1、
民调问卷及会务横幅
综治民调调查问卷
甄别部分
1、请问您是住在哪个县、市、区。
回答：
2、您在XX县区是否居住一年以上。（单选）回答。（1）一年以下（终止访问）
（2）一年以上
3、您的年龄是：（单选）
（1）16周岁（含）以上
具体年龄（2）未满16周岁（终止访问）
4、您是城镇居民还是农村居民（单选）（1）城镇居民
2、农村居民
问卷部分
5、近半年来，请您对当地生活感觉是否安全进行评分。
（请用1—10分打分，1分表
2、示很不安全，10分表示很安全。）
6、近半年来，以下几类违法犯罪现象在您居住地周围是否存在。（请用1—10分打分，1分表示很多，10分表示很少或不存在。）（1）盗窃抢劫犯罪现象
（2）黑恶势力犯罪现象
（3）吸毒、贩毒现象
（4）聚众赌博和地下“六合彩”现象（5）卖淫嫖娼现象
（6）青少年违法犯罪现象
7、对当地政法机关和政法队伍的形象进行评价。
（请用1—10分打分，1分表示很差，10分表示很好。）（1）公安机关工作公众评价
（2）检察机关工作公众评价（3）法院工作公众评价
（4）司法
3、行政机关工作公众评价
8、请问您家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处。（单选）a、能得到调处
b、无人能处理
9、请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决。（单选）a、能及时得到解决
b、处理了，但反复性强c、虽反映了，但无人处理
10、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区）及其他形式的平安创建活动。（单选）a、参加了
b、没参加
11、请问您是否了解乡镇的综合治理部门或单位：a、了解
b、不了解
12、最后，请问您对本县综合治理工作有什么意见或建议。
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