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如何提高CT开机率，延长CT使用寿命
目前，CT机已经成为各级医院重要的放射影像类设备。近年来，随着科学技术的发展，大量高新科技在CT设备上使用，促进了CT的发展，使CT成为集多学科知识，综合性科技于一体的复杂贵重的医疗卫生装备。而如何最大限度的提高CT的使用价值，减少CT故障，提高开机率则是医院设备科的重要任务。我院的CT是。。。。。

让我们先看看佛山其他四家医院CT的现状概况

然后，我们看看一些公司平时对设备的检修项目
Simens公司 philips公司 GE公司

从上述列举的其他医院的CT现状及公司检修ct的情况，我们总结出一个“养”字，每个医院都非常重视CT的维护保养，当然包括我们医院，那么做好CT的“勤养少修”是我们设备科必须重视的课题之一。

如何做好CT的维护保养呢？
1、环境因素
室内整洁及机器清洁 室内整洁要求保证天天打扫（拖地）,门窗紧闭性好,扫描间进出要穿鞋套,尽量减少陪人进入机房,定期进行紫外线消毒。机器整洁要求每日清洁机架、床体的灰尘和污物。定期清洁灰尘过滤网,定期清洁机内风扇等,防止灰尘过多,影响正常器件工作。
控制室温、室内湿度室内温度要控制在18～22℃内,空调最好要24小时开机;室内相对湿度要控制在40%～65%。温度太高或太低,元器件工作不稳定,温度太低,也会造成球管升温快,温差大而爆裂。湿度太高会导致元器件性能变化和生锈,降低寿命及性能,湿度过小则易产生静电干扰及元器件结构变形。尤其要注意冬夏两季的室内温湿度变化。

2、 CT长时间使用之后，机械部件之间的位置会有所变化，尤其是球管的位置，直接影响到图像质量，需要专业职员重新进行位置的调正，否则，即使CT设备没有故障，也只会显示平庸的图像，发挥不了设备的真正能力。球管是CT的重要部件,相当于整个系统的心脏。对它的保养包括
(1) 外部的三相电源检测，包括三相电源的相位、相辐平衡稳定，保证三相的相位及相辐均衡，不移相及地线的阻值与接地良好与否。
(2) 消灭老鼠与蟑螂等动物，由于它们咬断电线，污染线路板，引起机器故障的现象屡见不鲜。
(3) 机房的温湿度，温度太高或太低，电子电路都不能正常工作，四周工作环境太干，轻易引起静电，工作环境太湿，轻易因氧化物灰尘等湿润引起电路短路。
通常工作环境温度维持在20-30℃之间，温度变化率≤3℃/h，湿度控制在30％-75％，湿度变化率在≤5％/h。
(4) CT对球管的各种工作参数的检测，包括CT球管的kV、mA、温度、冷却油的循环等。
(5) 高压电缆与球管的接触良好，接触零部件无杂质，每两年检查一次。

3、稳定电源 ＣＴ机的电源最好用专线、专用变压器，避免与电源电压变化大的负载共用，以防突发停电给机器带来不可估量的损害。ＣＴ机中的磁盘驱动系统，对电源频率十分敏感，当电源频率波动超大时，转速便会下降，造成读写据的错误，严重时将使速度保护而停止工作。由于机器的保护系统较，所以电源电压的忽高忽低都会使机器处在保护状态下。无法正常工作。系统计算机若本来没配置UPS，则最好往购买一台，以保证计算机系统正常工作。防止忽然断电造成数据丢失和程序损坏。
4、防尘净化 防尘是电气设备的共同要求，CT机对防尘要求高。由于静电感应可使灰尘附着于器件表面，影响散热而改变电气设备性能。对机器内部电子器件除尘时，应注意用手风器除尘，慎用电风机除尘，因为电风机转速高、风力大，对电子部件易造成机械性损害，而且易致气流中微尘颗粒带静电，有击毁电子元件可能。例如：磁盘机是ＣＴ装置中贮存操作软件和图像数据的大容量贮存设备，每盘片存放较多信息，贮存密度也较高。磁盘读写工作时，盘片较高速度旋转，磁头与盘面只保持几个间隙。当磁盘或磁头附着灰尘时，不但会影响正常读写信息，而且可能发生盘面与磁头磨擦，导致盘面划伤，损坏磁头。因而，ＣＴ机必须要有个良好的清洁环境，并经常保持清洁，严格防尘。

5、正确开关机需要严格执行正常的开关机程序,它既涉及系统及软件的正常运行,也关系到球管的寿命长短。开机时系统自动检测软硬件的工作情况,关机时完成应用软件的正常退出、应存数据的存储及球管散热程序后,机器提醒可以关机,此时才可以切断电源。否则,系统及系统软件可能会出现错误,甚至系统瘫痪,球管寿命也会缩短。
6、　严格执行球管加温(warmup)程序因为球管是连续高kV,大mA工作,突然的施加高kV及大mA,球管突然升温会导致温差太大而性能不稳定甚至可能爆裂损坏。而warmup程序适应球管特性曲线,逐步升温,使球管工作在最佳状态,既保护了球管,同时也保证了扫描图像的质量。要求在每日开机后及3小时未扫描时,应进行球管加温训练。

7、防止辐射干扰 手机、无线电发射机、无线遥控玩具等高频设备不能在机房附近使用。因为CT机扫描数据及指令传输通常为高频信号,高频强干扰信号,很容易造成数据及指令出错,甚至导致系统不能正常运行。
8、机械部件的保养机械部件的保养包括各活动部件的固定,轴承的润滑,滑环的清洁。以及应急按钮、限位开关的检测。因为扫描架经常打角度,倾斜轴承需要定期加注润滑油,应急按钮要定期检测保证其在紧急情况时正常工作。机内部件要定期检查是否晃动,固定螺丝是否松动,避免发生意外。滑环系统是螺旋CT最关键的部件之一,必须经常用无水酒精清洗,然后用纱布擦干,以保证电源及信号正常。建议每半年保养一次,当怀疑机内有问题时,可即时打开检查保养。
同时，CT需要定期补加润滑油及高压油，减少球管打火。
9、定期进行空气校准(aircalibration)及模型校准(phantomcalibration)由于探测器之间存在参数和余辉时间的差异,加之球管输出的变化,在扫描下一次时各通道的输出有所不同。这种现象称为探测器的零点漂移。为克服这一现象,就要修正零点漂移,所以要进行空气校准,从而保证采样数据的准确性。要定期(3个月左右)进行空气校准。当感觉扫描图像密度变化较大时,要进行水模等模型校准,以使测得CT值准确。以上几点CT机使用事项,必须结合实际情况,灵活应用。正确应用一定会在保证得到良好的图像质量的前提下,可减少病人吃线量,减小X线对病人的副作用,而且又减小了球管的损耗,节省了成本,从而提高了社会效益和经济效益。
10、做好CT机器日常工作情况记录、故障及故障信息记录、保养记录、维修记录。保养好机器,做好各种记录是十分必要的。因为这使我们能更好的了解机器的运转情况及规律,了解故障易发位置,做到有的放矢。这会增强我们保养机器的目的性和效率。刚才朱工的报告就是对我们近期CT日常工作记录。。。。。
要提高CT开机率，除了对其进行严格保养以外，以下两个方面我觉得也非常重要：
二、 强化医疗设备的维修制度
制定切实可行的规章制度，例如《设备管理制度》、《医疗设备操作规程》、《大型医疗设备的维修流程》、《医疗设备的维修制度》等等。并应明确指出维修机构的组织管理、领导者责任、维修人员责任细则、事故责，维修工程师的准入制度等。
三、加强人才培养，加强团队合作
在维修中，维修工程师作为主要责任人，必须具备较高的素质，掌握现代医学工程方面的专业知识，有较强的动手能力。维修工程师在大型设备的实际维修工作中，应有严谨的工作态度，科学的工作方法，严格遵守工作程序，

结束语：CT作为医院放射诊断的重要设备，随着被临床医疗的广泛应用，安全可靠的运行将显得越来越重要。所以，通过保养和定期维护这样一个重要环节，来实现“安全第一，预防为主”的目的是非常有效可取的。一方面采取主动的方式进行维护和预防性维修，CT的停机时间将会大大减少，随着正常运行时间的延长，经济效益也会随之提高；另一方面，由于工作做的完善，设备维护的好，故障率降低，也会为医院节约大量的维修费用。