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1、 《建设工程施工安全监理规程》（DG/TJ08-2035-2008） 安全监理管理资料08新表式 上海鼎颐建设监理有限公司《安监现场巡视检查整改指令》回复单 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 我单位接到编号为 号的《安监现场巡视检查整改指令》后，已按要求完成了 工作，请予以复查。 详细内容：
2、 施工单位 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 安全监理工程师 日 期 D—a1 施工总承包单位资格报审表
3、工程名称：中环线浦东段（军工路隧道-高科中路）新建工程1标 编号：Z-1 致：上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位） 现将我单位企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 柒亿三仟叁佰伍拾贰万壹叁佰肆拾柒元 市政公用工程特级 2016年12月17日 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 王强辉 王强辉 0110760 沪建安B(2009)0008140 薛剑峰 97CIZ01888 付杰林
4、沪建安C(2013)0054549 程道旭 沪建安C（2013）0055970 牛元礼 沪建安C (2013) 0054316 附： 1. 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ 2. 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ 3. 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ 4. 其他
5、 □ 施工单位 上海隧道工程股份有限公司 项目经理 日期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构
6、 总监理工程师 日期 说明：相关执照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a2 施工分包单位资格报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，拟选择的 上海鑫川建筑劳务有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予
7、以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包工程造价 劳务 劳务分包 2000万 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 800万 劳务分包二级 2012年7月23日 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 附： ① 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ② 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ③ 专职安全生产管理
8、人员安全生产考核合格证书 □ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
9、 说明：每一个分包单位填报一份。相关执照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a2 施工分包单位资格报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，拟选择的 吉林省地矿建设集团北方基础工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量
10、分包工程规模 分包工程造价 地基基础 灌注桩基 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 1515万 地基与基础工程专业承包壹级 2014年1月15日 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 附： ④ 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ⑤ 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ⑥ 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书
11、 □ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：每一个分
12、包单位填报一份。相关执照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a2 施工分包单位资格报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，拟选择的 上海长凯岩土工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包工程造价 地基基础 灌注桩基
13、 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 1800万 地基与基础工程专业承包壹级 2014年1月6日 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 吴超 沪131111101525 沪建安B（2009）1028132 孔祥祥 沪建安C（2011）1061742 附： ⑦ 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ⑧ 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ⑨ 专职安全生产管理人员安全
14、生产考核合格证书 □ 施工单位 项目经理 日期 2012.5.12 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
15、 说明：每一个分包单位填报一份。相关执照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a2 施工分包单位资格报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，拟选择的 上海丽柳市政工程有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包
16、工程造价 排水设施维护潜水作业 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 50万 地基与基础工程专业承包壹级 2014年1月15日 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 附： ⑩ 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ ⑪ 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ ⑫ 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □
17、 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：每一个分包单位填报一份。相关执
18、照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a2 施工分包单位资格报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，拟选择的 上海豫发起重设备安装有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包工程造价 梁板起重吊装
19、 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 500万 起重设备安装工程专业三级 2015年10月15日 附： 1、 企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证 □ 2、 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 □ 3、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ 施工单位
20、 项目经理 日期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：每一个分包单位填报一份。相关执照、证书复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：浦东中环线新建工程一标
21、 编号：T-1 致：上海富达监理工程管理咨询有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 徐利斌 挖机操作工 2010005405 2016.12.17 浦东中环线一标 沈良红 挖机操作工 0872013112990 2019.9.8 浦东中环线一标 李诗旺 挖机操作工 Wjj-A1103134 2015.9.25 浦东中环线一标 附： ①
22、 特种作业操作证 3份 施工单位 上海隧道股份工程有限公司 项目经理 日 期 2014 .3. 1 0 审核意见： 项目监理机构
23、 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 张 军 桩工 沪建考（四）字第0294471
24、号 张洪联 桩工 沪建考（四）字第0294462号 孙立明 电焊 229003740628111X0003 于兴友 电焊 220522670919051X0003 吕安辉 电工 220502580428083X0002 附： ② 特种作业操作证 1 份 施工单位 项目经理
25、 日 期 2012.5.7 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业
26、操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 简怀宝 桩工 沪建考（四）字第0294479号 2013.5.21 宋忠会 桩工 沪建考（四）字第0294480号 2012.5.21 卢光好 电焊 34032119700201901101 2015.4.23 顾正虎 电焊 32092419660322251001 2015.4.23 附： ③ 特种作业操作证 1 份
27、 施工单位 项目经理 日 期 2012.5.7 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清
28、路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 杨永明 架子工 51302519520504369X01 2013.12.20 张仕贵 架子工 51302119811221831301 2013.12.20 附： ④ 特种作业操作证 1 份
29、 施工单位 项目经理 日 期 2012.6.20 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工
30、单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 孙启华 电焊工 T413026197109091239 2014.10.19 上海长凯岩土 张伟义 电焊工 T413026196506251211 2015.5.28 上海长凯岩土 邹毛三 电焊工 T340621197803185251 2015.8.30 上海长凯岩土 肖永辉 钻机
31、工 152104197502211461 2013.9 上海长凯岩土 王学辛 钻机工 62012319860426371X 2013.9 2013.9 上海长凯岩土 冉东生 钻机工 51082319760107847X 2013.9 上海长凯岩土 罗国兵 钻机工 512930196702234933 2013.3 上海长凯岩土 附： ⑤ 特种作业操作证 3 份 施工单位
32、 项目经理 日 期 2012.9.16 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：中环线浦东段(军工路隧道—高科中路)新建工程2标 编号： 致：上海富达工程管理咨询有限公司（
33、监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 卢波 焊割工 沪X082011006730 2015.8 上海方天建设集团有限公司 孔保峰 汽车吊 T37292619830115771X 2015.11 上海方天建设集团有限公司 附： ⑥ 特种作业操作证 2份
34、 施工单位 项目经理 日 期 2013.12..26 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程
35、编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 孙启华 电焊工 T413026197109091239 2014.10.19 上海长凯岩土 张伟义 电焊工 T413026196506251211 2015.5.28 上海长凯岩土 附： ⑦ 特种作业操作证 2 份
36、 施工单位 项目经理 日 期 2012.9.15 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（
37、三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 马华 搅拌桩卷扬机工 沪建集考（安装）第111461号 马彪 搅拌桩卷扬机工 沪建集考（安装）第111460号 附： ⑧ 特种作业操作证 2 份
38、 施工单位 项目经理 日 期 2012.11.5 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林
39、路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 张 博 起重作业 412328750315301 2016.5.30 上海豫发起重设备安装有限公司 朱功立 起重作业 41232819690810305X 2016.5.30 上海豫发其中设备安装有限公司 敬俊成 起重指挥 TS6FZBEA1418 2015.8.23 上海豫发起重设备安装有限公司 曹士川 起重指挥 TS6FLYG
40、02422 2013.5.17 上海豫发其中设备安装有限公司 尚明林 起重司索 F032011001364 2013.9.21 上海豫发其中设备安装有限公司 附： ⑨ 特种作业操作证 5 份 施工单位 项目经理 日 期 2012.12.25 审核意见： 项目监理
41、机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称：长清路（三林路~外环线南侧）改建工程 编号： 致：上海鼎颐建设监理有限公司（监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审查。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 吴海滨 起重作业 4123
42、28198109103079 2016.4.19 上海豫发起重设备安装有限公司 李新召 起重作业 412328197205160634 2016.4.29 上海豫发其中设备安装有限公司 附： ⑩ 特种作业操作证 2 份 施工单位 项目经理 日
43、期 2013.3.25 审核意见： 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D—a4 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：中环线浦东段(军工路隧道—高科中路)新建工程1标 编号 致上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了中环线浦东段(军工路隧道—高科中路
44、)新建工程1标工程（施工组织设计中的防高处坠落专项方案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。 附：① 施工组织设计（防高处坠落专项方案）的编制 □ 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师
45、 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。 D—a5 危险性较大工程确认报审表 工程名称：中环线浦东段（军工路越江隧道~高科中路）新建工程1标 编号：W-1 致上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位） 根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。 危险性较大工程名称 工程规模/数量 部位 计划施工日期 是否需要专
46、家组论证审查 深基坑 ZHYX24#_ZHYX14#井 金桥国际商业广场 2014年3月 是□否□ 施工单位 上海隧道工程股份有限公司 项目经理 日期 审查意见：
47、 项目监理机构 安全监理工程师 总监理工程师 日期 D—a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表 工程名称中环线浦东段（军工路越江隧道~高科中路）新建2标 编号 致上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位） 根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。 大型起重
48、机械和自升式架设设施名称/型号 工程规模/数量 使用号房/部位 计划施工日期 是否需要专家组论证审查 汽车起重机 1台 顶管工作井与接收井 2013-12-27 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 是□否□ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 安全监理工程师
49、 总监理工程师 日期 D—a7 大型起重机械和自升式架设施验收核查表 工程名称：中环线浦东段（军工路隧道~高科中路）新建工程2标 编号： 致：上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位） 根据专项施工方案，用于项目工程施工的 顶管工作井 号房/部位的 （汽车吊）已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。 附：① 产品合格证 □ ② 设备监管卡和上海市建设机械编号牌
50、 □ ③ 上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证 □ ④ 建筑机械安装质量检测报告 □ ⑤ 建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料 □ ⑥ 其他： 施工单位 项目经理 日期 2013-12-27
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