1、
关于加强精神卫生工作的几点思考
近年来，由于社会转型、竞争激烈、各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题也成为当前较为突出的社会问题，引起了社会各界广泛的关注。精神卫生问题已经成为全球性的重大公共卫生问题。特别是今年上半年市“两会”期间，我市人大代表对精神病防治问题给予了较大的关注，提出了相关的议案建议。在办理这些议案建议的过程中，引发了笔者一些思考。
一、我市精
神残疾的总体情况据最新调查数据显示，我国各类精神病的总患病率为13.4‰，全国有1600多万精神病人，其中三分之一的精神病患者有攻击意识，成为危害公共安全的隐患（摘自2007年6月18日《中国妇女
2、报》）。根据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，我市有精神残疾2600人左右，其中持证精神残疾616人。这616人中，属一级残疾的有42人，属二级残疾的有142人，属三级残疾的有415人。住院接受治疗的病人约37人。据市疾控中心最新统计数据显示，我市目前有精神病患者883人。
二、我市精神病防治工作的基本情况
（一）领导重视，成立机构。早在去年，我市就已成立了由市政府分管领导任组长、相关部门负责人任副组长，市委宣传部、教育局、公安局、卫生局、民政局、财政局、人口计生局、残联、团市委、妇联等单位任成员的XX县区精防工作领导小组。并在市卫生局成立了相应的办公室，负责精神病防治
3、的日常工作开展。
（二）落实措施，工作启动。毋庸讳言，相对于兄弟县（市区），XX县区的精神病防治工作起步得较晚。按照《XX县区残疾人事业“十一五”发展规划》的要求，“十一五”期间，我市要实现精神病防治工作全覆盖的工作目标，就必须加大工作力度。为此，市精防办确立了分步实施的工作计划，按照先办好专科门诊，待条件成熟后，再设立专科医院的工作思路，已经明确由市红十字医院先开设精神病科门诊。专科门诊开诊正在接洽筹备当中。开诊后，将有效地方便患者就医，降低就医成本。
（三）构筑网络，队伍初建。全市已建立覆盖各个镇（街道）的精防专业人才队伍。目前，已落实11名专业技术人员，并参加了国
4、家举办的为期两个月的业务培训。可以预见，我市精防专业队伍将得到有效加强，业务水平将有较大提高。
（四）制订政策，提供保障。一是除对符合低保条件的精神病人实行应保尽保外，2006年，XX县区又实行生活不能自理重度残疾人补助政策，给予符合条件的精神残疾人每月每人100元的补助，是低保对象的，每人每月200元补助。全市616名持证残疾人中，享受低保的有161人，享受生活不能自理补助政策的有15人。二是酝酿制订针对精残病人的补助政策，将根据精神病人残疾程度、家庭情况给予不同标准的经济补助。该政策将提交市政府同意后，颁布实行。
（五）依托协会，自我管理。早在2003年，XX县区残
5、联就成立了精神残疾人亲友会，是XX市较早成立精神残疾人亲友会的县（市区）之一。亲友会已成为市残联联系广大精残人的一个重要桥梁和纽带，成为反映广大精残人呼声的重要渠道。
三、我市精神病防治工作中存在的问题一是专业医疗机构和专业技术人员队伍亟待加强。目前，囿于条件限制，我市尚无一家专门收治精神病人的医院，唯一一家开设精神病专科门诊的红十字医院则刚完成搬迁，专科门诊的开诊又在筹备之中，还不能开展正常的诊疗服务。并且，全市精神病防治方面的专业技术人员队伍人才匮乏，亟待加强。二是精神疾病康复环节有待建立。康复是帮助残疾人恢复或补偿功能，提高生存质量，增强社会参与能力的重要途径。但目前从全市面
6、上的情况看，除病人的基本生活以外，精神病人大多处在出院病人的康复无人管，院外的病人更无人管的状态。三是精神病人的医疗救助镇村负担较重，要求市建立救助机制的呼声较高。我们对近三年参加合作医疗的精神病人医药费支出及市、镇两级补助情况做了一个粗略的统计，如下表：年度精神病人合作医疗医药费支出情况市一级补助数镇（街道）补助数人次发生医药费（万元）报销医药费（万元）20048277.812.2/61.69200516413829.46.472.052006151141.439.36.476.72合计397357.280.912.8210.46从上表中，我们可以看出，三年来，我市精神病人的发病率总体上呈上升趋势，发生的医药费用也逐年呈上升趋势。虽说报销力度、市镇两级补助力度也在逐年加大，但随着医疗费用的增加，病人家庭负担也在增加。我们可以通过下表加以说明：年度人次发生医药费（万元）报销数（万元）市残联补助数镇（街道）补助数人均负担数20048277.812.2/61.69476元200516413829.46.472.051838元2006151141.439.36.476.721256元四是保障机制建立有待制度化。由于我市还没有一个专门针对精神病人的诊疗、康复、收治、医疗救助保障的制度，残联、卫生、民政、公安等部门都只能依其工作职责“分散行动”，还
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