妇产科手术协议.docx

一、引产患者入院是须签一个‘引产病情交代书’
     XX，女，X岁，该患以‘GnPn妊娠X周，要求中引’之诊断入院，现已完善相关检查，对术中术后可能发生之情况交代如下，包括但不限于：
     1.术中可能之心脑血管意外；
     2.术中穿刺困难，多次穿刺之可能；
     3.患者对药物不敏感，引产失败，一周后改用其他引产方法；
     4.引产药物对患者肝、肾功能损害；
     5.术中羊水栓塞，导致DIC，严重时危及患者生命；
     6.术中出血等；
     7.分娩是可能出现之羊水栓塞、子宫破裂、会阴裂伤等产时并发症；
     8.产后子宫收缩乏力，大出血，导致失血性休克，有输血及子宫切除之可能，丧失生育能力，严重时，危及患者生命；
     9.产后胎盘胎膜残留，有清宫之可能；
     10.该中期引产术不能引起将来之不孕；
     11.产褥期晚期大出血、产褥感染等晚期并发症；
     12.其他不可预知之情况。
     病情变化再及时交代，现给予择期引产，对症治疗，向患者及家属详细交代上述内容，并签字。  
要求患者家属签：医生已交待清楚，理解病情，要求中引，后果自负。
edited by 点点草莓 on 2005-11-29 at 02:37 PM *
   不好意思，我今天夜班，发不完了，明天继续*
   我们医院有很多类似文书：宫内节育器放置，宫内节育器取出，药物流产，人工流产，中期引产等．很希望能在你的贴中发现不足．*
   二、早产、胎膜早破患者入院时须签‘早产病情交代书’
      XX，女，X岁，以‘XX’之诊断入院，现已完善相关检查，对患者、胎儿及新生儿在产前产后可能发生之情况，现交代如下，包括但不限于：
      1.已出现宫缩（胎膜已破），早产已不可避免，随时有胎膜早剥及临产之可能；
      2.胎膜已破，有发生脐带脱垂、胎粪吸入综合症、宫内感染、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓等并发症之可能，可致胎死宫内或预后不良；
      3.早产儿各脏器发育不全，不能保证胎儿之100%存活，不能排除胎儿先天畸形之可能；
      4.早产儿分娩过程中不耐受，致新生儿窒息、头颅血肿、骨折、新生儿缺氧缺血性脑病等并发症，近期、远期预后不可预知；
      5.孕妇分娩过程中，可能出现难产，有行产钳、胎吸、会阴侧切等助产技术缩短产程之可能，严重时有行剖宫产术终止妊娠之可能；
      6.孕妇分娩过程中，可能出现失血、羊水栓塞、会阴裂伤、感染等并发症，严重时有输血，子宫切除之可能；
      7.产后晚期大出血、产褥感染，伤口愈合延迟的合并症之可能；
      8.其他不可预知之情况。
      病情变化及时交待，现给予抗炎、促胎儿肺成熟，保胎对症治疗。
要求患者家属签：医生已交待清楚，理解病情，要求保胎治疗，后果自负。
edited by 点点草莓 on 2005-11-29 at 02:46 PM *
   胎盘早剥，药物肝肾损害*
   现在就编辑进去，谢谢啊
这样你看还行吗
edited by 点点草莓 on 2005-11-29 at 01:58 PM *
   三.子宫肌瘤患者，须次切或全切的，手术协议书一般的单位都有现成的格式，只要要求医生填写术中或术后可能发生之情况：
      1.术中心脑血管意外，麻醉意外（详见麻醉同意书）；
      2.术中周围脏器副损伤（如膀胱、直肠、输尿管等及时修补；
      3.术中出血，导致失血性休克，有输血之可能，严重时危及生命；
      4.不排除肿物恶性之可能，需二次手术；
      5.不排除术后复发、宫颈残端癌之可能；（次切时需要交待的）
      6.不排除解剖关系复杂，开、关腹、改变术式、请外科会诊之可能；
      7.术后呼吸、泌尿系统感染，下肢血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞重要脏器之可能；
      8.术后肠粘连、肠梗阻，需二次手术之可能；
      9.术后切口感染，脂肪液化，延期愈合之可能；
      10.其他不可预知之情况。

当然了，得从患者的实际情况出发，如病情不同、肿物特殊位置、有并发症、有其他疾病史、有特殊要求等，再自己适当加减，如
可疑宫外孕患者——剖腹探察术——不排除开、关腹之可能，不排除术后复发之可能，不排除输卵管切除之可能
贫血患者——一定要特殊交待术中出血的问题
原有糖尿病的患者——原有糖尿病引起之心脑血管意外，术后诱发酮症酸中毒、低糖之昏迷及其他并发症；糖尿病引起之术后切口延期愈合（由于糖利用率低及体内糖原缺乏引起组织修复不良，切口延期愈合）
卵巢肿物患者——可以减掉第5点
总之，自己要多想活用，一定要把自己保护好
要求患者家属签：医生已交待清楚，理解病情，要求手术治疗，后果自负。
edited by 点点草莓 on 2005-11-29 at 02:38 PM *
   四.剖宫产手术，需要签定的手术协议书：
       1..术中心脑血管意外，麻醉意外（详见麻醉同意书）；
       2.术中周围脏器副损伤（如膀胱、直肠、输尿管等），及时修补；
       3..术中出血，导致失血性休克，有输血及子宫切除之可能，严重时危及生命；
       4.术中羊水栓塞，导致DIC，危及患者生命；
       5.不能保证胎儿之100%存活，不能排除胎儿先天畸形之可能；
       6.术后呼吸、泌尿系统感染，下肢血栓性静脉炎，栓子脱落，栓塞重要脏器之可能；
       7.术后肠粘连、肠梗阻，需二次手术之可能；
       8.术后切口感染，脂肪液化，延期愈合之可能；
       9.产后晚期大出血、产褥感染，伤口愈合延迟的合并症之可能；
      10.其他不可预知之情况。
要求患者家属签：医生已交待清楚，理解病情，要求手术，后果自负。*