血透室宣传板报.doc

血液透析
血液透析又叫人工肾。利用机器从人体引出血液，使血液通过透析器，血液与透析液分别进入透析膜两侧，血液中的溶质与透析物质通过膜进行转运交换，清除血液中过多的水分和代谢废物，溶质转运后，又由透析机泵的作用，使净化后的血液重新回到人的血管内。由于人体代谢废物会不断产生，因此应每周透析2-3次，每次透析4小时。
慢性肾功能不全者透析时机
出现严重的尿毒症症状，如瘙痒、疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下降。明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭。较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒（PH值＜7.2）在肾功能恶化的前提下出现出血倾向。尿毒症脑病或有嗜睡，周围神经病变等出现严重的营养不良，非糖尿病患者肾小球滤过率低于10ml/min，糖尿病患者低于15ml/min，就应开始透析。
规律血液透析的重要性
由于透析人群多数已没有肾功能，如果停止透析，则体内肌酐、尿素氮等“毒 素”会不断升高，水分增多，通常经过48～72小时，体内“毒素”就会升高到透析前的水平，重新出现尿毒症症状，甚至危及生命。因此，为了保证你的生命和医疗的安全，进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者需要根据医护人员的安排定期、规律回医院透析，每周至少2次。
如何做好血液透析配合工作
1.遵照医嘱，按时接受透析，不可随意终止透析，以免加重病情；
2.造瘘肢应避免抽血、静脉注射及测量血压
3.血透当天针口勿弄湿，保持干燥；
4.患肢平时勿提过重物品，勿穿过紧衣服，睡眠时避免把患肢手臂当枕头而造成长期压迫，增加堵塞内瘘的机会；
5.随时注意瘘管部位是否有红、肿、热、痛或麻木感，如有此情况应立即就医，此时勿热敷；
6.平时常以手触摸或以听诊器检查瘘管是否通畅，有无明显的沙沙样流水声或震颤感，若发现静止无音时，须立即就医处理；
7.针孔出血时，立即以棉花或纱布压住出血点止血，若出血不止时应速到医院就诊；
8.如果内瘘搏动弱，嘱病人血透次日多做握拳运动；
9.在腹股沟处的留置导管，患者应多卧床休息，避免过多地走动及半坐位，以防导管脱落、断裂；
10.接受长期透析治疗的病人仍应注意饮食方面的限制，而不是自由进食。
血液透析营养治疗原则
1.正常蛋白饮食：1.0-1.2克/公斤体重/天。
2.摄入足够的热量：30-36千卡/公斤体重/天。盐分：---钠：1800-2300毫克/天---钾：1200-1600毫克/天
3.磷：＜1000毫克/天
4.水分：600毫升+尿量。
5补充营养成分：---钙：0.5-1.0毫克/天---维生素D：1000国际单位/天---铁：10-15毫克/天
防治高钾血症
高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症，引起致命性的室颤或心跳骤停。在少尿期必须将血钾控制在6.5mmol/L以下。症状：血钾浓度＞5.5mmol/L以上就是高血钾症，是尿毒症病人的急症，会引起严重的心脏传导和收缩异常，症状表现有：肌肉无力及麻痹、感觉异常、口唇发麻、肌腱无反射、心搏过缓、换气过度、心律不整。如果升到7.0mmol/L时，通常会觉得全身无力，脉搏变慢。如果高8.0mmol/L时，就有心跳停止、猝死的危险。所以钾是维持生命所必需的物质，但过量过高的钾有毒性，尤其对心脏毒性大，可引起心跳紊乱，甚至心跳停止。肾衰竭时，人体不能有效排出从食物中摄入的钾，就会引起高血钾。预防措施：
1.避免食用含钾较多的食物，如冬菇、香菜，马铃薯、老火靓汤等。
2.避免应用含钾高的中西药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草及牛膝等。

3.慎用库血，库存血的血钾高。
防治高磷血症
1.避免老火靓汤；建议使用沸水后的肉；
2.减少磷的摄入量，主要对动、植物高蛋白质类食物加以控制，比如：奶制品类、肉类、蛋类(主要是蛋黄)、鱼松、芝麻酱、花生、口蘑、海米、紫菜、豌豆、豆腐丝、腐竹、毛豆、小米、黄豆、绿豆以及软饮料等，这些食品不是一点不能吃，而是不要大量吃，要掌握一个量的问题；
3.充分透析，每次透析时间延长及透析次数增加也可以降低血磷，建议使用高通量透析器；
4.定期接受血液透析滤过治疗、血液灌流串联血液透析治疗等方式；
5.遵医嘱按时正确服用各种磷的结合剂。
肾病病人能否吃豆制品
豆制品本身氨基酸的组成和优质蛋白像鸡蛋、牛奶、鱼、肉里面的氨基酸的成分是相近的，而且对人体是有一定帮助的，它比普通主食里面的那些所谓的植物蛋白也就是非优质蛋白好很多。所以说肾病病人是完全可以适量食用豆制品的，只是说蛋白质的摄入总量不能超标,在国外现在有很多的科学研究就是拿豆制品来治疗肾病的。
为何会皮肤瘙痒
皮肤瘙痒主要由毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等引起。
缓解皮肤瘙痒的方法主要有：
※毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒需要更换透析器，应由低通量透析器改为高通透量透析器，并定期采用血液透析滤过或血液灌流的方式来改善瘙痒症状；
※减少磷蓄积的方法还有低磷饮食、使用磷结合剂(如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等)；
※合理补充钙剂，定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平，积极治疗肾性骨病；
※坚持经常沐浴以清洁皮肤；
※保持大便通畅，以利于毒素排除；
※周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B
12等药物治疗；过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。
什么是优质蛋白
肾科医生常提到优质蛋白，那什么是优质蛋白呢？优质蛋白又称高生物价蛋白质。指能蛋白质中的氨基酸利用率高，各种氨基酸的比率符合人体蛋白质氨基酸的比率，产生代谢废物如氨、尿素等少。这类食物有蛋清家禽、鱼 等；相对于另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。透析患者选择蛋白质食物时要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。肉类：鸡、猪、牛、羊、鸭。鱼类：泛指海鲜类如花枝、海参。豆类：指黄豆做的豆制品，如豆浆、豆瓣、豆腐。牛奶和蛋含有的磷较高，故须注意摄取量。动物蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物蛋白质中大豆蛋白质最好。白蛋白不属于优质蛋白质。