上海市水利工程验收管理实施细则配套表.doc

上海市水利工程建设项目
验收管理实施细则
配套用表

上海市水利建设工程质量监督中心站
二〇〇八年九月

目 录
1、分部工程验收鉴定意见
2、单位工程验收鉴定意见
3、单位工程质量核定表
4、合同工程完工验收鉴定书
5、合同工程质量核定表
6、项目完工验收鉴定书
7、阶段验收鉴定意见
8、竣工验收申请报告
9、竣工技术预验收工作报告
10、竣工验收鉴定书
11、质量保修书
12、合同工程完工证书
13、工程质量保修责任终止证书
14、工程竣工证书（正本）
15、工程竣工证书（副本）

编号：

××××××工程

分部工程验收鉴定意见

单位工程名称：

分部工程名称：

×××分部工程验收工作组

年 月 日

××分部工程验收鉴定意见
一、分部工程概况
（建设内容、施工过程及工程量、开完工日期、分部工程验收组织情况等）

二、质量事故及质量缺陷处理情况

三、分部工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）

四、保留意见及保留意见人签字

五、结论

经现场检查工程完成情况和质量；并听取了施工单位的施工小结；监理单位的施工质量评价意见；设计及有关单位的验收意见。验收小组认为：本项目 单位工程中 分部工程所有单元工程已经完成，资料齐全；对遗留问题已提出处理意见；符合国家、行业、地方强制性标准和合同约定，已完成设计工程量，符合验收条件，按照标准评定为合格工程，同意验收。

年 月 日

六、验收遗留问题及处理意见

七、附件
1、分部工程验收工作组成员签字表
2、遗留问题处理及验收记录
附1
××分部工程验收工作组成员签字表（示例）
验收工作组
姓 名
单 位 名 称
备 注
组 长

项目法人（或监理单位）

组 员

设计单位

组 员

施工单位

组 员

××××××工程

××××单位工程验收

鉴 定 意 见

××××单位工程验收工作组

年 月 日

××××单位工程验收鉴定意见
一、单位工程概况
（单位工程建设内容、施工过程、主要措施、工程量、开完工日期、验收组织情况等）

二、单位工程质量评定
（一）分部工程质量评定

（二）工程外观质量评定

（三）工程质量检测情况

（四）单位工程质量等级评定意见

三、分部工程验收遗留问题处理情况

四、意见和建议

五、保留意见及本人签字

六、结论

经现场检查工程完成情况及质量；听取了参建单位责任履行情况和质量评价意见的汇报和相关单位和特邀专家的意见；验收工作组认为：涉及的分部工程已通过验收，资料齐全（建设单位工程建设管理报告、施工单位施工总结、监理单位工程评估报告、设计单位评价报告、检测工作报告），工程建设符合国家、行业、地方强制性标准和合同约定，对遗留问题已提出处理意见，已按设计要求完成合同工程量，符合验收条件，按工程质量标准评定为合格，同意验收。

年 月 日

七、验收遗留问题及处理意见

八、附件
单位工程验收工作组成员签字表

附
××单位工程验收工作组成员签字表（示例）
验收工作组
姓名
单位名称
备注
组长

项目法人（或代建制单位）

组员

监理单位

组员

设计单位

组员

施工单位

组员

组员

××工程××单位工程质量核定表
施工单位意见：

章 日期
监理单位意见：

章 日期
设计单位意见：

章 日期
建设单位意见：

章 日期
验收工作组意见：

组长： 日期
质量监督机构质量核定意见：

质量监督机构：（盖章）
日期

注：1、本表参建单位及验收工作组意见由各单位参加验收代表在验收当日填写，验收通过后报质量监督机构核定；
2、原件份数由项目法人确定，质量监督机构留存一份；
3、表中参建单位签章为各单位公章。

××××××工程

××××合同工程完工验收
（合同名称及编号）

鉴 定 书

××××合同工程验收工作组

年 月 日

项目法人：

代建制单位（如有时）：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

主要设备制造（供应）单位：

运行管理单位：

验收时间：

验收地点：

××××合同工程完工验收鉴定书
前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）

一、合同工程概况
（一）合同工程名称及位置

（二）合同工程主要建设内容

（三）合同工程建设情况

（四）合同执行情况（包括合同管理、工程完成情况和完成的主要工程量、结算情况等）

二、验收范围

三、合同工程质量评定

四、历次验收遗留问题处理情况

五、意见和建议

六、保留意见和本人签字

七、结论

八、验收遗留问题及处理意见

九、附件
1、合同工程验收工作组成员签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）
2、提供给验收工作组资料目录
3、施工单位向项目法人移交资料目录

注：工程项目仅含一个合同时，合同工程验收即为工程项目完工验收。

上海市水利工程合同工程质量核定表（A3纸打印）
合同工程名称

监理单位意见

项目负责人： 签章
日 期
主要结构

工程造价

建设单位名称

设计单位名称

设计单位意见

项目负责人： 签章
日 期
监理单位名称

施工单位名称

工程开工日期

竣工日期

建设单位意见

项目负责人： 签章
日 期
工程概况
验收工作组意见

组 长： 签章
日 期
监督机构意见

施工单位意见

法定代表人： 签章
日 期：
遗留问题及处理意见

××××××工程

项目完工验收

鉴 定 书

××××项目完工验收工作组

年 月 日

项目法人：

代建制单位（如有时）：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

主要设备制造（供应）单位：

运行管理单位：

验收时间：

验收地点：

××××××工程项目完工验收鉴定书
一、项目概况
（项目名称及位置，工程立项、设计审批，设计标准、规模及主要特征指标，工程投资及投资来源，主要建设内容及建设工期，重大技术问题及处理，验收组织等）

二、各合同工程的完成及验收情况

三、合同工程验收遗留问题处理情况

四、结论

经检查合同范围内工程项目和工作完成情况及质量；施工现场清理情况；验收资料清理情况；验收资料整理情况；施工期工程运行情况。审查有关验收报告；确定合同内项目遗留尾工和处理意见合同工程实际完工日期；
听取了参建单位责任履行情况和质量评价意见的汇报和相关单位的意见；验收工作组认为：涉及的工程合同范围内工程项目和工作已完成，验收资料齐全（建设单位工程建设管理报告、施工单位施工总结、监理单位工程评估报告、设计单位评价报告、检测工作报告），工程建设符合国家、行业、地方强制性标准和合同约定，对遗留问题已提出处理意见，已按设计要求和工期完成合同工程量，符合验收条件，按工程质量标准评定为合格，同意验收。

年 月 日

五、验收遗留问题及处理意见

六、附件
1、工程项目完工验收工作组成员签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）
2、提供给验收工作组资料目录

××××××工程

××××阶段验收

鉴 定 意 见

××××工程××××阶段验收工作组

年 月 日

××××阶段验收鉴定意见
一、概况

二、工程质量评定

三、意见和建议

四、结论

经现场检查工程完成情况和质量，包括涉及的单位工程、分部工程、单元工程的质量与评定情况；听取了参建单位责任履行情况和质量评价意见的汇报和运行管理单位、质量监督单位及相关单位和特邀专家的意见；验收工作组认为：涉及的单位工程、分部工程、单元工程已经完成并通过验收，资料齐全（建设单位工程建设管理报告、施工单位阶段施工总结、监理单位工程评估报告、设计单位评价报告、检测工作报告），工程建设符合国家、行业、地方强制性标准和合同约定，对遗留问题已提出处理意见，已按设计要求完成合同工程量，符合验收条件，按工程质量标准评定为合格，同意验收。

年 月 日

五、验收遗留问题及处理意见

六、附件
验收工作组签字表（格式参考“单位工程验收工作组成员签字表”）

××××××工程

竣工验收申请报告

项目法人：

年 月 日

××××××工程竣工验收申请报告
一、验收范围

二、工程形象面貌

三、工程验收应具备条件的检查结果和验收准备工作

四、历次验收遗留问题处理情况

五、尾工安排意见

六、建议验收时间

七、法人验收监督管理机关初步审查意见：

八、法人验收监督管理机关：（单位名称）

九、法人验收监督机关初审时间：

十、附件
1、竣工验收自查工作报告
2、专项验收成果性文件

××××××工程

竣工技术预验收

工 作 报 告

××××工程竣工技术预验收专家组

年 月 日

××××××工程竣工技术预验收工作报告
一、概况

二、主要设计变更

三、重大技术问题及处理

四、历次验收情况

五、工程初期运行及效益
（一）工程初期运行情况

（二）工程初期运行效益

（三）初期运行监测资料分析

六、专项验收

七、财务验收

八、竣工验收技术鉴定情况及其主要结论

九、工程质量

十、历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况

十一、工程尾工安排

十二、意见和建议

十三、评价意见

十四、 结论

十五、附件
竣工技术预验收专家组专家签名表

××××××工程竣工验收

鉴 定 书

××××工程竣工验收委员会

年 月 日

××××××工程竣工验收鉴定书
前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等）

一、工程设计和完成情况
（一）工程名称及位置

（二）工程主要任务和作用

（三）工程设计主要内容
1、工程立项、设计审批文件

2、设计标准、规模及主要特征指标

3、主要建设内容及建设工期

4、工程布置

5、工程投资及投资来源

（四）工程建设有关单位

（五）工程施工过程
1、主要工程开工、完工时间

2、主要设计变更

3、重大技术问题及处理方案

（六）工程完成情况和完成的主要工程量

（七）征地补偿及移民安置

（八）水土保持设施

（九）环境保护工程

二、历次工程验收及鉴定情况
（一）单位工程验收

（二）阶段验收

（三）专项验收

（四）竣工验收技术鉴定

三、历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况

四、工程质量
（一）工程项目划分

（二）工程质量检测

（三）工程质量核定

五、概算执行情况
（一）资金来源及到位

（二）投资完成及交付资产

（三）水库淹没处理补偿

（四）结余资金

（五）预计未完工程及费用

（六）审计情况

六、工程尾工安排

七、工程运行管理情况
（一）管理机构人员和经费情况

（二）工程移交

八、工程初期运行及效益
（一）初期运行管理

（二）初期运行效益

（三）初期运行监测资料分析

九、竣工技术预验收

十、意见和建议

十一、保留意见（应有本人签字）

十二、结论

十三、验收委员会委员和被验单位代表签字表

十四、附件
竣工技术预验收工作报告

××××××工程

质 量 保 修 书

施工单位：

年 月 日

××××工程质量保修书
一、合同工程完工验收情况

二、质量保修的范围和内容

三、质量保修期

四、质量保修责任

五、质量保修费用

六、其他

施工单位：（盖章） 法定代表人：（签字）

年 月 日

××××××工程

××××合同工程
（合同名称及编号）

完 工 证 书

项目法人：

年 月 日

合同工程完工证书
××××合同工程已于××××年××月××日通过了由××××主持的合同工程完工验收，现颁发合同工程完工证书。
项目法人：（盖章）
法定代表人：（签字）
年 月 日

××××××工程
（合同名称及编号）

质量保修责任终止证书

项目法人：

年 月 日

××××××工程
质量保修责任终止证书
××××工程（合同名称及编号）质量保修期已于××××年××月××日期满，合同约定的质量保修责任已履行完毕，现颁发质量保修责任终止证书。
项目法人：（盖章）
法定代表人：（签字）
年 月 日

××××工程竣工证书
××××（工程建设项目法人单位）：
××××工程已于××××年××月××日通过了由××××主持的竣工验收，现颁发工程竣工证书。

颁发机构：

年 月 日

××××××工程

竣 工 证 书
（副本）

颁发机构：

年 月 日

竣工验收主持单位：

法人验收监督管理机关：

项目法人：

代建制单位（如有时）：

设计单位：

监理单位：

主要施工单位：

主要设备制造（供应）单位：

运行管理单位：

质量和安全监督机构：

工程开工日期： 年 月 日

竣工验收日期： 年 月 日

××××工程竣工证书
××××（工程建设项目法人单位）：
××××工程已于××××年××月××日通过了由××××主持的竣工验收，现颁发工程竣工证书。

颁发机构：

年 月 日