第5篇方剂基础知识药剂学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第,5,篇,方剂学基础知识,第,1,章,组方基本知识,学,习,目标：,1.,掌握常用治法中的八法,2.,掌握方剂的君、臣、佐、使与用法,3.,理解方剂与治法的关系，理解方剂组成变化和剂型,4.,了解方剂的组成与变化在临床中的运用,一、方剂与治法,（一）、常用的治法,治法是根据临床证候，在辨证审因、辨明病机的基础上，有针对性地采取的基本治疗方法。“法”是在临床治疗中十分重要的一个问题，“法”随“证”而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的医学心悟将其概括为八法：即汗、和、下、消、吐、清、温、补。,现将常用的“八法”的内容，简介如下：,1.汗法：,2.吐法：,3.下法,4.和法：,5.温法：,6.清法：,7.消法：,8.,补法：,（二）、方剂与治法的关系,方剂是在理、法的指导下，有目的、有法度地运用药物以防治疾病的工具，理解方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣药组方。,从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了大量医疗经验基础上总结出来的，是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。,例如一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定为外感风寒表实证时，根据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的有效成方，或自行选药组成辛温解表剂，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否则，治法与辩证不符，组方与治法脱节，必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。所以我们常说“方以药成”，却又首先是“方从法出，法随证之”，二者之间的关系是互相为用，密不可分的。,二、方剂的组成与变化,（一）方剂组成原则,即“君、臣、佐、使”,君,药：,即针对主病或主证起主要治疗作用的药物又可称“主药”。,臣,药：,有两种意义：辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。又可称为“辅药”。,佐,药：,有三种意义：佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药的用量较少。,使,药：,有两种意义：引经药，即能引方中诸药至病所的药物。调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。用量也较少。,案例5-,1-,1：,某患者被医生诊断为脾气虚证，自拟处方如下：人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草,1,6g,3付，水煎服。,思考题：,是否符合组方原则？为什么？,(,二,),组成变化,方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。,1.,药味加减的变化,2.,药量加减的变化,3.,剂型更换变化,三、,剂型与用法,（一）剂型,1.汤剂 2.散剂,3.丸剂,4.片剂,5.冲剂,6.膏剂,7.丹剂,8.针剂,9.,酒剂,10.茶剂,11.露剂,12.锭剂,13.栓剂,14.糖浆剂 15.口服液,案例5-,1-,2：,临床上有小柴胡汤系列制剂，用于治疗邪在少阳半表半里证，目前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、小柴胡口服液等。,思考题：试分析这几种剂型的优缺点。,（二）用法,1、煎药法1）煎煮器具：以沙锅为佳，忌用铁器、铜器具。,（2）煎煮用水：新鲜洁净，高出药面2厘米。,（3）,注意事项,：冷水浸泡30,60分钟；先武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮2,3次，将各次药汁混合后，分次服,用。,特殊煎法,煎法 药物 方法,_,先煎,质坚、介壳、矿物类药物,打碎先煎,后下,气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物,其他药煎好前4-5分钟时入锅,包煎,细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎,另煎,某些贵重药,切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用,烊化,胶质、粘性大且易溶的药物,单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口服,冲服,某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于,研细末或取汁，用药液或温开水冲服,水的药物,泡服,某些不耐高温煎煮的药物 用开水泡服,2,、服药法,服药之法是否恰当，对疗效也有一定影响。服药法包括服药时间、服用方法、服药食忌等。,(1)服药时间 饭前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。,(2)服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分23次服，通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔30分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。,一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。3)服药食忌 服药食忌又称“忌口”，是指服药期间要注意饮食禁忌。,服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。,有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。,有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。,案例5-,1-,3：,某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车前子、薄荷、甘草）的药物时，把药物同时放入药锅煎煮。,思考题：,该患者煎煮方法是否正确，,为什么？,目标检测,名词解释,1.方剂 2.八法 3.汤剂,二、填空题,1.方剂的组成原则,是,、,、,、,。,2.煎药火候一般的方法是_，但解表剂、清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成的方剂宜_，补益剂和有效成分不易煎出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、有毒药，宜_。,3.对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的药材及有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜_。,三、选择题,A,型题,1,煎药用具以什么为最佳,A,铝制器具,B,铁制器具,C,砂锅、瓦罐,D,铜制器具,E,不锈钢锅,2,煎药最不适宜的用具是,A,砂锅,B,不锈钢锅,C,瓦罐,D,铁锅,E,搪瓷锅,3,一般药物在煎药时宜,A,武火急煎,B,文火久煎,C,先文后武,D,先武后文,E,武火久煎,4,解表药、清热药、泻下药，在煎药时宜,A,武火急煎,B,文火久煎,C,先文后武,D,武火久煎,E,先武后文5,有毒药、补益药、有效成分不易溶于水的药，在煎药时宜,A,武火急煎,B,文火久煎,C,先文后武,D,先武后文,E,武火久煎,6,气味芳香的药，在煎药时宜,A,包煎,B,后下,C,烊化,D,先煎,E,另炖,7,在一个方剂中不可缺少的药物是,A,君药,B,臣药,C,佐药,D,调和药,E,引经药,8,泻下剂、驱虫剂、补益剂、治疗胃肠道疾病的方剂，宜在,A,饭前服,B,饭时服,C,饭后服,D,睡前服,E,以上均可,9,治疗急病、重病的方剂可,A,清晨服,B,睡前服,C,饭前服,D,不拘时服,E,中午服,10,慢性疾病的治疗一般宜选用,A,丸剂,B,散剂,C,汤剂,D,针剂,E,冲剂,B,型题,A.,针对主病或主证起治疗作用,B,针对兼病或兼证起治疗作用,C,直接治疗次要的兼证,D,引方中的诸药以达病所,E,消除或减缓毒性和烈性,11.,君药在方剂中能,12.,臣药在方剂中能,13.,佐制药在方剂中能,A.,先煎,B,后下,C,另煎,D,烊化,E,包煎,14.,贵重药宜,15.,气味芳香,借其挥发油取效者宜,16.,介壳类、矿石类药物宜,17.,胶质、粘性大而且易溶的药物宜,18.,防止煎后药液混浊宜,四、简答题,1.方剂的组成变化有哪几种类型？,2.常用剂型有哪几种？试举例说,明。,3.煎服药时注意事项是什么,谢 谢,