PDCA循环管理在重症监护病房护理风险管理中的实施效果分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 128 PDCA 循环管理在重症监护病房护理风险管理中的实施效果分析 陈 享 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 了解 PDCA 循环管理在重症监护病房护理风险管理中的实施效果。方法 挑选 2021 年 11 月至 2022 年11 月本院重症监护病房接收 78 例患者，作为研究样本。按照系统分配法将患者划分为两组（观察组 39 名，对照组 39 名）。观察组应用 PDCA 循环管理，对照组应用常规护理风险管理，对比了解效果。结果 观察组护理满意度（94.87）比对照组（79.49）更高（P0.05）。观察组护理质量评分比对照组更优（P0.05）。观察组护理风险事件发生情况（2.56）比对照组（17.95）更低（P0.05）。结论 本研究中 PDCA 循环管理在重症监护病房护理风险管理中的实施效果显著，护理满意度得到提升，降低护理风险。关键词：关键词：PDCA 循环管理；重症监护病房；护理风险管理；实施效果 中图分类号：中图分类号：R473 在现代医疗领域中，重症监护病房作为提供高度专业化护理的关键部门，起着至关重要的作用1。然而，由于重症患者病情复杂多变，存在较高的风险和不确定性，因此，对病人进行护理流程中的风险控制就显得尤为关键。对病人进行危险因素的识别、评估与控制，以保证病人的生命健康与照护品质。所以，寻求一条科学、行之有效的护理风险控制途径是当务之急2。PDCA 循环管理作为一种有效的质量管理方法，由计划、执行、检查和行动四个步骤组成，可以帮助医疗机构持续改进和优化护理服务。PDCA 循环管理强调通过循环性的反馈和改进来提高组织的绩效，并且已经在许多医疗机构中成功应用于各种质量管理项目3。本研究旨在了解PDCA循环管理在重症监护病房护理风险管理中的效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 11 月-2022 年 11 月间我院 ICU 收治的 78 名病人为研究对象。采用随机分组的方法，将病人分为 2 组（观察组，对照组）、（39 例，39 例）。观察组：21 例男，18 例女。患者的年龄范围为 3465，平均为 48.433.78 岁。对照组：22 例男，17 例女。患者的年龄范围为 3364 患者的平均年龄为 47.893.21。两组病人的基本情况比较，均未见统计学意义（P0.05)，有较好的可比性。经医院道德理事会批准，并得到病人和病人家属的书面同意。纳入标准：（1）患者积极配合。（2）具有自主表达能力。排除标准：（1）患者拒不配合。（2）失去自主意识。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组按常规护理风险管理方法进行，包括病情监测，健康教育，心理护理，并发症的处理等。1.2.2 观察组 观察组使用 PDCA 循环管理的护理风险管理方法，将减少危险事件的发生作为主要内容，制订出一套护理方案，并对其进行监督和实施，循序渐进地展开护理工作，防止危险事件的发生，具体如下：（1）计划（P）。对本院重症监护病房护理风险事件发生的现实状况进行归纳，进而对护理风险管理中出现的问题进行分析，并对本院重症监护病房的病人展开一次满意度的调查，同时对护理人员展开一次业务技能的考试，并对其中出现的问题进行详细的调查，以此为依据，制订出一套护理风险管理方案。通过对护士工作中存在的一些问题的分析，提出相应的对策。从医院中选拔出一批优秀的护士，到医院深造、培训。在护士与病人之间的关系方面，应为护士提供一种社会性的教育，让护士学会怎样与病人进行沟通，从而提高病人与护理人员之间的信任和依赖。加强对病人的心理疏导和健康教育，引导病人的家庭成员安抚病人，缓解病人的负面心理，使病人的心理状态达到良好的状态。中国科技期刊数据库 医药 129 在护理文书记录方面，要制订一些文书记录的基本准则以及奖励与惩罚制度，并要对护士按照规定的步骤进行好的护士文书记录，为防止出现重复记录等问题，还需要对具有各种病症的病人的护士文书进行适当的简化，确保文书记录清楚、完整、准确等。在护士工作中，应定期对病历进行宣教，并建立质控组，定期或不定期的检查病历的质量。在处理医疗设备的问题时，建立起一套关于医疗设备的维修、维护和使用的制度，并安排专门的人员来负责对医疗设备的管理工作，利用状况检修等手段来保证医疗设备在最好的工作条件下，并将出现问题的医疗设备及时地送去维修。对于职业接触方面的问题，每月在科室中进行 1 次的个人保护宣传，同时，根据有关的法规，配置相应的保护器材，制订个人保护计划，并要求护士们必须遵守。（2）执行（D）要认真贯彻实施护士风险管理方案，并针对病人的实际状况对方案进行细化，重视风险管理和安全管理，确保所有方案都得到有效实施。（3）检查（C）护士长每日对护理方案的执行情况进行监督与追踪，并对床旁护理的结果进行评价。在科室内部成立一个护士管理责任小组，每日记录护士的工作进度，在进行监督的时候，如果有什么操作上的不合理或者不到位的地方，就要立即提出建议，并要求护士要严格遵守相关的规定来完成所有的护理工作。比如：在进行留置引流的病人中，要对导管的固定状况进行检查，看有没有压折等、有没有通畅等，这就需要护士们严格遵守这些规定，进行规范的操作，从而提升护士的工作品质。（4）行动（A）。每个月召开一次护理风险管理小结，对该月份的护士风险管理中出现的问题进行归纳，并给出改进建议，制订下个月的护士风险管理工作方案，设定工作指标，不断提升护士的服务水平。1.3 观察指标 采用本院自制护理满意度调查问卷，满分100分。非常满意：95 分以上。满意：65-95 分。不满意：65分以下。采用本院自制护理质量调查问卷，单项满分 100分，分值越高说明护理质量越高。包括：护理文书、环境护理、基础护理、心理护理。记录护理风险事件发生情况。1.4 统计学处理 通过 SPSS21.0 软件进行数据分析。运用平均值标准差（xs）表示计量资料，计数资料则用率()表示，通过 t 检验法和X2检验法进行检验。通过验证 P0.05，说明差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组护理满意度对比 观察组护理满意度（94.87）比对照组（79.49）更高（P0.05）。如表 1 所示。表 1 两组护理满意度对比n()组别（n39）非常满意 满意 不满意 满意率 观察组 29（74.36）15（38.46）2（5.12）37（94.87）对照组 20（51.28）17（43.59）8（20.51）31（79.49）X2-4.129 P-0.042 2.2 两组护理质量评分对比 观察组护理质量评分比对照组更优（P0.05）。如表 2 所示。2.3 两组护理风险事件发生情况比较 观察组护理风险事件发生情况（2.56）比对照组（17.95）更低（P0.05）。如表 3 所示。表 3 两组护理风险事件发生情况比较n()组别（n39）发生 未发生 发生率 观察组 1（2.56）38（97.44）1（2.56）对照组 7（17.95）32（82.05）7（17.95）X2-5.014 P-0.025 3 讨论 PDCA 循环管理是一种迭代循环的质量管理方法，其四个关键步骤分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）4。这一管理方法被广泛应用于各个领域，包括制造业、服务业、医疗机构等，以提高组织绩效和实现持续改进。首先，PDCA 循环管理的第一步是计划（Plan）。在这一阶段，组织或团队 表 2 两组护理质量评分对比（xs，分）组别（n39）护理文书 环境护理 基础护理 心理护理 观察组 95.132.45 96.612.32 97.642.37 95.862.17 对照组 87.312.12 88.252.13 87.192.42 87.112.68 t 15.073 16.616 19.267 15.846 P 0.000 0.000 0.000 0.000 中国科技期刊数据库 医药 130 设定明确的目标和计划，制定工作流程、资源分配和时间安排。关键是明确问题、确定目标、制定计划和预测结果5。在医疗机构中，例如在重症监护病房护理风险管理中，计划阶段可能包括识别潜在的风险、评估患者需求、制定护理计划和制定预防措施。其次，PDCA 循环管理的第二步是执行（Do）。在这一阶段，组织或团队按照计划实施工作，采取必要的行动来达到设定的目标。在重症监护病房护理风险管理中，执行阶段可能涉及护理团队按照护理计划提供患者护理、执行预防措施、监测患者病情等。第三，PDCA 循环管理的第三步是检查（Check）。在这一阶段，组织或团队收集和分析数据，评估实施效果，与预期目标进行比较。有助于发现问题和改进机会6。在重症监护病房护理风险管理中，检查阶段可能包括收集患者护理数据、监测患者安全情况、评估风险控制效果等。最后，PDCA 循环管理的第四步是行动（Act）。在这个过程中，该机构或小组将基于该过程中所得出的结论，来进行改正，并进行改善。这有助于修正问题、提高工作流程和质量7。在重症监护病房护理风险管理中，行动阶段可能包括修改护理计划、改进护理流程、提供培训和教育等。PDCA 循环管理可以帮助重症监护病房护理团队识别和评估潜在的风险8。通过计划阶段，护理团队可以对重症患者的病情、治疗方案和预防措施进行综合分析和规划，提前预测可能出现的风险。这有助于护理团队在工作中更加警觉和敏锐，及时发现和识别可能的风险因素，以便采取相应的措施进行风险控制。PDCA 循环管理提供了一种持续改进的机制。重症监护病房护理风险管理需要不断优化和改进，以适应不断变化的患者需求和医疗环境。在实施、审查和采取措施的过程中，护士们能够对真实的资料进行搜集和分析，对风险控制的成效进行评价，并寻找改善的机遇。藉由研究结果，可使护理组藉由检讨与改善其工作方式、流程与危险管理的方法与方法，提升护理品质与病人的安全性。PDCA 循环管理促进了团队协作和沟通。在重症监护病房中，护理团队由多个专业人员组成，涉及多个环节和任务。PDCA 循环管理的实施需要团队成员之间的密切合作和有效沟通。在计划阶段，护理团队需要共同制定护理计划和风险控制策略；在执行阶段，团队成员需要相互协作、协调工作，确保护理计划的顺利实施；在检查和行动阶段，团队成员需要共同分析数据、评估效果，并共同决策和采取行动。通过 PDCA 循环管理，护理团队可以加强合作意识和沟通能力，提高工作效率和质量。PDCA 循环管理强调数据驱动的决策。在重症监护病房护理风险管理中，数据的收集、分析和利用是至关重要的。PDCA 循环管理通过检查阶段的数据分析，帮助护理团队客观评估风险管理的效果，发现问题和改进机会。通过数据的支持，护理团队可以更准确地了解患者状况、风险因素和护理效果，从而做出更明智的决策和行动。本研究中，观察组采用 PDCA 循环管理。与传统护理管理相比，PDCA 循环管理能够明显改善护理过程，制定合理计划，提升护理满意度（94.87）。针对护理中存在的问题及时改正，降低风险事件发生率（2.56）。同时完善护理人员自身技能，提升护理质量。综上所述，PDCA 循环管理在重症监护病房护理风险管理中的实施效果显著，提升护理满意度，降低护理风险，具有一定推广价值。参考文献 1谭丽嫦,李佩兰,陈淑英,等.“教、学、练、考”一体化模式在 ICU 中心静脉导管护理管理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(17):117-120.2阳洁.探究标准化PDCA循环在眼科护理风险管理中的价值J.中国标准化,2021(20):154-156.3吴蝶.在消化内镜护理风险管理中开展PDCA循环护理模式对护理风险的控制作用J.医学食疗与健康,2021,19(9):193-194.4孟文博.小儿重症监护病房护理风险管理中应用PDCA循 环 管 理 的 临 床 效 果 J.黑 龙 江 中 医药,2020,49(6).5曹琳琳,杨欣,管海虹.针对无痛消化内镜检查护理风险及PDCA循环模式的应用效果J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):22.6王秀勤.PDCA 循环管理在重症医学科护理风险管理中的实施效果分析J.首都食品与医药,2019(16).7廖丽,余华容.PDCA 循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析J.中国处方药,2019,17(4):120-121.8乔书颖.PDCA 循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果研究J.名医,2018(9):158.