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1、 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 施工放样报验单 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 根据合同要求，已完成
2、 施工放样工作,清单如下,请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 划分
3、的分项桩号或实际桩号 K00+000-K00+200 CFG桩 桩位 基准面高程 附件：测量放样资料 测量监理意见： 测量数据符合设计及规范要求 监理工程师结论： 符合设计及规范要求 监理工程师： 日期： 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 工程控制点放样（复核）记录 承包单位 合 同 号
4、 监理单位 编 号 工程名称 路基工程 桩号或部位 K00+000-K00+200 CFG桩 已 知 控 制 点 成 果 测站点号 X= (m) Y= (m) 点号 H= (m) 定向点号 X= (m) Y= (m) 点号 H= (m) 已知点 复测结果 符合规范要
5、求 施工放样成果 平 面 控 制 点 高 程 控 制 点 放样记录图示及说明 桩位测量放线图（有桩位编号、或可另附图） 点 X（m） Y（m） 点号 H（m） 复 核 结 果 点号 X（m） Y（m） 较差（mm） 点号 H（m） 较差（mm） △X △Y △ △H
6、 施工单位 技术负责人： 测量负责人： 年 月 日 监理单位 结论： 测量监理工程师： 年 月 日 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 路基、构造物、路面高程测量表 承包单位 合 同 号 监理单
7、位 编 号 共 页第 页 测量范围或桩号 K00+000-K00+200 CFG桩位高程（基准面高程） 测 量 点 水准尺读数 仪器高 测 量 高 程 设 计 高 程 高差（mm） 备 注 前 视 中 视 后 视 桩位编号
8、 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 昌
9、九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 检 验 申 请 批 复 单 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 工程项目名称 路基工程 工程地点及桩号 划分分项桩号 具体部位 实际桩号及层次（K00+000-K00+200 CFG桩）（若与分项桩号相同，此栏桩号可不填写 检验内容 CFG成桩记录 要求到现场检验时间：（本检验表所包
10、含的检验项目必须报监理检验的第一道工序检验时间） 承包人递交日期、时间和签字：所有检验内容中最迟完成的检测项目时间 监理员收件日期、时间和签字：实际收到时间，在下一道工序前，监理员签字 监理员评论和签字： 符合设计及规范要求。 监理员签字 _ 时间下一道工序施工前 _____年___月___日时间： 本项目是否可以继续进行： 可以
11、 质量证明附件： 1、混凝土浇筑申请报告单(试验用表) 2、混凝土坍落度及密度试验（试验用表） 3、CFG桩施工原始记录 4、软基处理CFG桩桩距、桩径现场检验表 监理工程师签字： 专业监理工程师签字 日期：（监理员评论后下一道工序施工前） 承包人收到日期、时间签字： 监理签字后下一道工序施工前 ______年___月___日时间： 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 混凝土浇筑申请报告单
12、 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 工程名称 工程部位 图纸号 里程桩号 实际桩号 混凝土标号 工程量 理论方量 申请日期 浇筑日期 预计浇筑时间 浇筑日期 材料名称 存放点或料场号 批准文号 备 注 砂 料场 石 子 料场 水 泥 料场 掺加料 拌合站储存罐 支架、模板
13、 脱模剂 机具设备及数量 装载机 台，罐车 辆 机具设备备用量 装载机 台 主要技工 混凝土配合比试验单编号 水 灰 比 每立米混凝土中各项材料 用量 公斤 矿 料 级 配 坍 落 度 单位体积重公斤/立方米 抗压强度 公斤/平方厘米 水泥 砂 卵石碎石 水 掺加剂 龄期（天） 强度 审批单位批准号 理论配合比 理论配合比合计体积重 施工单位的上报数据 结论： 同意浇筑 监理工程师：试验监理工程师签字 年 月 日 承包人：
14、 年 月 日 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 混凝土坍落度及密度试验 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 委托单位名称 ／ 试 验 单 位 委托单编号 ／ 试 验 规 程 试 验 日 期 试验人签字 工 程 部 位 复核人签字 试 样 描 述 主 管 签 字 结构物名称 取样日期
15、坍 落 度（mm） 三 级 评 定 粘聚性 1 棍 度 含 砂 情 况 析 水 情 况 2 平 均 结构物名称 取样日期 试验次数 1 2 3 4 量筒质量（kg） 符合规范检验频率要求 筒砼合质量（kg） 砼质量（kg） 筒容积（L） 砼密度（kg/L） 砼平均密度（kg/L） 结论： 符合规范要求 技术负责人：
16、 试验监理工程师： 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 CFG桩施工原始记录 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 共 页第 页 施工段落桩号 机械类型 电机最大功率（KW） 沉管直径（mm） 设计桩径（m） 设计桩长（m) 桩位 成桩时间 振动下沉 振动提升 竖直度(%) 偏差（mm） 实际混合料用量（kg） 设计混合料用量（kg） 备注 桩号 编号
17、 开始时间 结束时间 施工桩长(m) 速度（m/min) 电流值正常/硬土 灌注混合料深度(m) 停混合料深度(m) 深度（m) 速度（m/min)
18、
19、 技术负责人： 质量员： 监理： 记录： 年 月 日 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 软基处理CFG桩桩距、桩径现场检验表 承包单位 合
20、同 号 监理单位 编 号 共 页第 页 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 桩位编号 桩径 桩距 桩位编号 桩径 桩距
21、 施工负责人： 监理工程师： 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 检 验 申 请 批 复 单 承包单位 合 同 号 MQ-08 监理单位 编 号
22、 工程项目名称 路基工程 工程地点及桩号 划分分项桩号 具体部位 实际桩号及层次（K00+000-K00+200 CFG桩）（若与分项桩号相同，此栏桩号可不填写 检验内容 CFG成桩现场质量检验 要求到现场检验时间：（本检验表所包含的检验项目必须报监理检验的第一道工序检验时间） 承包人递交日期、时间和签字：所有检验内容中最迟完成的检测项目时间 监理员收件日期、时间和签字：实际收到时间，在下一道工序前，监理员签字 监理员评论和签字： 符合设计及规范要求。 监理员签字
23、 _ 时间下一道工序施工前 _____年___月___日时间： 本项目是否可以继续进行： 可以 质量证明附件： 1、 软基处理（CFG桩）现场质量检验表 2、桩体小应变检测报告 4、取芯（桩体强度） 5、单桩和复合地基承载力报告 6、28天强度报告 监理工程师签字： 专业监理工程师签字 日期：（监理员评论后
24、下一道工序施工前） 承包人收到日期、时间签字： 监理签字后下一道工序施工前 ______年___月___日时间： 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 软基处理（CFG桩）现场质量检验表 承包单位 合 同 号 监理单位 编 号 共 页第 页 工程名称 路基工程 施工时间 桩号及部位 检验时间
25、 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 桩距（cm） ±10 抽查桩数3% 2 桩径（cm） 不小于设计值 抽查桩数3% 3 竖直度（%） 1 抽查桩数3% 4 桩长（m） 不小于设计值 查施工记录 5 桩体强度 不小于设计值 取芯法，总桩数的5% 6 单桩和复合地基承载力 不小于设计值 成桩数的0.2%，并不少于3根 承包人自检意见及签名 符合设计及规范要求 施工负
26、责人： 日期： 驻地监理检验意见 符合设计及规范要求 监理工程师： 日期： 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 桩体低应变反射波法检测报告（小应变）（外委） 钻探取芯（桩体无测限抗压强度报告）（外委） 单桩或复合地基承载力报告（外委） 28天强度报告（试验室提供） 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 软基处理（CFG桩）现
27、场质量检验报告单 承包单位 监理单位 合同号 编号 工 程 名 称 工 程 部 位 施 工 时 间 桩 号 检 验 时 间 项 次 检 测 项 目 规定值或 允许偏差 检验方法 和 频 率 实 测 数 据 1 桩距（cm） ±10 抽查桩数3% 2 桩径（cm） 不小于设计值 抽查桩数3% 3 竖直度（%） 1 抽查桩数3% 4
28、 桩长（m） 不小于设计值 查施工记录 5 桩体强度 不小于设计值 取芯法，总桩数的5% 6 单桩和复合地基承载力 不小于设计值 成桩数的0.2%，并不少于3根 外观 情况 承包人自检意见及签字 符合设计及规范要求 签字： 年 月 日 监理检验意见及签字： 符合设计及规范要求 签字： 年 月 日 昌九大道（九江境内）一级公路建设工程项目 CFG桩分项工程质量检验评定表 承包人 所属单位工程
29、 质 检 单 编 号 工程编号 工程部位 监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求检
30、 查 符合表JTG F80/1-2004中4.4.1（5）要求 开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 规定值或 允 许误差 实 测 值 或 偏 差 值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 （%） 权值 得分 1 关键项目 桩长（m） 不小于设计 3 2 一般 项目 桩距（mm） ±100
31、 1 3 桩径（mm） 不小于设计 2 4 竖直度（%） 1 2 5 桩体强度（kPa） 不小于设计 3 6 单桩和复合地基承载力 不小于设计 3 外观缺陷减分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 监理意见 合 计 扣 分 项 目 代 号 扣分 小计 资料代号3.2.4 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 工程质量等级评定 减 分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核：
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