护士资格考试护理伦理.doc

护理伦理
护士执业中的伦理具体原则、护士的权利与义务、病人的权利与义务
1.男性，49岁。因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生给患者使用了一种比较贵的新型抗生素，但没有同患者商量。患者出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医护人员没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医护人员损害了患者的哪项权利
A.疾病认知权
B.平等医疗权
C.保护隐私权
D.知情同意权
E.病人参与权
【答案】:D
【解析】:考察病人的权利。没有告知病人而擅自应用较贵的药物，损害了病人的知情同意权。病人有获得全部实情的知情权。病人有权获知有关自己的诊断、治疗和预后的最新信息。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。
2.护士应履行的义务中，属于执业根本准则的义务是
A.具有紧急救治患者的义务
B.具有依法进行临床护理义务
C.具有正确查对、执行医嘱的义务
D.具有保护患者隐私的义务
E.具有积极参加公共卫生应急事件救护的义务
【答案】:B
【解析】:考察护士的义务。护士有依法进行临床护理的义务。护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。
3.下列哪项不属于护理伦理学中的不伤害原则
A.培养为病人健康和维护病人利益的工作动机
B.积极了解评估各项护理活动可能对病人造成的影响
C.重视病人的愿望和利益
D.提供应有的最佳照顾
E.合理分配医疗资源
【答案】:E
【解析】:考察护士执业中的不伤害原则。合理分配医疗资源属于公正原则，其余四项均属于不伤害原则。
4.对护士在知情同意中的职责比较全面的描述是
A.监测者、代言人
B.协调者、促进者
C.监测者、协调者
D.监测者、代言人、协调者
E.监测者、代言人、协调者、促进者
【答案】:E
【解析】:考察护士执业中的自主原则。护理人员有责任向病人提供选择的信息，并帮助病人进行诊疗护理活动方案的选择。对于缺乏或丧失自主能力的病人，护理人员应当尊重家属、监护人的选择权利。但是，如果这种选择违背丧失自主能力病人的意愿或利益，护理人员不能听之任之，而应向病人单位或社会有关机构寻求帮助，以维护病人的利益。如果病人处于生命的危急时刻，出于病人的利益和护理人员的责任，护理人员可以本着护理专业知识，行使护理自主权，选择恰当的护理措施。如果病人的选择对自身、他人的健康和生命构成威胁或对社会产生危害，如传染病人拒绝隔离，护理人员有责任协助医生对病人的自主权加以限制。所以护士是监测者、代言人、协调者、促进者。
5.对病人自主与医生做主之间关系的最正确的理解是

A.病人自主与医生做主是对立的
B.病人自主与医生做主不是对立的
C.强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值
D.强调医生决定，兼顾病人自主
E.强调病人自主，目的在于减轻医生的责任
【答案】:C
【解析】:考察护士执业中的自主原则。自主原则要求护理人员尊重病人和自主权，承认病人有权根据自己的考虑就其自己的事情作出合乎理性的决定，切实履行责任，协助病人行使自主权。强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值。比如若病人处于生命的危急时刻，出于病人的利益和护理人员的责任，医护人员可以本着专业知识，行使自主权，选择恰当的医护措施。
6.关于医嘱的处理，错误的是
A.医嘱是护士对病人进行实施治疗的依据
B.执行医嘱时必须仔细核对
C.如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性
D.抢救病人时，应立即执行口头医嘱
E.护士发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行
【答案】:D
【解析】:考察护士的义务。抢救病人时，应先跟医生复述一下医嘱，确保准确无误后方可执行。抢救结束，要让医生及时补上书面医嘱。
7.对口头医嘱处理正确的是
A.任何时候只执行书面医嘱
B.任何情况均应执行口头医嘱
C.医生提出口头医嘱应立即执行
D.护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱
E.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱
【答案】:E
【解析】:考察护士的义务。所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱，在手术过程中或抢救时，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，须由医生及时补写医嘱。
8.以下不属于护士权利的是
A.护士执业，按规定获取工资报酬
B.保护患者隐私
C.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议
D.享受专业知识能力的教育和培训
E.在护理工作中做出杰出贡献有获得表彰、奖励的权利
【答案】:B
【解析】:保护患者隐私是护士的义务。
9.关于病人的权利，下述说法中正确的是
A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利
B.病人都有要求开假休息的权利
C.护士在任何情况下都不能剥夺病人要求保密的权利
D.病人被免除社会责任的权利是随意的
E.知情同意是病人自主权的具体形式
【答案】:E
【解析】:考察病人的权利。病人有平等享受医疗的权利，但稀有卫生资源尽量分配给有需要的病人；并不是所有的病人均需要开假休息；并不是任何情况下均得听从病人的为其保守秘密，比如有时为了治疗需要，护士得鼓励患者把实情告诉医生，但医生也需为其保守秘密。病人有免除一定社会责任和义务的权利；自主原则中最能代表尊重病人自主的方式是“知情同意”。
10.关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中，不可取的是
A.医务人员不是上帝
B.患者是上帝
C.把维护患者正当权利放在第一位
D.医护人员的正当权益也必须得到保证
E.患者的权利往往意味着医者的义务
【答案】:B
【解析】:考察患者的权利与义务。把维护患者正当权利放在第一位，但医护人员的正当权益也必须得到保证，不能说患者是上帝，患者任何要求都必须满足。
11.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但不包括
A.必须依照诊疗技术规范
B.必须有医师在场指导
C.根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护
D.避免对患者造成伤害
E.立即通知医师
【答案】:B
【解析】:考察护士的义务。护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护，不一定非得有医生在场指导。
12.为了切实做到尊重病人自主性或决定，医生向病人提供信息时要避免
A.理解
B.诱导
C.适量
D.适度
E.开导
【答案】:B
【解析】:考察护士执业中的自主原则。自主原则的含义是指尊重病人自己做决定的原则，是指医护人员在为病人提供医疗照护活动之前，事先向病人说明医护活动的目的、益处以及可能的结果，然后征求病人的意见，由病人自己决定。医生向病人提供信息时要避免诱导。
13.患者男性，46岁。因冠心病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时护士应该
A.尊重患者自主权自己无任何责任，同意他回家
B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C.尊重患者自主权，但应尽力协助医生劝导患者住院，无效时行使干涉权
D.行使护理自主权，为治救病人，强行把患者留在医院
E.行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院
【答案】:C
【解析】:如果病人处于生命的危急时刻，出于病人的利益和护理人员的责任，护理人员可以本着护理专业知识，行使护理自主权，选择恰当的护理措施。如果病人的选择对自身、他人的健康和生命构成威胁或对社会产生危害，护理人员有责任协助医生对病人的自主权加以限制。
14.患者女性，左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节作了常规的冰冻病理切片，结果提示：右侧乳房小肿块部分癌变。此时，医生的最佳伦理选择是
A.依人道原则，立即行右乳大部分切除术
B.依救死扶伤原则，立即行右乳大部分切除术
C.依有利原则，立即行右乳根治术
D.依知情同意原则，立即行右乳根治术
E.依知情同意原则，立即行右乳大部分切除术
【答案】:E
【解析】:考察护士执业中的自主原则。患者因左侧乳腺癌住院行根治术，又发现右侧乳房小肿块部分癌变，此时应依据知情同意的自主原则，告诉病人立即行右乳大部分切除术。
15.患者女性，74岁。患有糖尿病，并发足部溃疡，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是
A.行善原则与公正原则的冲突
B.行善原则与尊重原则的冲突
C.不伤害原则与行善原则的冲突
D.不伤害原则与公正原则的冲突
E.不伤害原则与尊重原则的冲突
【答案】:C
【解析】:考察护士执业中的伦理原则。不伤害原则就是“权衡利害”原则的运用，它要求医护人员对诊疗照顾措施进行危险与利益分析以及伤害与利益分析。患者因病需截肢，体现了不伤害原则。行善原则要求排除既存的损伤、伤害、损害或丧失能力等情况，患者进行了截肢，无法避免造成了伤害，违背了行善原则。

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