肌力检查及其临床意义.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二节 肌力检验,肌力检查及其临床意义,第1页,一、检验内容（肌容量、肌张力）,（一）肌容量,观察肢体有没有肌肉萎缩、挛缩、畸形等，测量其周径，依据患者情况（成年人或儿童）要求测量部位,肌力检查及其临床意义,第2页,在静止情况时肌肉保持一定程度担心度称为肌张力。,（二）肌张力,肌张力减低,肌肉松软，被动运动时阻力减低或消失，关节松弛而活动范围扩大。,肌张力增高,肌肉担心，被动运动时阻力增强，关节强硬而活动范围缩小。,肌力检查及其临床意义,第3页,1,肌力检验：,肌力检验能够测定肌肉发育情况和用于神经损伤时定位，对神经、肌肉疾患治疗和预后也有一定价值。,肌力测定普通可用主动运动及在此基础上加以阻力方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。,（三）肌力,指肌肉主动运动力量、幅度和速度,肌力检查及其临床意义,第4页,0,级 肌肉无收缩。,1,级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。,2,级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能,反抗地心吸引力,.,3,级 肌肉收缩能反抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。,4,级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一,定强 度阻力。,5,级 肌肉收缩能抵抗强大阻力运动肢体。,2,肌力测定标准 可分为以下六级：,肌力检查及其临床意义,第5页,各部位肌肉肌力测定法,肌力检查及其临床意义第6页,（一）颈、肩、背部肌力检验,1,胸锁乳突肌肌力测定,:,患者头向一侧倾斜，脸转向对侧，医者对此动作给以阻力。或平卧位嘱患者抬头，医者给予阻力。,肌力检查及其临床意义,第7页,2,斜方肌肌力测定,:,嘱患者耸肩，医者对此给以阻力或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。,斜方肌,肌力检查及其临床意义,第8页,3,胸大肌、胸小肌肌力测定,:,嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。,胸大肌,肌力检查及其临床意义,第9页,4,肩胛提肌肌力测定 嘱患者作提肩动作，并给以阻力。,5,菱形肌肌力测定,:,嘱患者俯卧，两肘向后用力，医者对其肘部给予阻力。,菱形肌,肌力检查及其临床意义第10页,6,前锯肌肌力测定,:,嘱患者面对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌收缩，并观察肩胛骨有没有离开胸廓而突起。,前锯肌,肌力检查及其临床意义,第11页,7,冈上肌肌力测定,:,嘱患肩外展。医者给以阻力。,8,冈下肌肌力测定,:,嘱患者肘关节屈曲，再使上臂外旋，医者给以阻力,冈上肌,冈下肌,肌力检查及其临床意义,第12页,9,肩胛下肌及大圆肌肌力测定,:,嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。,10,背阔肌肌力测定,:,嘱患者上臂外展至,90,后，作内收动作，医者一手抵住患者肘部，并给以阻力，一手触摸肩胛下角肌肉收缩。,背阔肌,肌力检查及其临床意义,第13页,11,三角肌肌力测定,:,嘱患者将上肢外展由,15,至,90,，医者对此动作给以阻力。,三角肌,肌力检查及其临床意义,第14页,（二）上肢肌力检验,1,肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定,:,嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。,肱二头肌,喙肱肌,肱肌,肌力检查及其临床意义,第15页,2,肱三头肌、肘后肌肌力测定,:,肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩,肱三头肌,肌力检查及其临床意义,第16页,3,旋前圆肌、旋前方肌肌力测定,:,患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。,旋前圆肌,旋前方肌,肌力检查及其临床意义,第17页4,桡侧腕屈肌肌力测定,:,嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处担心肌腱。,5,掌长肌肌力测定,:,嘱患者握拳，并尽可能屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。,肌力检查及其临床意义,第18页,6,指浅屈肌肌力测定,:,嘱患者屈曲食指至小指中任一手指近端指间关节，其余手指由检验者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。,7,指深屈肌肌力测定,:,患者手指伸直位，医者固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。,肌力检查及其临床意义,第19页,8,拇长屈肌肌力测定,:,医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力,。,肌力检查及其临床意义,第20页,9拇短展肌肌力测定,:,嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌收缩。,拇短展肌,肌力检查及其临床意义,第21页,10,拇指对掌肌肌力测定,:,嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。,拇指对掌肌,肌力检查及其临床意义,第22页,11,拇短屈肌肌力测定,:,嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。,拇短屈肌,肌力检查及其临床意义,第23页,12,尺侧腕屈肌肌力测定,:,嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。,13,拇收肌肌力测定,:,嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。,拇收肌,肌力检查及其临床意义,第24页,14,小指展肌肌力测定,:,嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。,15,小指短屈肌肌力测定,:,嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指掌指关节屈曲，医者给以阻力。,16,小指对掌肌肌力测定,:,嘱患者小指伸直，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。,肌力检查及其临床意义,第25页,17,蚓状肌、骨间肌肌力测定,:,嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力,肌力检查及其临床意义,第26页,18,骨间背侧肌肌力测定,:,以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。,19,骨间掌侧肌肌力测定,:,以患者中指为中心，先将食指、无名指和小指伸直并分开，再嘱患者将食指、无名指、小指向中指靠拢，医者给以阻力。,骨间背侧肌,骨间掌侧肌,肌力检查及其临床意义,第27页,22,旋后肌肌力测定,:,患者前臂置于旋前位，嘱其作旋后动作，医者对此动作给以阻力。,旋后肌,23,指总伸肌肌力测定,:,嘱患者掌指关节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后作伸直手指动作，医者给以阻力。,指伸肌,肌力检查及其临床意义,第28页,24,尺侧腕伸肌肌力测定,:,嘱患者腕关节呈内收位，并作腕背伸动作，医者对此加以阻力。,尺侧腕伸肌,肌力检查及其临床意义,第29页,25,拇长展肌肌力测定,:,嘱患者外展并稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。,26,拇短伸肌肌力测定,:,嘱患者伸直拇指近端指节，医者对此动作给以阻力。,27,拇长伸肌肌力测定,:,嘱患者拇指末节伸直，医者对此动作给以阻力。,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,肌力检查及其临床意义,第30页,（三）脊柱及腹部肌力检验,l,骶棘肌肌力测定,:,患者俯卧位，躯干向后背伸，医者触摸该肌肉收缩。,2,腹外斜肌、腹内斜肌肌力测定 患者仰卧位，嘱其向对侧旋转躯干，在此基础上作仰卧起坐动作，医者触摸该侧腹肌。,肌力检查及其临床意义,第31页,3,腹直肌肌力测定 患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉收缩。,肌力检查及其临床意义,第32页,（,四）下肢肌力检验,1,长收肌、短收肌、大收肌肌力测定 患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。,2,股薄肌肌力测定 嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉收缩。,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,肌力检查及其临床意义,第33页,3,髂腰肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。,4,、缝匠肌肌力测定 患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉收缩。,髂腰肌,缝匠肌,肌力检查及其临床意义,第34页,5,股四头肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。,股四头肌,肌力检查及其临床意义,第35页,6,梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力,7,臀中肌肌力测定 患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩,。,臀中肌,肌力检查及其临床意义,第36页,8,阔筋膜张肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉收缩。,9,臀大肌肌力测定 患者俯卧位，小腿屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。,臀大肌,肌力检查及其临床意义,第37页,10,半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至,90,，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌收缩。,股二头肌半腱肌,半膜肌,肌力检查及其临床意义,第38页,11,腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉收缩。,肌力检查及其临床意义,第39页,12,比目鱼肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲至,90,，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。,13,胫骨前肌肌力测定 嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉收缩。,比目鱼肌,胫骨前肌,肌力检查及其临床意义,第40页,14,胫骨后肌肌力测定 嘱患者足部跖屈并同时作足内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节后下方可触及该肌腱,胫骨后肌,肌力检查及其临床意义,第41页,15,趾长屈肌肌力测定 患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲,2,5,趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。,趾长屈肌,肌力检查及其临床意义,第42页,23,腓骨长肌肌力测定 嘱患者足尽可能跖屈，并使足外翻，医者给以阻力。,腓骨长肌,24,腓骨短肌肌力测定 嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。,腓骨短肌,肌力检查及其临床意义,第43页,25,趾长伸肌肌力测定 嘱患者伸,2,5,趾末节，医者对趾端背侧给以阻力,趾长伸肌,26,拇长伸肌肌力测定 拇趾伸直位，嘱患者作拇趾背伸动,作，医者给以阻力。,拇长伸肌,肌力检查及其临床意义,第44页,二、临床意义（肌麻痹、肌萎缩、肌张力）,1,肌麻痹（肌力改变）,运动神经元损害，可产生肌力减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。,2,肌萎缩（肌容量改变）,肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无显著肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现废用性肌萎缩。,肌力检查及其临床意义,第45页,3,肌张力,下运动神经元,损害时，肌张力减低，表现为弛缓性瘫痪；,上运动神经元,损害时，肌张力增高，表现为痉挛性瘫痪。,肌力检查及其临床意义,第46页,