医院信息系统开发的新思维与新方案.docx

医院信息系统开发的新思想与新方法

安徽省立医院是一家实力雄厚的三级甲等医院，业务范围辐射华东地区。为加快医院系统的信息化步伐，提高医院的管理水平和医疗水平，增强在同行业中的竞争实力，建设和完善安徽省立医院信息系统（简称：SY—HIS）变得十分必要。SY—HIS建设的主要目标是：克服现有的以财务为中心的核算型医院信息系统的不足，实现以电子处方、电子医嘱为核心的医疗信息系统；支持以病人为中心的全过程医疗服务和各医疗服务环节质量优化和效率的提高，充分体现“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合。
1 系统设计方法
医院日常运作形式与特点决定了医院信息系统是企业信息系统中最复杂的一类信息系统，这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。它不仅要同其他所有信息系统(IS)一样，追综与管理伴随人流、物流、财流所产生的信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还必须支持以病人医疗信息记录为核心的整个医疗、教学和科研活动等信息管理。对于开发SY—HIS这样的大型复杂的管理信息系统，在系统设计思路上，我们采用成熟的增长法，它是生命周期法和原型法融为一体的先进实用的设计方法。用增长法设计信息系统可分为四个阶段：（如图1所示）
(1)系统分析阶段
这一阶段深入现场，反复进行调查研究，确定系统目标，探求实现目标的最佳方案，形成系统分析说明书。系统分析说明书包括现行系统描述、拟建立系统的目标、数据描述、处理过程定义、系统成本、系统设计和实施的研究计划等内容。最后提交系统分析说明书给用户和专家审议，通过后，进入下一阶段。
(2)系统求精模型设计阶段
根据系统分析说明书研究系统原型，反复征求用户意见，不断修改和扩充，直到用户满意为止。
(3)完成系统产品阶段
重新组织功能结构，增强辅助用户使用系统的功能，改进数据库管理的例行程序，完成各类资料和手册的编写。
(4)维护与评价阶段
根据系统的运行情况和用户的进一步需求，对系统不断完善，并作出评价。
采用这种系统设计方法，有助于增强系统的适应能力，缩短了系统开发周期，便于系统维护，显著地提高了软件设计阶段的效率。

2 系统功能简介
由于SY—HIS是一个较大的信息系统，覆盖医院的各诊疗环节和医院管理的各主要方面。对于医院内部软件的开发，我们采用传统的客户机/服务器(Client/Server)方式和先进的浏览器/服务器(Browse/Server)方式相结合的方法进行，主要包括下面几个子系统：
（1） 门急诊管理子系统
门急诊管理子系统包括：门诊挂号、划价收费、诊间系统等子系统。采用“以病人为中心”管理模式，以病人就诊环节为轴线，使病人挂号、就诊、交费、取药的活动在统一的信息资源联系下成为一个整体，实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化，解决了长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。系统提供门急诊信息的查询与统计功能，支持医院经济核算的门急诊财务信息查询、统计、分析、报告。
（2） 住院管理子系统
住院管理子系统包括：住院病人入出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询，支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
（3） 药品管理子系统
药品管理子系统包括：各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房药库管理系统等子系统。系统实行药库、药房二级核算管理，通过物流和资金流的并行管理，实现了统一的价格管理和采购分析，提供各类药品的统计数据和实时分析，减少库存药品的资金占用，防止了药品的过期、流失等现象，提高了医院的经济效益。
（4） 物资、设备管理子系统
物资管理子系统包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型仪器、设备管理和固定资产管理。系统提供符合财会制度的规范要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物资消耗情况，全面替代帐务处理；建立完整的医疗设备档案，提供医疗设备的动态数据分析。
（5） 病案管理与医疗统计子系统
病案管理子系统主要完成病案首页数据的登录、存储、检索与查询；病案的入库、出库、借阅管理（病案追踪）。医疗统计子系统主要完成医疗统计数据的动态管理，包括：查询、统计以及生成上级医疗管理部门需要的各类报表。
（6） 财务管理与经济运行分析子系统
财务管理与经济运行分析子系统实现医院财务核算和各类应收、应付款的管理，并提供与现有商品化软件的接口，使系统能够方便地集成其它财务软件。对医院的各类费用进行分析，提供各科室工作量、收入和各类医疗材料支出等统计信息，进行效益统计分析，为实现收支控制提供科学的依据。
（7） 信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统
信息综合查询子系统包括各子系统的信息查询，并以图表方式直观的显示医院管理、医疗服务、经济运行等各种统计信息。辅助决策支持子系统通过建立数据仓库，借助数据挖掘工具，从大量的历史信息中发现有价值的知识，辅助医院领导做出正确决策。
3 系统网络环境
根据医院信息系统的应用要求，SY-HIS计算机网络拓扑结构采用星型结构，以光纤和五类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网(100BaseT)进行组网。在网络中心配置一台高性能的快速交换集线器(SWITCH)，将网络分成若干网段，每个网段配备适当数量的二级交换机或HUB和工作站。整个网络以中心交换机为核心构成层次或星型结构，如图2所示。
4 系统特点
流程优化 按照“以病人为中心”的现代医院管理思想进行业务流程优化，通过统一单据信息、统一数据来源、简化记帐过程、减少单据流转环节，从而最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平。
功能齐全 系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，使各诊疗环节在信息技术的支持下信息流畅通，在医疗系统设计上考虑到影像与图文信息一体化,为提高医院医疗服务质量提供有效的手段。
适应性强 系统采用基于模型的设计思想，根据医院管理的特点抽象出管理模型，根据模型进行系统设计，使系统具有很好的开放性和可扩展性，能够高效率地适应各类医院管理不断变化的需求。
安全可靠 系统支持Cluster结构，完善的双机备份及恢复机制，全天候安全保障，运行可靠。

图2 SYHIS计算机网络结构简图
5 结束语
我们研制完成的SY-HIS是安徽省“九五”科技攻关项目，目前已在安徽省立医院得到了良好的应用。这套系统充分体现了“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的完美结合，系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，最大限度地提高医院运行的效率和医院管理水平，给医院带来了显著的经济效益和社会效益。
参 考 文 献

1 黄梯云.管理信息系统.北京：高等教育出版社，1999
2 甘仞初.信息系统开发.北京：经济科学出版社，1996
3 D.Solomon,R.Rankins著.SQL Server 6.5开发指南（第二版）.北京：清华大学出版社，1998