1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/26,.,*,咽鼓管异常开放症,2019/11/26,1,.,咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道，外,1/3,为骨部，位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，内,2/3,为软骨部。咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，下鼻甲后端的后上方。,3/4/2025,2,.,咽鼓管咽口正常处于关闭状态，只在吞咽、呵欠、张大口和擤鼻等动作时方作瞬息开放，进行鼓室内气体交换。如咽口肌肉麻痹、萎缩，可使咽口经常处于开放状态而产生症状。,咽鼓管异常开放是咽鼓管过分通畅或经常
2、处于开放状态而引起的症状。,3/4/2025,3,.,病因,1.,机械性：长时间用力呼吸，吞咽动作过多，咀嚼过度以及精神过度紧张、自主神经紊乱等，可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的的肌肉长期处于高张力状态，以致于咽鼓管闭合功能不良。,2.,器质性：由局部、邻近器官及全身疾病引起的咽鼓管咽口周围软组织缺损，瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹等。,3/4/2025,4,.,症状,1.,耳闷、耳胀满感或压迫感，耳痛（因呼吸时气流直接进入鼓室），擤鼻时明显；,2.,低调性耳鸣，与呼吸节律一致，深呼吸、吞咽或者打哈欠时加重，可影响听力；,3.,自听增强，咽鼓管具有防声功能。,3/4/2025,5,.,检查,1.,鼓膜
3、检查 鼓膜正常或稍菲薄，深呼吸时可见鼓膜随呼吸运动而搧动，吸气时向内凹陷；,2.,听力学测试 纯音听力图正常，声导抗曲线呈锯齿状；,3.,咽鼓管功能检查；,4.,鼻咽镜检查。,3/4/2025,6,.,声导抗,鼓室图,5,种（,A,型、,B,型、,C,型、,Ad,型和,As,型）,A,型：钟型，峰值在,0daPa(,正常范围在,-50daPa+50daPa,）峰值的幅度在,0.3-1.6ml.B,型：鼓室声导抗平缓，幅度小于,0.3ml,，见于鼓室积液叮咛栓塞等。,C,型：图形形态正常，但偏负压超过,-100daPa,，幅度在正常范围，见于咽鼓管功能障碍。,Ad,型和,As,型是,A,型的两个
4、亚型，,As,型峰值的幅度小于,0.3ml,多见于镫骨固定,;Ad,型峰值的幅度大于,1.6ml,多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。,3/4/2025,7,.,3/4/2025,8,.,诊断,与呼吸节律一致的低音调耳鸣是本病的特征性症状。,学者,Zollner,认为（,1981,），只有在鼓膜出现在随呼吸运动而搧动的现象时，方能诊断为本病。,3/4/2025,9,.,治疗,1.,一般治疗 解除精神顾虑，消除紧张情绪，嘱患者避免反复吞咽及过度咀嚼；,2.,药物治疗 安定、异丙嗪或卡马西平；,3.,吹粉法 硼酸粉与水杨酸粉按,4,：,1,比例混合，经咽鼓管导管吹至咽鼓管开口周围，可使局部粘膜肿胀以暂时减轻症状；,3/4/2025,10,.,治疗,4.,局部涂药法 碘甘油涂抹于咽鼓管口及管腔，使周围产生微小瘢痕以缩小其开口；,5.,腭帆张肌松解术；,6.,咽口缝扎、自体脂肪填塞法等。,3/4/2025,11,.,谢谢！,3/4/2025,12,.,
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