设立乡镇广播电视站申请表-设立企事业有线广播电视站.docx

设立乡镇广播电视站

申 请 表

申请单位

申请日期

浙江省广播电视局制

广播电视站名

申请单位

广播电视站负责人

联系电话

传 真

邮 编

站址（详细地址）

有线电视用户数

有线电视覆盖率

广播节目套数

广播节目播出呼号

正式在编职工总数

是否已实行垂直管理

节目制作及播放场所面积

乡镇总人口

乡镇面积

有线广播电视站技术设备情况
名称
型号
生产厂家
数量
备注

有线广播电视站人员情况
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任有线广电站职位
联系电话
备注

转播节目情况
节目名称
频道安排
备注

节目名称
频道安排
备注

申 请
单 位
意 见

负责人(签字) 单位(盖章)
年 月 日
所在地县级广播电视行政部门审查意见

负责人(签字) 单位(盖章)
年 月 日
所在地市级广播电视行政部门审查意见

负责人(签字) 单位(盖章)
年 月 日
省级广播电视行政部门备案许可

负责人(签字) 单位(盖章)
年 月 日
备注
1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页；
2、本表需报送一式四份，所在县级广播电视行政部门留存一份，市
级广播电视行政部门留存二份，省级广播电视行政部门留存一份备案。