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1、附件1 建设项目试生产（使用）方案备案表 企业名称 注册地址 项目建设地址 企业类型 邮政编码 法定代表人 联系电话 移动电话 联系人 联系电话 移动电话 建设项目生产、储存危险化学品种类及危险危害因素 安全评价 预评价单位 报告编号 报告时间 验收评价单位 报告编号 报告时间 安全专篇设计单位 报告编号 报告时间 建项目监理单位 监理结论 试生产（使用）方案 编制单位 操作规程和制度制定情况（数量） 试生产起止日期
2、 应急救援预案和安全培训教育（人次） 单位意见 本单位郑重承诺：我单位所提供资料真实有效,并承担相应法律责任。 法定代表人(单位负责人)签字： 年 月 日 （单位盖章） 备案单位意见 年 月 日（章） 注：试生产（使用）方案另附。 附件2 （建设项目名称）试生产（使用）方案认可表 安全设施设计单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 项目负责人 意
3、见： （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日 安全设施施工单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 项目负责人 意见： （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日 监理单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人
4、 项目负责人 意见： （加盖公章处） 负责人：（签字） 年 月 日 附件3 建设项目试生产（使用）方案备案申报表 项目名称： 建设单位 单位名称 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 企业登记注册机关名称 意见： 负责人：（签字） （加盖公章处） 年 月 日 建设项目所在单位 单位名称 通讯地址
5、邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 企业登记注册机关名称 意见： 主要负责人：（签字） （加盖公章处） 年 月 日 附件4 试生产方案及现场设施专家审查意见表 项目名称 专家姓名 工作单位 职称/职务 签 名 专家综合评审意见： 专家组组长： 年 月 日 附件5 危险化学品建设项目
6、试生产(使用)方案备案申请受理通知书 舟安监危化项目备受字〔2007〕 号 （建设单位名称）： 你单位XXXX年XX月XX日提交的（建设项目名称）项目试生产(使用)方案备案申请文件、资料收悉。经审核，申请文件、资料符合《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）和《浙江省危险化学品建设项目安全许可实施细则》（浙安监管危化〔2007〕41号）的规定。根据《中华人民共和国行政许可法》（中华人民共和国主席令第7号）第三十二条规定，兹受理你单位提出的（建 设项 目 名 称）项目试生产(使用)方案备案申请，受理编号为07000X。 特此通知。 受理人：
7、 联系电话： （承办机构盖章） 年 月 日 （一式三份，实施部门、建设单位、县（区）安监局各一份） 附件6 危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书 舟安监危化项目备字[2007] 号 （申请单位名称）： 你单位XXXX年XX月XX日提交的《（建设项目名称）试生产（使用）方案》收悉。经审查，《（建设项目名称）试生产（使用）方案》存在以下问题： 请按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定
8、和要求，认真研究解决上述问题，并按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第二十条第二款规定，将修改后的《（建设项目名称）试生产（使用）方案》分别向县（市、区）、市和我局备案。在《（建设项目名称）试生产（使用）方案》未予以备案前，不得组织试生产（使用）活动。 年 月 日 抄送：县（区）安监局 附件7 危险化学品建设项目试生产（使用）方案备案告知书 舟安监危化项目备字[年份] 号 （申请单位名称）： 你单位XXXX年XX月XX日提交的《（建设项目名称）试生产（使用）方案》收悉。经审查，《（建设项目名称）试生产（使
9、用）方案》符合《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定和要求，现予以备案。 请严格按照《（建设项目名称）试生产（使用）方案》组织（建设项目名称）的试生产（使用）。若在试生产（使用）过程中，发现所采取的安全生产措施存在着难以保证安全生产的缺陷和问题时，请立即停止试生产（使用），及时修改和完善安全试生产（使用）方案，并按照《危险化学品建设项目安全许可实施办法》第二十条第二款规定，将修改后的安全试生产（使用）方案分别向县（市、区）、市和我局备案。请在规定时间内提出（建设项目名称）竣工验收申请。 年 月 日 抄送：县（区）安监局
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