告审查员证书 人。（注：如填写不下，可复印附纸。）
二、 广告经营分支（办事）机构设立情况
广告经营
分支机构
（办事）
设置情况
名称
登记机关
设立时期
负责人
三、广告经营设备情况
设备
情况
设备名称
型号
数量
（台）
净价值
（万元）
5、三、 广告经营基本管理制度建立和执行情况
请如实填写“是”或“否”：
1、 是否建立了广告承接登记制度（ ）；
2、 是否建立了广告档案管理制度（ ）；
3、 是否建立了广告合同管理制度（ ）；
4、 是否建立了广告审查制度，设计、制作、代理、发布的广 告是否经广告审查员审查，并签署意见（ ）；
5、 广告收费标准是否及时向备案管理机关备案（ ）；
6、 使用广告业务专用发票、广告业务财务往来是否单独立帐 （ ）；
7、 是否按规定及时报送《广告经营单位基本情况统计表》；
8、 广告经营登记事项变化后，是否及时办理了变更手续（ ）。
五、广告经营基本
6、情况
1、 广告营业收入：
2、 外商来华广告收入：
3、 纳税额：
4、 税后利润：
5、 亏损额：
单位：万元
六、印刷品广告、户外广告及临时性广告经营等情况
固定形式
印刷品广告
经营情况
固定形式印刷品广告名称
发布期数
经营收入（万元）
备注
户外广告
设置情况
经营总收入（万元）
路牌（个/㎡）
灯箱（个/㎡）
霓虹灯（个/㎡）
电子显示牌（屏）
（个/㎡）
其它
（个/㎡）
临时性广告
经营情况
承办次数 次
临时性广告经营收入 万元
开展公益广告活动情况
广告经营
7、中有无违法违章广告问题（时间、类别、内容、次数）：
改进措施：
谨此确认，前述所填项目及所附材料真实无误。
单位负责人（签字）：
（单位盖章）
年 月 日
七、广告监督管理机关核查情况
审查范围（按照下列项目对检查单位逐项进行审查，符合规定的划“√”，不符合的划“×”）：
1、 注册资本数额（ ）；
2、 经营场所及其面积（ ）；
3、 专业人员具有大专以上学历人数（ ）；
4、 从业人员取得《广告专业技术岗位资格培训证书》人数（ ），广告审查员配备人数（ ）；
5、 山谷间经营机构设置与其广告经营范围适应程度（ ）；
6、 广告经营基本专业设备（ ）
8、
7、 广告经营基本管理制度（ ）；
8、 广告经营业务开展情况（ ）；
9、 无广告违法违章行为（ ），已经改正。
经检查，建议：
1、 具备经营广告业务资格，通过检查（ ）。
2、 缓期通过检查，限期整改（ ）。
3、 核减其广告经营项目（ ）。
4、 不具备经营广告业务资格，核销《广告经营许可证》（ ）。
5、 。
审查人签字： 处（科、股）长签字：
年 月 日 年 月 日
局（司）长审核意见：
年 月 日
广告监督管理机关处理结果：
（盖章）
年 月 日
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