标准化营养护理干预对重症心衰患者免疫功能及恢复情况的影响探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 91 标准化营养护理干预对重症心衰患者免疫功能及恢复情况的影响探析 徐 伟 崇州市人民医院，四川 成都 611230 摘要：摘要：目的 分析标准化营养护理干预对重症心衰患者免疫功能与恢复情况的影响。方法 首先确定研究对象，明确研究对象来源，其次需要整理患者的临床资料，确保资料的完成，最后确定分组的方式，各自实施不同的护理模式，以探究护理差异性和护理质量。本次研究对象为重症心衰患者，研究入选人数：50 例，依据入院时间（2022.01至 2022.12），对其实施分组处理，组别名称：对照组、观察组，护理方案：常规与标准营养，做相关护理指标对比分析。结果 护理前，两组患者的免疫功能指标、自护能力评分、营养指标均无显著差异，P0.05，而护理后，观察组的改善效果明显优于对照组，P0.05，差异显著；观察组护理满意度明显高于对照组，P0.05，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P0.05),but after nursing,the improvement effect of the observation group was significantly better than that of the control group(P0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group(P0.05),and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group(P0.05).Conclusion For patients with severe heart failure,it is particularly important to meet the nutritional needs of the body,improve immune function and promote the rapid recovery of the body.Standardized nutritional nursing can meet the above needs of patients,with significant intervention value and popularization value.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 Key words:standardized nutrition nursing;Severe heart failure;immunity;Recovery 心衰即心力衰竭，而重症心衰是心衰的重症阶段，死亡率高，以心脏收缩、舒张功能弱化为典型特征，常表现出心悸、呼吸困难、心绞痛等症状的加重，威胁生命安全。随着医疗水平的提升，目前将重症心衰患者收入 ICU 科室后，辅以对症的维持治疗，可以最大化的延长患者的生存时间，但诸多诊疗操作给予疾病对机体的消耗，均会导致患者出现营养不良等异常情况，为了确保诊疗流程的顺利进行，保证诊疗的有效性1-2，营养干预是必不可少的干预手段。有研究表明3，为重症心衰患者提供营养干预可以改善患者的胃肠功能，降低胃肠紊乱。感染以及便秘等发生风险，并提升患者的机体免疫力，对于提升治疗效果有明显的帮助，基于此，本文从营养干预方面的护理角度入手，以我院收治的重症心衰患者为例，以如下的研究，分析标准化营养护理与常规护理的差异性以及前者的干预价值、推广性。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 研究对象：重症心衰患者，来源：我院 2022-01 至2022-12 间收治，例数：50 例。依照入院时间分组，即对照组和观察组。纳入与排除标准：（1）生命体征平稳（2）临床资料完整（3）研究对象无沟通、认知障碍（4）研究对象对本次研究知情且自愿参与（5）排除精神障碍、免疫障碍、消化功能障碍、吞咽障碍者（6）排除依从性不高者。对照组、观察组：男性分别有 13 例与 12 例，女性分别有 12 例与 13 例；年龄范围分别为：56-78（62.352.30）岁与 57-77（62.442.23）岁；原发病分别有 10 例、6 例、9 例与 11 例、6 例以及 8 例。以上资料对比（p0.05），两组无明显差异。1.2 方法 对照组：常规护理：（1）监测患者的生命体征，定期评估患者的心功能水平，有助于完善后续的诊疗流程，如生命体征出现异常，及时告知医生处理（2）向患者讲明药物使用的必要性，并遵照医嘱规范药物治疗，确保药物剂量、次数的合理性，保证用药安全，并在患者出现疑问时，做好解释工作，确保患者积极配合（3）维持良好病房环境，为患者做好身体的护理，定期擦拭皮肤，辅助翻身、排痰以及肢体按摩等，促进血液流通，促进排痰排出，预防呼吸道感染等（4）时刻关注患者的身体情况，做好应急处理，耐心倾听患者的主诉，引导患者表达自己的感受，及时查明患者存在的异常情况，及时处理；通过主动的交流，使患者感受到护理人员的关爱，拉近护患关系，并引导患者讲述自己的需求，尽力满足合理需求，提升患者的身心舒适性4（5）口头健康教育，教育前，首先需要了解患者的文化程度，其次在交流的过程中，感受患者目前对病情和诊疗流程的认知度以及获取知识的理解程度，最终制定符合患者情况的健康教育模式，确保患者可以明确教育内容的相关含义和诊疗流程以及其必要性，并通过分享案例，增加患者的信心，同时于各项操作前，做好耐心的解释工作，消除患者的顾虑，获取患者的理解，降低应激反应；多用鼓励性的语言安抚患者的情绪，必要时分享成功案例，增强患者的信心5-6。观察组：以对照组为基础，开展标准化营养护理：（1）营养评估：制定营养方案前，首先需要评估目前患者的营养水平，结合实际情况，建立针对性、个性化、标准化的营养干预方案，保证在机体营养需求得到满足的情况下，降低心肌耗氧量，避免增加心肌负担量，以免加重病情；监测生命体征，做好并发症的预防工作（2）营养支持原则：注意补充蛋白质，维持机体水电解质、酸碱以及氮平衡，多补充维生素和纤维素等（3）营养护理：为患者提供乳酸菌、牛奶以及优质蛋白等，并监测患者的红蛋白、血白蛋白等指标，如有异常，及时纠正，确保患者机体营养水平良好，确保机体免疫力良好，促进病症转归7。1.3 观察指标（1）通过我院自制的调查问卷表评估护理满意度，内容包括：十分满意、基本满意、不满意。分值 0-100分，评分标准分别为90 分、70-89 分、低于 70 分（2）以便秘、感染以及胃肠功能紊乱情况作为不良反应，统计整理发生人数，计算不良反应发生率（3）以 CD3+、CD4+以及 CD4+/CD8+指标评估患者的免疫功能（4）通过 ESCA 量表评估患者的自护能力评分，项目包括：自我概念、自护技能、自护责任感以及健康知识水平，分中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 值 0-172 分，分值越高越好（5）通过白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）以及转铁蛋白（TF）指标评估患者的营养水平。1.4 统计学分析 文中各数据将采取 SPSS25.统计学软件处理，卡方检验处理计数资料，t 检验处理计量资料，观察对比结果中的 p 值，若0.05，即对比存在明显差异。2 结果 2.1 护理满意度 详见表 1，护理满意度，观察组较高，对照组较低，对比差异明显（p0.05）。2.2 不良反应发生率 如表 2，两组数据对比结果中 p=0.047，显著低于0.05，说明对比存在显著差异。2.3 免疫功能指标 详见表 3，护理前各指标对比结果显示 p=0.891、0.842 以及 0.864，均高于 0.05，对比无差异；而护理后对比的 p 值均低于 0.05，对比差异明显，观察组更优。2.4 自护能力评分 见下表 4 所示，护理前各评分对比结果中 p=0.988、0.977、0.943 以及 0.627；护理后对比 p=0.000，对比差异明显，观察组更高。2.5 营养指标 如下表 5，护理前各评分对比结果中 p=0.991、0.846 以及 0.965；护理后对比 p=0.000，对比差异明显。表 1 护理满意度 n（%）组别 n 十分满意 基本满意 不满意 满意度 观察组 25 14 10 1 24（96.00）对照组 25 11 8 6 19（76.00）X2 4.153 p 0.042 表 2 不良反应发生率 n（%）组别 n 便秘 感染 胃肠功能紊乱 发生率 观察组 25 1 1 1 3（12.00）对照组 25 3 3 3 9（36.00）X2 3.947 p 0.047 表 3 免疫功能指标（s）组别 n CD3+CD4+CD4+/CD8+护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 25 49.855.92 56.103.51 26.923.12 35.953.24 1.120.21 1.410.21 对照组 25 50.085.88 53.443.56 27.092.87 31.313.21 1.130.20 1.190.16 t 0.138 2.660 0.201 5.087 0.172 4.167 p 0.891 0.011 0.842 0.000 0.864 0.000 表 4 自护能力评分 （s）时间 组别 n 自我概念 自护技能 自护责任感 健康知识水平 护理前 观察组 25 20.212.32 20.582.51 19.652.43 23.712.21 对照组 25 20.202.20 20.602.42 19.602.50 24.012.13 t 0.016 0.029 0.072 0.489 p 0.988 0.977 0.943 0.627 护理后 观察组 25 28.882.00 33.501.10 26.551.09 36.111.67 对照组 25 24.161.25 29.101.11 22.021.31 31.221.09 t 10.006 14.078 13.291 12.260 p 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 营养指标 （s）组别 n ALB PA TF 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 25 26.032.97 32.453.02 160.1516.51 238.5125.36 224.7521.14 265.8516.72 对照组 25 26.022.98 28.813.10 159.2316.84 191.6525.57 225.0120.11 240.6416.37 t 0.012 4.205 0.195 6.506 0.045 5.387 p 0.991 0.000 0.846 0.000 0.965 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 3 讨论 重症心衰可见于各种心脏疾病终末期的临床表现，因该时期血流动力学不稳定，导致生活质量和生命安全遭受威胁。重症心衰死亡率高、预后差，其治疗和护理工作面临巨大的挑战，经多年研究发现8-9，重症心衰患者普遍存在营养不良的情况，加上各项诊疗操作的实施，使得患者的营养消耗增加，更易加重营养不良情况，如不能及时补充患者机体所需营养，极易导致并发症产生，影响最终的治疗效果，甚至增加死亡率。营养干预是护理工作中最为普遍且必要的干预手段，其强调以多种途径来弥补患者营养不足的问题，并且提倡改善患者的胃肠功能，提升机体免疫力。近年来有诸多学者将研究方向放于营养干预方面，并在研究结果中指出，营养干预可以在满足机体营养需求的基础上，提升机体抗病能力，加快胃肠功能的恢复，纠正体内不平衡循环，规避感染、便秘、胃肠功能紊乱等不良风险，为确保治疗效果和降低治疗难度提供可靠的保障。本次研究中，我院实施的标准化营养方案满足了诸多患者的营养需求，原因在于：我院实施标准化营养方案前，首先对患者目前的营养水平进行了评估，从而保证营养方案的建立具备个性化，凸显了不同患者的营养需求差异性，为后续的营养补充奠定科学的指导依据，其次，在营养干预期间，构建以患者为中心的营养护理体系，可以及时发现患者存在的问题，纠正体内失衡等营养不良情况，从而产生良好的治疗效果，辅以血白蛋白、红蛋白等指标的监测，及时处理异常情况，从而为患者提供心衰症状的监护，及时了解疾病的发展进程以及改善情况，有助于临床干预计划的进一步完善，保障治疗效果。综上所述，标准化营养护理不仅可以降低重症心衰患者的胃肠道不良反应，还可以改善其免疫指标，值得推广。参考文献 1吴艳妮.综合护理在重症肺炎合并心衰患儿中的应用效果J.中国社区医师,2022,38(24):123-125.2林巧琴.急性左心衰患者在重症监护室护理期间行心理护理干预的价值分析 J.心血管病防治知识,2022,12(14):20-22.3邱晓春,陈新浩.标准化护理流程对重症心力衰竭患 者 的 干 预 效 果 研 究 J.航 空 航 天 医 学 杂志,2021,32(11):1393-1394.4田霞.心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价J.中国社区医师,2021,37(32):132-133.5林展球,罗小燕,钟小炜.结果导向的护理管理促进重症心力衰竭患者快速康复的应用J.中国现代医生,2021,59(31):178-181.6潘旋.标准化护理在无创机械通气辅助治疗重症心力衰竭患者中的应用J.中国冶金工业医学杂志,2021,38(5):535.7荣娅.针对性护理对重症心力衰竭患者心功能情况和 生 活 质 量 的 影 响 J.中 外 医 学 研究,2021,19(21):90-92.8黄坤秀,甘心灵,张维维.人文关怀的优质护理用于重 症 肺 炎 合 并 心 衰 效 果 观 察 J.中 国 社 区 医师,2020,36(26):151-152.9文诗凡.急性心衰病人重症护理干预措施及患者不良 反 应 发 生 率 评 价 J.心 血 管 病 防 治 知识,2020,10(18):50-51.