急诊急救三基三严考核题.docx

骨科篇）
1、肱骨下1／3骨折，哪项检验，简单实用正确（ D ）
A.肱骨下1／3部位CT B.肱骨全长X线正侧位 C.肱骨下1／3为中心MRI
D.肱骨下1／3为中心，包含肘关节正侧位 E.肱骨下1／3正侧，斜位X线片
2、了解下肢和足血循环，最主要检验是( D )
A.足趾能主动活动 B.足是否肿胀或发凉 C.足趾被动活动是否疼痛
D.足背动脉触诊 E.腹动脉触诊
3、骨折引发脂肪栓塞是因为（ C ）
A.病人肥胖 B.脂肪肝 C.骨筋膜室压力过高 D.创伤应激作用 E.静脉压力增高

4、股骨下1／3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确检验是什么（ B ）
A.包含胫骨上1／3在内膝关节正侧位X线片 B.包含膝关节在内股骨下1／3正侧位X线片 C.股骨下1／3横断面CT D.检验有没有骨摩擦音 E.检验有没有异常活动
5、高处坠落致脊髓损伤患者，来院后哪项检验，最能准确确实定脊髓损伤平面（ D ）
A.检验感觉平面 B.检验肢体运动 C.检验肢体温度 D.MRI检验 E.X线平片
6、患者，1小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检验是（B ）
A.足部有否主动活动 B.触诊足背和胫后动脉 C.检验膝腱或跟腱反射 D.检验肢体感觉有没有缺失 E.立刻做X线检验
7、颈6骨折脱位伴截瘫患者，检验时，股四头肌稍有收缩，但不有引发膝关节活动，这时肌力应该是（ A）
A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5缀
8、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该（ E ）
A.用木板床运输 B.置左下肢外展屈曲位 C.置左下肢内收内旋位 D.人力牵引置下肢中立位 E.将左下肢和右下肢捆扎一起
9、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检验发觉前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊疗首先考虑（C ）
A.前臂软组织挫伤 B.尺神经损伤 C.尺桡骨双折 D.桡骨骨折 E.尺骨骨折
10、45岁男性，车祸3小时入院，诊疗：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应亲密观察，是哪种并发症（ A ）
A.休克 B.泌尿系统感染 C.创口感染 D.疼痛 E.坠积性肺炎
11、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数显著增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（ D ）
A.血肿吸收 B.组织坏死 C.伤口严重化脓感染 D.气性坏疽 E.骨筋膜室综合征
12、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（ C ）
A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压
E.动脉损伤
13、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗（ E ）
A.牵引治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.消肿治疗 E.夹板固定或石膏固定
14、65岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形显著，该患最可能诊疗是（ C ）
A.右腕关节脱位 B.右舟状骨骨折 C.右腕Colles(科雷)骨折
D.尺骨茎突骨折 E.右腕关节挫伤
15、男性，28岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现体征是（ B ）
A.手指不能靠拢 B.伸指，伸腕功效丧失 C.屈指，屈腕功效丧失
D.屈指伸指功效丧失 E.伸腕功效存在，伸指功效丧失
16、老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37 9℃ 前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（ C ）
A.桡神经损伤 B.尺神经损伤 C.开放性骨折 D.正中神经损伤 E.前臂肌腱损伤
17、4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检验患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能诊疗（ C ）
A.肩关节脱位 B.臂丛神经损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头半脱位
18、 抢救重伤员首要步骤是处理（C ）
A:出血 B:休克 C:窒息 D:骨折 E:内脏损伤

（休克篇）
1、各种类型休克基本病理改变是( E )
A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量降低 E 有效循环血量锐减
2、抗休克治疗时以下哪项药品对改进肾缺血有利 ( C )
A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）
3、休克病人使用血管扩张药，必须具备条件是（ C ）
A 纠正酸中毒 B 心功效正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用
4、休克主要致死原因是（ E ）
A心功效衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）
5、休克病人经主动治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ）
A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
6、有效循环血量是指（ B ）
A全身总血量 B单位时间内经过心血管系统进行循环血量 C 在动脉内血量 D在微循环内总血量 E在静脉内血量
7、克病人神志改变可反应（ D ）
A血容量改变 B心排血量改变 C周围血管阻力改变 D脑部灌流改变
E肾部灌流改变
8、过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状原因是 ( D )
A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量降低
E 血管神经性水肿
9、男性47岁。休克经治疗后血压回升到130/80mmHg),CVP达成10cmH2O,尿量为15ml/h,要增加尿量应该（ D ）
A 输血 B 使用升压药，继续升高血压 C 增加输液量 D使用血管扩张剂和利尿剂
E 使用强心剂
10、某男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次／分，血压60／40mmHg。抢救药品是 （ D ）
A 地塞米松+去甲肾上腺素 B 地塞米松+多巴胺 C 曲安西龙+异丙肾上腺素 D 肾上腺素+地塞米松 E 地塞米松+山莨菪碱
11、药品过敏性休克在抢救时首先采取方法是 （ C ）
A 立刻通知医生抢救 B 立刻吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考松静脉输液
C 立刻停药，平卧，注射盐酸肾上腺素 D 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
12、休克时病人体位（ D ）
A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位
13、休克病人补液通常首选（ E ）
A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液
14、发生药品过敏性休克时临床上最早出现症状常是 （ E ）
A 烦躁不安、血压下降 B 四肢麻木、头晕眼花 C 腹痛、腹泻
D 发绀、面色苍白 E 皮肤瘙痒、呼吸道症状
15、过敏药品迟缓型反应发生，护士在注射后最少应观察病人（ C ）
A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟
16、病人心肺复苏后，脑复苏主要方法是（ C ）
  A维持有效循环      B确保呼吸道通畅     C降温和脱水疗法
  D加强基础护理         E治疗原发疾病
17、创伤包扎范围要求超出伤口周围（C）
A1-2 cm B3-6 cm C5-10 cm D10-15cm
18、患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志冷淡，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG 示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联可见S-T 段抬高，CK-MB 为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗惯用剂量是:：(  D  )
A．1～2ug/(kg•min)     B．2～6ug/(kg•min)     C．1～5ug/(kg•min)     D．3～10ug/(kg•min)     E．10～15ug/(kg•min)    
二、多项选择题
1、肾上腺素治疗过敏性休克机制是（ A B C D ）
A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张
C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质释放
2、抗休克处理标准包含（ A B C ）
A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D 连续应用皮质激素
3、药品引发过敏性休克主要临床表现有（A B C D ）
A、胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 B、皮肤过敏症状 C、头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等。D、面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。

（中毒篇）
1. 重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 ( E )
A 70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 40%以下 E 30%以下
2. 有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选 ( C )
A 速尿 B 西地兰 C 阿托品 D 解磷定 E 吗啡
3.有机磷杀虫药中毒原理 ( A )
A 胆碱酯酶失活 B 磷酰化胆碱酯酶降低 C 胆碱酯酶活性增强 D 交感神经兴奋 E 肝功效受损
4.急性有机磷农药中毒最主要死因 （ C ）
A 中毒性休克 B 急性肾功效衰竭 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎 E 脑水肿
5.有机磷中毒引发毒蕈碱样症状是 ( B )
A 肌束颤动 B 流涎 C 血压升高 D 瞳孔缩小 E 休克
6.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑以下哪种疾病可能性大 ( E )
A CO中毒 B 巴比妥类药品中毒 C 中暑 D 阿托品中毒 E 有机磷农药中毒
7.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 ( C )
A 内硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 以上都不是
8.以下哪个症状属于交感神经节后纤维兴奋症状 ( C )
A 肌束颤动 B 流涎 C 多汗 D 呼吸肌麻痹 E 支气管痉挛
9.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 ( C )
A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛 E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛
10.有机磷中毒，烟碱样症状是 ( D )
A 流涎 B 多汗 C 恶心、呕吐 D 肌纤维颤动 E 肺水肿
11.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引发中毒时，解毒剂是 ( B )
A 依地强钠钙 B 毛果芸香碱 C 青霉胺 D 亚甲蓝 E 二巯基丙醇
12.治疗有机磷中毒时，以下哪一项是错误 ( C )
A 阿托品用量应依照中毒程度适当掌握 B 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可适用胆碱酯酶复活剂 D 阿托品与复活剂适用时，降低阿托品用量 E 各种复活剂只选取一个即可

13.中度敌百虫中毒患者，以下哪项不正确 ( B )
A 立刻静注阿托品 B 立刻用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃 C 及早用阿托品和双复磷 D 依照病情和治疗反应调整药品剂量 E 缓解后观察3～5天，注意病情改变
14.解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差 ( E )
A 内吸磷 B 对硫磷 C 甲胺磷 D 甲拌磷 E 敌百虫
15.确诊CO中毒最主要依据是 ( C )
A 空气中CO浓度 B 与CO接触时间 C 血液中碳氧血红蛋白有没有
D 昏迷深度 E 缺氧程度
16.女性，28岁，被人发觉昏迷且休克，屋内有火炉，且发觉有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ ° 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液COHb为60%。对该患者，您考虑最可能疾病诊疗是什么 ( C )
A 急性巴比妥类中毒 B 急性有机磷农药中毒 C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒 E 急性亚硝酸盐中毒
（神经内科篇）
1、影响意识最主要结构是：【 A 】
A.   脑干上行性网状激活系统 B.  脑干下行性网状激活系统
C.   大脑半球 D.  小脑 E.  基底核
2、对意识障碍程度判断正确是：【 C】
A.  嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话
B.  昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无改变
C.  浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射
D.  中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失
E.  重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变
3、一患者能被唤醒，醒后能简单回答下列问题及勉强配合检验，停顿刺激即又入睡，这种意识状态是：【 B 】
A.   嗜睡 B.   昏睡 C.  昏迷 D.  谵妄 E.  意识含糊
4、以下哪项不符合一侧动眼神经麻痹：【D 】
  A.  上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
  B.  眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
  C.   眼球向外或外下方斜视
  D.  瞳孔散大，光反射消失，调整反射存在
  E.   瞳孔散大，光反射及调整反射均消失
5、男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：【C 】
 A.  颈髓前角 B. 颈髓后角 C. 颈髓侧角 D.灰质前联合E 脊髓动眼神经核
6、患者近六个月自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是：【 B 】
 A.  神经干损害  B.   多发性神经病C.      脊髓后角病变D.      后根受压
  E. 横贯性脊髓病变
7、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能病变部位在：【 B
 A. 大脑皮层  B.内囊   C.中脑  D.桥脑  E.延髓
8、以下哪项表现不属于小脑病变临床表现：【 A 】
 A.静止性震颤 B.指鼻试验不准  C.反跳试验（+） D.肌张力降低
 E.  跟膝胫试验（+）
7、脊髓横贯性损害引发感觉障碍特点是：【 B 】
 A.   形状不规则条块状感觉障碍
 B.   受损平面以下双侧深浅感觉缺失
 C.   受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
 D.  受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
 E.   受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留
8、脊髓半侧损害感觉障碍表现为：【C 】
 A.  受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
 B.  受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
 C.  受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
 D.  对侧深感觉障碍
 E.  受损平面以下深、浅感觉障碍
9、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过分，病变部位在：【 C 】
  A.  顶叶感觉皮层 B. 内囊或基底核区 C. 丘脑 D. 中脑 E.桥脑
10、男性，65岁，活动后出现头痛、呕吐，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧偏瘫。最可能病变部位是：【D 】
 A.桥脑 B.中脑 C. 顶叶皮质 D. 壳核 E.丘脑
11、男性，42岁，晨起时发觉左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能病变部位是：【 A 】
A.   桥脑B.   中脑 C. 额上回后部 D.   额中回后部 E.   额下回后部
12、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能病变部位在：【 B 】
 A. 大脑皮层  B.内囊   C.中脑  D.桥脑  E.延髓
13、锥体束损害具特征性体征是：【D 】
 A.  瘫痪 B.  肌萎缩 C.   腱反亢进 D.   Babinski征（+） E.   肌张力增高
14、以下哪项表现不属于小脑病变临床表现：【 A 】
 A.静止性震颤 B.指鼻试验不准  C.反跳试验（+） D.肌张力降低
 E.  跟膝胫试验（+）
（心内篇1）
1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立刻抢救，第一步应行  （ D  ）
A、口对口人工呼吸  B、气管插管  C、心外按压
D、非同时直流电除颤   E、同时直流电除颤
2、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见原因是 （B  ）
A、急性广泛心肌梗死  B、急性严重心肌缺血  C、右心功效不全
D、左心功效不全   E、合并脑血管意外
3、心搏骤停时最可靠而出现较早临床征象是  （ D ）
A、血压测不出  B、二便失禁  C、心音消失
D、意识丧失伴大动脉搏动消失   E、面色苍白
4、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，以下处理正确是  （E  ）
A、先查心电图，明确有没有心脏停搏或室颤
B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C、考虑急性心肌梗死，立刻做再灌注治疗
D、立刻请神经及心脏专科会诊
E、立刻将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸
5、急性心肌梗死发生心律失常处理，以下不正确是  （C  ）
A、频发室性早搏—利多卡因   B、室颤—非同时直流电除颤
C、阵法室速—洋地黄   D、窦性心动过缓---阿托品
E、Ⅲ度房室传导阻滞---暂时起搏器
6、心脏骤停一旦确诊，应立刻   （ ）
A、尝试锤击复律及清理呼吸道  B、气管内插管   C、人工呼吸
D、口对口呼吸    E、心外按压
7、抢救由心室颤动引发心脏骤停时，最有效方法是  （ D ）
A、静脉注射利多卡因  B、皮下注射肾上腺素  C、植入心脏起搏器
D、非同时电击复律   E、口对口人工呼吸
8、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效主要方法是   （ D  ）
A、测血压  B、呼叫病人看其是否清醒  C、摸桡动脉搏动
D、摸股动脉搏动   E、观察末梢循环情况

（心内篇2）
1、女，36岁，换风心病，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停顿，其原因是  （ D ）
A、脑栓塞  B、急性左心衰竭  C、癫痫大发作  D、心脏性猝死  E、急性右心衰竭
2、以下不属于急性冠脉综合征范围是（ D ）
A、初发劳力性心绞痛  B、变异性心绞痛  C、急性ST抬高型心肌梗死
D、稳定型劳力性心绞痛  E、急性非ST抬高型心肌梗死
3、以下应首先考虑急性心肌梗死可能是  （ C ）
A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波    B、夜间发生心绞痛
C、缺血性胸痛连续大于30分钟   D、不明原因晕厥
E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难
4、急性心肌梗死发病早（6小时内 ），最主动限制梗死面积最有效方法是（ C ）
A、抗凝治疗  B、抗血小板治疗  C、尽快开通梗死血管  D、绝对卧床
E、静脉应用硝酸甘油
5、对于心房颤动，以下描述不正确是（D  ）
A、心律绝对不齐  B、心音强弱不等  C、能够听到第三心音
D、心率小于脉率   E、心电图P波消失，代之f波
6、诊疗心律失常最主要检验方法是   （ A  ）
A、心电图  B、胸部X检验  C、超声心动图   D、心电图运动试验  E、胸部CT检验
7、24岁女性患者，近一周出现发烧、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊疗为    （C  ）
A、窦性心律不齐  B、正常心电图  C、Ⅰ度房室传导阻滞
D、Ⅱ度房室传导阻滞   E、低钾血症
8、以下心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止是   （C  ）
A、窦性心动过速  B、心房扑动  C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速   E、心房颤动
9、男，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，连续时间1小时左右，有时呕吐能够突然中止。心电图示：QRS波正常，频率210次/分，P波不显著，诊疗可能性最大是（ A ）
A、阵发性室上性心动过速  B、阵发性室性心动过速  C、窦性心动过速
D、房型心动过速   E、心房扑动
10、改进急性左心衰竭症状最有效药品是  （ A ）
A、利尿药  B、洋地黄  C、钙离子拮抗剂  D、β-肾上腺素能受体阻滞剂
E、血管担心素转换酶抑制剂

（心内篇3）

1、血管扩张剂治疗心力衰竭主要作用机制是  （ C ）
A、增强心肌收缩力  B、改进心肌供血  C、降低心脏前、后负荷  
D、降低心肌耗氧量    E、减慢心率
2、心力衰竭时下述减轻心脏负荷治疗方法中，不正确是 （ B ）
A、依照病情适当安排生活、劳动和休息  B、凡是心力衰竭病人均应卧床休息
C、控制钠盐摄入  D、合理应用利尿剂  E、合理应用血管扩张剂
3、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有没有杂音，药品治疗应首选   （ D  ）
A、硝普钠  B、西地兰  C、异搏定  D、氨茶碱  E、心得安
4、高血压危象发生机制可能为   （ C ）
A、机制尚不清楚  B、过高血压突破脑血管本身调整能力，脑灌注过多
C、交感神经功效亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D、先天性血管畸形   E、血管肾素活性显著增高
5、原发性高血压主要病理生理是  （D  ）
A、心排出量升高  B、交感神经兴奋性增加   C、肾素分泌过多
D、周围血管阻力增加   E、血管内皮细胞过多分泌内皮素
6、男性，72岁，血压210/96mHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，以下降压药品应首选  （  B ）
A、美托洛尔  B、卡托普利  C、硝苯地平  D、双氢克尿噻  E、哌唑嗪
7、男性、40岁，近日出现显著头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力含糊，测血压264/126mmHg，其诊疗可能性最大是  （B   ）
A、高血压脑病  B、高血压危象  C、恶性高血压
D、高血压第二期  E、高血压第三期
8、高血压患者，生气后，血压升至250/120 mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识含糊等中枢神经系统功效障碍表现，脑CT未见异常，最可能诊疗是  （B  ）
A、脑出血  B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象汁牌

（创伤篇）
1. 开放性气胸现场抢救为(　D)
A．给氧、补液    B．做胸穿抽气    C．清创术    D．立刻用清洁物品填塞伤口    E．镇静、止痛
2.单侧多根多处肋骨骨折抢救标准首先是 D )
A．肋间神经封闭止痛    B．输血    C．止痛药    D．局部加压包扎固定
3.挤压综合征主要是指损伤后出现( D )
A．呼吸困难    B．休克    C．昏迷    D．肾衰竭    E．心力衰竭
4.患者，女性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检验发觉：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm，请问以下哪项治疗最为适当（ A ）
A．身体其余部位取皮后游离移植    B．将撕脱之头皮反取皮后回植    C．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉    D．将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮    E．将颅骨外板凿除后游离植皮
5.出血性休克补液治疗中，反应补充血容量较显著临床指标是：( A )
A．口渴减轻    B．血红蛋白上升    C．脉搏减慢    D．尿量增加    E．动脉氧分压上升
6.关于肋骨骨折胸壁胶布固定方法，错误是( B )
A．准备3～5cm宽胶布    B．病人吸气末屏气后贴敷    C．胶布由后向前拉紧粘贴    D．固定时为2～3周
7.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检验发觉头、颈、上胸部点状出血，考虑(D )
A．皮肤挫伤    B．肺挫伤    C．肺爆震伤    D．创伤性窒息
8.腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂主要区分点是：( E )
A．外伤史    B．腹痛程度    C．有没有移动性浊音    D．腹膜刺激征程度    E．腹腔穿刺液性质
9.闭合性肋骨骨折，说明肺或支气管有损伤一项是( A )
A．伤侧肺呼吸音减弱    B．伤侧肺有啰音    C．伤侧皮下气肿    D．透视伤侧胸腔积液
10.胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著是 ( C )
A．开放性气胸    B．纵隔及皮下气肿    C．张力性气胸    D．闭合性气胸
11.右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检验：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：( D )
A．外伤性血气胸    B．胃、十二指肠破裂大出血    C．脾破裂    D．肝破裂    E．胰腺破裂，腹膜后血肿
13．腹部损伤错误抢救方法是：( A)
A．回纳脱出肠管    B．首先处理威胁病员生命复合伤    C．防治休克    D．无休克者取半卧位    E．疑有内脏损伤者禁食
14．一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。应(A )
A．清创后一期缝合    B．按感染伤口处理    C．清创后延期缝合    D．加压包扎    E．冲洗消毒后缝合
15．胸部损伤后主要症状是：( C )
A．胸闷不行适    B．咳嗽、咳痰    C．胸痛    D．呼吸困难    E．咯血
16．开放性胸外伤诊疗依据是 ( D )
A．仅胸壁有创口    B．支气管断裂    C．多发性肋骨骨折    D．胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
17．一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐步散大、左侧肢体瘫痪和生命体征改变。临床诊疗首先考虑是(　E)
A．脑挫伤    B．脑内血肿    C．脑水肿    D．急性硬膜下积液    E．急性硬膜外血肿
18．下述临床表现哪项诊疗肋骨骨折最可靠? ( D )
A．局部疼痛    B．损伤部位肿胀    C．损伤部位间接压痛    D．听到胸部有骨擦音
19．以下颅脑损伤最急需处理是 ( D )
A．头皮裂伤    B．顶部凹陷性骨折，深度达1．5cm    C．开放性颅脑损伤，脑组织外溢    D．颅内血肿伴脑疝形成
20．张力性气胸现场抢救方法是 ( D )
A．呼吸机辅助呼吸    B．高流量吸氧    C．紧急剖胸手术    D．用输液管在锁骨中线穿刺排气
21．对腹部闭合性损伤者，剖腹探查主要指征是：( D )
A．激烈阵发性腹痛    B．恶心、呕吐    C．腹腔抽出凝固血液1ml    D．腹膜刺激征逐步加重    E．白细胞总数增高
22．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估量失血量为 ( C )
A．100～300ml    B．400～600ml    C．800～1600ml    D．1800～ml    E．ml以上
23．张力性气胸主要诊疗依据是( E　)
A．呼吸困难    B．皮下气肿    C．纵隔向健侧移位    D．肺萎缩    E．胸腔内压超出大气压
24．从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐步散大。诊疗上应首先考虑为(　C)
A．右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿    B．左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿    C．右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿    D．左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿    E．右侧颅后窝小脑血肿
25．判断腹内空腔脏器损伤最有价值发觉是(D　)
A．腹膜刺激征    B．脉率增快    C．呕血    D．有气腹    E．腹胀
26．腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：( B )
A．先抗休克，待休克好转后及早手术    B．在抗休克治疗同时快速手术    C．抗休克，若休克有好转可继续观察    D．首先剖腹探查手术    E．估量实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗
27．造成连枷胸唯一原因是 ( A )
A．多根多处肋骨骨折    B．闭合性多根肋骨骨折    C．开放性粉碎性肋骨骨折    D．一根肋骨多处骨折
28．一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有显著呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜? ( c )
A．胸腔穿刺抽血    B．胸腔闭式引流    C．开胸纤维膜剥除术    D．开胸去除凝血块
29．急性外伤性颞顶部硬膜外血肿，最常见出血起源是( D　)
A．颅骨板障静脉出血    B．静脉窦破裂出血    C．颅骨导静脉出血    D．硬脑膜中动脉破裂出血    E．脑表面血管出血
30．诊疗颅底骨折最确切依据是 ( B ）
A．头面部外伤史    B．脑脊液鼻漏    C．头颅X线摄片示额骨线形骨折    D．鼻出血
31．实质性脏器损伤不会出现临床表现是 （C）
A．面色苍白    B．脉搏细弱    C．肝浊音界缩小    D．腹移动性浊音    E．腹肌担心
32．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸造成呼吸困难时。主要方法是(D　)
A．肋间神经阻滞及骨折处封闭    B．胸腔闭式引流    C．控制输液量．预防肺水肿    D．固定胸壁消除反常呼吸    E．使用呼吸兴奋剂
33．诊疗张力性气胸最充分证据是 ( D )
A．呼吸困难伴有严重皮下气肿    B．伤侧胸部呈高调鼓音    C．伤侧呼吸音消失    D．胸膜腔抽出高压气体
34．肋骨骨折抢救，下述哪种方法较适宜： ( D )
A．封闭    B．肋骨牵引    C．胶布固定    D．胸带包扎    E．止痛药品
35．对开放性气胸紧急处理应是：( C )
A．开胸止血取异物    B．输血补液抗休克    C．封闭伤口、放置闭式引流管    D．大量应用抗生素    E．有效给氧
36．右胸闭合性外伤，X线检验第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次／分，脉搏80次／分，血压14．7／10．7kPa。处理标准是( D )
A．胶布固定    B．胸腔穿刺    C．闭式引流    D．局部封闭
37．颅底骨折诊疗依据，哪项比较确切： ( D )
A．眼睑青紫    B．面神经损伤    C．嗅觉丧失    D．鼻腔、耳道流出血性脑脊液    E．颅底X线片
38．外伤性颅内血肿与头部着力点关系中，以下哪项是不正确(E　)
A．额部着力减速伤时极少发生枕部血肿    B．枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿    C．额部加速伤．常发生急性硬膜外血肿    D．枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)或／和对冲部位额颞部急性硬膜下和脑内血肿    E．枕部着力冲击伤．极少发生对冲部位急性硬膜下和脑内血肿
39．身体哪些部位损伤易发生挤压综合征( E )
A．头部    B．面、颈    C．胸部    D．上肢    E．下肢和臀部
40．在野外发生胸部挤压伤，闭合性多根多处肋骨骨折，胸壁大面积反常运动，严重呼吸困难。最好抢救方法是 ( B )
A．胸壁胶布固定    B．胸壁加压敷料固定    C．内固定    D．铁丝夹板牵引固定
41．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神担心，T38．5℃，面色苍白，肢端冰凉，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量降低。该病人休克状态应属于 ( A )
A．休克前期    B．中度休克    C．重度休克    D．暖休克    E．冷休克
42．单侧多根多处肋骨骨折哪种固定方法是惯用( A )
A．压迫固定    B．牵引固定    C．胶布固定    D．胸带固定
43．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为( B )
A．扭伤    B．挫伤    C．挤压伤    D．冲击伤    E．创伤性窒息
44．在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提升警觉脏器损伤是( B )
A．肝脏损伤    B．脾脏损伤    C．肺损伤    D．膈肌破裂
（电解质篇）
1、重复呕吐可造成电解质紊乱，损失最多是 （ B ）
A．Na+ B．Cl- C．H+ D