环境医学概论.docx

环 境 医 学 概 论

编写单位： 公共卫生系环境卫生教研室
适用专业及层次：四年制本科公共事业管理专业
参考学时数：学时60（理论：54学时；实验：6 学时）
完成时间：第7学期
考核方式：考试
一、课程的性质与任务
环境医学是预防医学的一个重要分支学科，也是卫生事业管理的重要基础学科。环境医学揭示生活居住环境因素、职业因素以及饮食因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用对人群健康有利的因素、消除和改善不利的因素提出卫生要求和预防措施。它对于医疗卫生工作者和管理者熟悉我国卫生工作方针、法律法规以及卫生监督体系，掌握现代化的医疗卫生管理理论与技能十分重要。
《环境医学概论》是为公共事业管理专业学生开设的专业课程。通过本课程的学习，使学生掌握环境医学的基本理论和知识，学会开展环境医学工作的基本方法和技能，同时结合教学内容对学生进行环境教育，增强学生的环保意识。
二、授课内容及分级要求（下划实线部分为掌握内容、下划虚线部分为熟悉内容、未划线部分为了解内容）
第一章 绪论
1、环境的概念和分类；生态系统与生态平衡；环境因素的健康效应特征：剂量效应关
系和剂量反应关系、敏感人群、微量元素的健康效应；环境医学的基本研究方法。
2、环境污染物的健康危害特点和类型：环境污染的急性危害、慢性危害、致癌作用和
环境污染物的生殖发育毒性和内分泌干扰作用。公害的概念、历史。
3、 我国环境医学的发展简史。
4、 我国环境医学面临的问题与挑战。
第二章 环境流行病学
1、 环境流行病学的定义及发展简史。
2、 环境流行病学的研究内容：暴露的定义、分类及暴露的测量与评估；效应的定义、
健康效应测量技术；混杂因素的定义、分类及混杂的预防和控制。
3、 环境流行病学研究方法：描述性流行病学；分析流行病学；实验流行病学。环境流
行病学研究的实施。
4、 环境流行病学的应用：环境卫生监测；政策法规的制定。
第三章 环境毒理学
1、环境毒理学的研究对象；主要研究内容和任务；主要研究方法：体内试验、体外试
验、人群调查。
2、生物转运的概念；化学物通过生物膜的方式；化学物的吸收、分布和贮存、排泄；
生物转化的概念；生物转化的反应类型、影响因素。
3、基本概念：毒物、环境毒物、毒性、剂量、致死剂量或致死浓度、绝对致死量或浓
度、半数致死量或浓度、最小致死量或浓度、最大耐受量或浓度、阈剂量或阈浓度、最大无
作用剂量或浓度；环境化学物的毒性作用及分类；环境化学物的毒作用机制及其影响因素。
4、 环境化学物的一般毒性试验方法：急性毒性试验；亚急性和亚慢性毒性试验；蓄积
试验；慢性毒性试验。
5、环境化学物的致突变作用的基本概念、类型、机理及环境化学致突变物的检测；环
境化学物的致癌作用的基本概念、分类、机理、致癌试验方法；环境化学物的生殖毒性及致
畸作用：生殖毒性及其评定、发育毒性及其评定、致畸作用的毒理学特点、环境中常见的化
学致畸物、三段试验；遗传毒性短期检测意义和目的；美国环保局主持制定的“Gene Tox
方案”的评述中提到的试验；我国《国家环境保护局化学品测试准则（1990）》中所列出的
遗传毒理学试验。
6、新技术在环境毒理学中的应用：PCR-SSCP技术、荧光原位杂交技术、单细胞凝胶电泳技术、基因差异分析技术、转基因动物试验、基因芯片技术、流式细胞术。
第四章 环境健康危险度评价
1、环境健康危险评价的目的、概念、内容和方法；环境健康危险度评价的基本步骤：危害鉴定、暴露评价、剂量反应关系评定、危险特征分析。
2、环境健康危险度评价的应用进展。
第五章 大气与健康
1、大气圈及其垂直结构，大气对流层的卫生特点；大气的化学组成及其卫生学意义；大气的物理性状及其卫生学意义。
2、大气污染物的分类、存在形式；大气污染的来源及影响大气污染物浓度的因素；大气污染物的转归。
3、大气污染物进入人体的途径。大气污染对健康的直接危害、间接危害。
4、可吸入颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、光化学烟雾对人体健康的影响；一氧化碳、多环芳烃、铅、二噁英污染对人体健康的影响。
5、大气污染对健康影响的调查与监测方法（污染源、污染事故、影响区域、人群健康）。
6、大气卫生防护的基本措施
第六章 水与健康
1、我国水资源概况，水资源的合理利用与保护；水资源的种类及其卫生学特征；水质的性状和评价指标：水质物理性状指标及其对评价水质状况的意义，水质的化学性状指标、微生物学性状指标的种类及其对评价水质状况的意义。
2、水体污染的主要来源；水体污染的转归。
3、碘缺乏病的概念、流行病学；地方性甲状腺肿的发病机理、诊断与鉴别诊断；地方性克汀病的发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断；地方性氟病的流行病学、临床表现、发病机理、防治措施。
4、水体化学性污染、生物性污染的主要危害。
5、水源选择的基本原则；饮用水的净化过程；饮用水氯化消毒的原理、影响氯化消毒的因素。
第七章 物理因素与健康
1、环境电离辐射的来源和对机体的损伤；非电离辐射：紫外线、红外线、可见光、射频辐射的来源和生物学效应，激光的接触机会、对机体的影响和防护。
2、天气与气候对健康的影响、气候适应。环境噪声的来源及特性；对健康的影响；防护措施。环境次生的来源、对机体的影响、卫生防护。
第八章 居室与健康
1、居室的卫生学意义和卫生特征；居室的卫生要求；居室设计的卫生要求：平面配置，卫生规模：居室容积、居室净高、居住面积、居室进深，居室的朝向、间距、居室的日照、采光和照明：采光系数、投射角与开角、自燃照度系数的概念。
2、居室小气候对健康的影响，评价居室小气候的常用指标，反映居室小气候对人体影响的生理指标；居室小气候的卫生要求。
3、居室环境的污染来源、特点；居室环境中主要污染物的种类、来源及其危害；氡及其子体、甲醛等挥发性有机物污染对人体健康的影响；人工空气调节装置造成的居室空气污染及其危害，“空调综合征”。
4、居室环境污染的防治对策。
第九章 职业与健康
1、职业性有害因素的概念、分类；职业性损害：职业病的概念、诊断和处理，工作有关疾病，工伤；职业性有害因素的防治。
2、生产性毒物、职业中毒的概念；生产性毒物的来源、存在形态；铅的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、治疗和处理；汞的理化特性、接触机会、毒理、毒作用表现、诊断、治疗和处理、预防措施；苯的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、治疗和处理原则、预防；苯的氨基和硝基化合物毒作用表现、诊断、预防；刺激性气体对机体的致病作用、防治原则；窒息性气体中毒的特点；CO中毒，HCN中毒；农药。
3、生产性粉尘、尘肺的概念；生产性粉尘的分类和主要来源；粉尘的理化特性及其卫生学意义；生产性粉尘对机体健康的影响；矽肺：主要矽尘作业及影响发病的因素、发病机制、临床表现、诊断、防治。
4、高温作业的主要类型；对机体生理功能的影响：热适应，中暑的概念、类型：热射病、热痉挛、热衰竭；中暑的诊断、治疗、防暑降温措施。噪声的概念；物理特性及评价；噪声对人体的影响；影响噪声对机体作用的因素；防止噪声危害的措施。生产性振动的分类与接触机会；全身振动对机体的不良影响；运动病；局部振动对机体的不良影响；振动的防护措施。非电离辐射与电离辐射。
第十章 家用化学品与健康
1、化妆品的概念和种类；其他家用化学品的种类。
2、家用化学品的主要卫生问题：化妆品皮肤病，化妆品微生物污染和化妆品有毒化学物质污染；洗涤剂及其他家用化学品对健康的危害。
3、家用化学品安全性评价的程序；家用化学品卫生标准。
4、化妆品生产的卫生监督；化妆品经营的卫生监督；化妆品不良反应的监测。
第十一章 食物（品）与健康
1、食品的细菌污染指标与卫生学意义；食品腐败变质的原因、产物和鉴定指标、卫生学意义；黄曲霉毒素的理化特性、毒性、与人类健康的关系、对食品的污染及预防措施；镰刀菌毒素。
2、农药污染食品的主要途径；常用农药对食品的污染及毒性；控制食品中农药残留的措施。二噁英类的理化性质、来源及对食品的污染、毒性及对健康的危害。有害金属污染食品的途径，常见有害金属对食品的污染及毒性，预防有害金属污染食品的措施。食物中N-亚硝基化合物的来源、毒性与致癌性、防止污染食品的措施；苯并（a）芘的理化性质、对食品的污染、致癌性与致突变性、防止污染食品的措施。
3、食品添加剂的概念、分类；对食品添加剂的要求与使用原则；常用的食品添加剂：抗氧化剂、漂白剂、着色剂、护色剂、防腐剂。
第十二章 公共场所卫生与管理
1、公共场所的概念、分类及其卫生学特点；公共场所卫生管理的重点。
2、公共场所卫生要求：室内装饰的卫生要求；空气的卫生要求；微小气候的卫生要求；生活引用水的卫生要求；采光和照明的卫生要求；噪声的卫生要求；公共用品的卫生要求；从业人员的健康要求；从业人员个人的卫生要求。
3、《公共场所卫生管理条例》的性质、主要内容；公共场所主管部门和经营单位的职责；卫生监督机构的职责。《公共场所卫生标准》的性质、主要内容。
4、公共场所的预防性卫生监督；经常性卫生监督；卫生监督文书的制作；卫生监督机构在执法中应注意的问题。
第十三章 卫生标准与法规
1、环境卫生标准和环境卫生基准的概念、联系与区别；我国的环境卫生标准体系；制订环境卫生标准的基本依据和原则、基本方法。
2、有毒物质职业接触限值：最高容许浓度、阈限值（时间加权平均阈限值、短时间接触阈限值、上限值）、容许接触限值、保证健康的职业接触限值、生物接触限值的概念；物理因素接触限值；制订依据；有害效应与保护水平；制订原则；职业卫生标准的应用。
3、食品卫生标准的概念、性质与意义；食品卫生标准的分类；食品卫生标准制定的依据、主要技术指标及其卫生学意义；食品中有毒物质限量标准的制定程序；国际食品卫生标准。
第十四章 卫生监督
1、卫生监督的概念；大气污染的卫生监督：预防性卫生监督；经常性卫生监督；大气污染紧急事故的调查和处理。水体污染紧急事故的处理；集中式给水的卫生调查和监督；农村给水的卫生调查和监督；洪涝灾害期间饮水卫生应急措施。土壤卫生监督；住宅的卫生监督；公共场所的卫生监督；城乡规划的卫生监督；化妆品卫生监督；其他家用化学品卫生监督。
2、预防性职业卫生监督的概念、内容；经常性职业卫生监督的概念、要求；职业病防治监督管理。
3、食品卫生监督的内容、原则；重点行业及特殊食品的卫生监督：餐饮业的卫生监督、街头食品的卫生监督、保健食品的卫生监督、辐照食品的卫生监督。
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三、学时分配
授 课 内 容
理论时数

实验时数
绪论
2
0
环境流行病学
0
0
环境毒理学
6
0
环境健康危险度评价
2
0
大气与健康
6
2
水与健康
8
2
物理因素与健康
4
0
居室与健康
4
0
职业与健康
8
2
家用化学品与健康
2
0
食物（品）与健康
6
0
公共场所卫生与管理
2
0
卫生标准与法规
2
0
卫生监督
2
0
总 计
54
6
四、推荐教材及参考书
1．教材：郭新彪主编《环境医学概论》，北京医科大学出版社，2002年9月第一版。
2．参考书：杨克敌主编《环境卫生学》，人民卫生出版社，2003年12月第五版。
王心如主编《毒理学基础》，人民卫生出版社，2003年8月第四版。
金泰廙主编《职业卫生与职业医学》，人民卫生出版社，2003年8月第五版。
吴坤主编《营养与食品卫生学》，人民卫生出版社，2004年2月第五版。
樊立华主编《卫生法规与监督学》，人民卫生出版社，2003年8月第一版。