1、附件3
危险化学品从业单位安全生产标准化
自评报告
单位名称：
自评人员
自评组
姓 名
自评员证书编号
签 字
组长
成员
外聘专家
姓 名
评审人员培训合格证书编号
签 字
企业名称：
企业地址：
电话： 传
2、真： 邮编：
自评日期： 年 月 日 至 年 月 日
自评目的：
自评范围：
自评准则：
企业主要参加人员：
（自评报告正文提纲： 1、企业的基本情况
2、安全标准化工作开展情况
3、对照《考评导则》十二个A级要素评价情况
4、下一步努力方向）
自评结论：
其他：
自评组长： 审批人/日期：
年 月 日 自评单位盖章
危险化学品从业单位安全生产标准化自评综述表
企业名称：
3、 自评工作时间：2011年 月 日—2011年 月 日
A级要素
B级要素
自评发现的问题概述
及扣分情况
纠正情况验证结论
得分
1方针目标和责任体系（100分）
1.1负责人（20分）
1.2方针目标（20分）
1.3管理机构（20分）
1.4全员责任制（20分）
1.5安全生产投入及工伤保险（20分）
2法律法规和管理制度（120分）
2.1法律法规（40分）
2.2管理制度（40分）
4、
2.3操作规程（40分）
3风险管理（50分）
3.1风险辨识与评价（20分）
3.2风险控制（30分）
4隐患排查与治理（60分）
4.1隐患排查（30分）
4.2隐患治理（30分）
5培训教育（100分）
5.1培训计划（20分）
5.2法定培训（20分）
5.3全员培训（30分）
5.4培训考核（30分）
6作业管理（100分）
6.1危险作业许可（40分）
6.2变更管理（30分）
6.3承包商管理（30分）
5、
7现场管理（200分）
7.1工艺安全（40分）
7.2安全设施管理（60分）
7.3关键装置、重点部位及设备安全管理 （40分）
7.4“5S”管理（40分）
7.5重大危险源管理（20分）
8事件事故管理（60分）
8.1事件事故管理（30分）
8.2事故报告和调查（30分）
9应急管理（60分）
9.1应急指挥与救援系统（20分）
9.2应急救援器材（20分）
9.3应急救援预案与演练（20分）
10危险化学品管理（60分）
10.1危险化学品档案与危害告知（40分）
10.2储存和运输（20分）
11职业健康管理（60分）
11.1职业危害申报（20分）
11.2作业场所职业危害管理（40分）
12自评（30分）
12.1自评（30分）
合计
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