精神科护理学绪论.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,精神科护理学,案例：,患者男性,31,岁,1,年前无明显原因出现多疑、敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话，感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近,1,个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近,3,天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。,问题：,1.,请指出该患者的主要精神症状是什么？,2.,该患者的医疗诊断是什么？,3.,主要的护理措施有哪些？,课程目标,（一）知识教学目标,1.,阐述精神科护理学基本概念与理论。,2.,了解精神病学研究内容。,3.,掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识。,（二）能力培养目标,1.,掌握常见精神科病人的护理,2.,能正确、客观地认识精神科病人，并能初步运用护理程序，对护理对象进行整体护理,.,（三）思想素质教学目标,1.,能维护精神科病人的利益与尊严，正确认识与对待精神科病人。,2.,有正确的精神卫生观念与思维,。,人类已经从“传染病时代”“躯体疾病时代”转变成“精神疾病时代”，精神疾病已成,21,世纪影响人类健康的最主要疾病之一WHO,）,一、精神疾病的现状,患病率高,致残率高,识别率低,就医率低,病、残、贫交互作用,1,、患病率高,中国网,2017,年,5,月,3,日 国家卫生计生委公布了一组数字：调查显示，我国精神心理疾病患病率达,17.5%,，其中抑郁障碍患病率,3.59%,，焦虑障碍患病率是,4.98%,，总体呈上升趋势。,世界卫生组织的统计全球范围内终生患病率是四分之一，每四个里面就有一个（,25%,）,8,精神病总致残率为,45.12%,其中精神分裂症致残者占,82.5%,2,、致残率高,不认为是病，也不认为是问题,对精神疾病“讳莫如深”,抑郁症、强迫症、双相障碍、酒,依赖、惊恐障碍，均远高于估计数,3,、识别率低,目前，精神分裂症治疗比例虽最高，也,30%,，抑郁症、双相障碍、惊恐障碍，治疗比例,10%,，强迫症、酒依赖、痴呆的治疗,/,干预率更低,未治率,70%,服药治疗者,30%,住院治疗者,1%,4,、治疗率低,5,、危害（患者）,严重损害患者的,健康,发病早 就业难 易致残,生命,/,生活质量,6,、危害,（家庭）,给家庭造成的,沉重负担,亲情受损，长期的医疗费用,负担和管理问题,7,、危害（社会）,给社会带来的,不良影响,治安问题,肇事率约,10%,经济问题,各类精神疾病约占疾,病总负担的,20%,，仅精神分裂症每年损失,就达,100,多亿,社会文明问题,8,、精神病人的处境,生活困难,截至,2015,年,4,月，全国累计登记报告严重精神障碍病人,447.6,万人，目前有,55.85%,的严重精神障碍病人,精神残疾多,约,50%,的致残率,歧视和偏见,基本人权受到威胁,塞尔维亚多间精神病院病人经常受到虐待,患精神病母亲,将儿子杀死,女精神病患者被人贩卖,一精神病母亲将儿子烫伤,一女精神病患者用铁链锁住自己,精神疾病不仅是疾病,问题，也是重大的公共卫,生问题和社会问题！,从现在到,21,世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。,-,世界卫生组织专家,没有精神健康就没有真正的健康,二、课程介绍,英文名称：,Psychiatric Nursing,学时：,36,（医院见习,4,）,适用对象：医学院护理专业,先修学科：内外科护理、护理心理学、人际沟通、健康评估,考核方式,:,考勤、上课讨论、完成见习作业等占,40%,，,期末闭卷考试占,60%,。,考试时间：第,19/20,周。,精神科护理学的学习内容,结合书目录与教学日历,以教学日历为主,使用教材及参考书：,教材：,刘哲宁，精神科护理学,M.,北京：人民卫生出版社,2012.,教辅材料：,1,、张雪峰，精神障碍护理学,M.,北京：高等教育出版社，,2010.,2,、胡敏精神科护理技术,M.,北京：人民卫生出版社,2011.,3,、申文武，李小麟，精神科护理手册,M.,北京：科学出版社,2011.,本节课堂目标,1,、了解精神疾病的现状、精神病学研究内容,2,、了解精神医学及精神科护理学的发展简史,3,、理解精神科护理的主要任务，,正确认识与对待精神科病人，,培养正确,的精神卫生观念与,思维,4,、掌握精神科护理学的概念,第一章、绪论,一、,18,世纪以前的时代：,古代朴素唯物主义观点,“,psychiatria”saktrr,希腊语,“,psyche”,：精神、灵魂,“,iatria”,：治疗,即精神病学是治疗灵魂疾病的意思,第一节、精神医学发展历史,公元前,5-4,世纪,战国时代的黄帝内经把人的精神活动归于心神的功能，论述“五脏”与“五志”的关系以及“七情”致病的特点。,东汉末年张仲景著的伤寒杂病论将精神疾病归类为“狂、躁、谵妄、癫、痫”等名称，并论述病因、病机和临床表现。,明代李时珍认为脑为“元神之府”,。,公元前,5-4,世纪,希波克拉底，脑是思维活动的器官，并提出了精神疾病的体液学说。主张应人道地对待精神病人,。,医学之父,-,希波克拉底,中世纪神学宗教对精神病学发展的影响,中世纪欧洲神学宗教则将精神病视为魔鬼附体，主张将患者锁上铁链和脚镣囚禁起来、甚至烧死。这时，精神病学的发展处于倒退状态,。,中古世纪的头部钻洞驱魔法,二、文艺复兴至十九世纪初（人道方法）,18,世纪工业革命对西欧精神病学发展的影响,18,世纪是西欧精神病学的转折点,精神病是一种需要治疗的疾病。,比奈尔（,Pinel,）：是第一个被任命为“疯人院”的院长，,他去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了,医院精神医学第一次革命。,三、十九世纪末至二十世纪,1,、,19,世纪末,20,世纪初：临床疾病分类,精神病学之父,-,克雷丕林,（,Kraepelin,）、,Schneider,、,Freud,2,、将精神病学归入医学范围,3,、弗洛伊德的“心因性病因论”首次从心理学角度探讨精神病因，发动了,精神医学第二次革命。,4,、,20,世纪,50,年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,5,、精神心理卫生法的制定，以提高人类心理健康为目标，是,精神医学第三次革命,。,中华人民共和国精神卫生法,于,2013,年,5,月,1,日颁布。,四、现阶段,精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例），治疗、预防、健全人类的心理卫生和精神生活。,是精神医学第四次革命,第二节、精神科护理学的发展历史,主要经历了三个阶段：,一、萌芽期（,1890,年以前）：以看管、照顾为主；,1882,年美国马克林医院成立第一所训练精神科护士的学校，课程为期两年，主要讲保护及管理技巧。,二、成长期（,1890,年,1940,年）：,护士职能拓宽，从生活照顾性护理到治疗性护理（身体治疗与心理治疗）；,三、成熟期（,1940,年,-,迄今）：,整体的护理，工作范围扩大：,从医院到社区,从治疗到康复,从封闭到开放,从治疗护理到预防保健,精神科护理发展成为一门独立的学科,。,80,年代以来，我国精神卫生事业迅速发展,第三节、有关的概念,一、精神病学,(psychiatry),研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、转归、预防的临床医学学科,二、精神科护理学,:,是以人类异常精神活动,心理过程与个性心理,与行为的护理、保健、康复为研究对象的学科,.,美,国护,理,学会,（,American Nurses Association,；,ANA,）的精神科,护,理委,员会,所,发,表的精神科,护,理之定,义中言及：精神科,护,理是一,门,有目,标,的研究人,类,行,为理论,之科,学,，也是一,门艺术,。目的在,预防,及,治疗,精神方面的,障碍,，以期,提升,社,会,、社,区,及,个,人之精神、心理,状态,至最佳境界。,三、精神卫生（,Mental Health,）：,研究精神疾病的社会防治；,探讨群体的心理健康；,预防各类心理和行为问题的发生；,最终目的：,提高群体的心理素质和生活质量,第四节 精神科护理的主要任务与特点,（一）研究并实施对精神病人良好服务及科学管理的方法和制度；,（二）研究和实施接触和观察精神病人的有效途径；,（三）研究和实施各种精神病人的治疗护理和康复；,一、精神科护理的主要任务,（四）维护病人的利益和尊严；,（五）严密观察病情和记录，为诊疗提供资料和准确估计护理问题；,（六）开展精神健康教育工作，积极参与社会精神卫生服务。,二、精神科护理一般原则,（一）认为病人是一个完整的人，应尊重病人的人格和权利；,（二）重视病人的长处和价值，每个病人都有些长处和发展的可能；,（三）努力探索病人的心理、行为需要和意义；,（四）帮助病人学习适应性行为；,（五）建立良好的护患关系。,三、我国精神科医疗护理服务发展上的一些问题,存在一些问题，包括：,（一）病人及家属对精神疾病的认识不足；,（二）社会对精神病人的接受程度不够；,（三）经济文化的影响；,（四）护理队伍素质的影响。,四、对精神科病人应有的认识,正确认识包括：,（一）行为的正常与不正常是程度上的不同，而非种类的差异；他们也是人。,（二）身心一体相互影响；,（三）精神病人的行为均有其意义；他们的感觉相当敏感。,（四）无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为；,（五）人际关系影响治疗效果；,（六）必要时需外力制约。,思考題：,1,、精神科护理学的概念,2,、对精神科病人应有的认识,3,、预习第二章,录像拷回去看，下堂课要检查,4,、有空看书,嘉峪关,精神病院手记和看电影,心理医生,