临床医师考试全真模拟试题.doc

每－道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择－个最好答案.
第1题：应激引发急性胃炎，病变多见于 （　　）
A．全胃
B．幽门前区
C．胃体
D．胃角切迹
E．胃窦
F．休克主要因有效循环血量不足所致
【正确答案】：C
第2题：体内脂肪大量动员时，肝内生成乙酰辅酶A主要生成 （　　）
A．酮体
B．葡萄糖
C．胆固醇
D．草酰乙酸
E．二氧化碳和水
【正确答案】：A
【参考解析】：
大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源形式。酮体溶于水，分子小，能经过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉(包含心肌)主要能源。
第3题：以下关于急性阑尾炎体征叙述，哪项不正确 （　　）
A．右下腹固定压痛是阑尾炎主要体征
B．右下腹腹膜刺激征提醒阑尾炎症已不是早期阶段
C．腰大肌试验阳性提醒阑尾位置较深
D．闭孔内肌试验阳性提醒阑尾位置较低
E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊疗
【正确答案】：E
【参考解析】：
右下腹压痛是急性阑尾炎常见主要体征。当有腹膜刺激征象时常提醒阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提醒阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(I~OVS-ing试验)阳性可提醒阑尾有炎症，结肠积气刺激阑尾造成腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检验手法不妥等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎诊疗。
第4题：以下关于医师良心中，错误是 （　　）
A．是一个道德责任感和自我评价能力
B．是对他人医疗行为评价能力
C．是医德情感深化
D．是对推行道德义务后满足和欣慰
E．是对没有推行道德义务惭愧和悔恨
【正确答案】：B
第5题：从咯血颜色可提醒不一样疾病，但以下哪项是不正确 （　　）
A．急性左心衰竭时咳粉红色泡沫痰
B．支气管扩张咯血为鲜红色
C．经典大叶性肺炎咳痰为铁锈色
D．二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色．
E．肺栓塞时咳粘稠暗红色血痰
【正确答案】：D
【参考解析】：
咯血颜色对临床疾病诊疗有辅助意义，粉红色泡沫样痰提醒急性左心衰竭(亦称肺水肿)；支气管扩张咯血为鲜红色；经典大叶性肺炎咳铁锈色痰；肺栓塞时咳粘稠暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而－般为暗红色。
第6题：甲亢术后出现甲状腺危象主要原因是 （　　）
A．术中出血过多
B．术中过多挤压甲状腺
C．术前准备不充分
D．精神担心
E．术中补液不足
【正确答案】：C
【参考解析】：
甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激关于。
第7题：急性胰腺炎发病12小时以内，以下哪一项改变显著（ 　）
A．血钙
B．血糖
C．血淀粉酶
D．血脂肪酶
E．尿淀粉酶
【正确答案】：C
【参考解析】：
胰酶增高是诊疗急性胰腺炎主要依据之一。在发病3～4小时后，血清淀粉酶即可高于正常，二十四小时达高峰，4～5天后逐步恢复正常，尿淀粉酶增高出现较迟，二十四小时后才开始增高，48小时达高峰，1～2周恢复正常。血脂肪酶升高也在发病二十四小时以后，检验方法不如尿淀粉酶简便易行，临床上极少用。通常非出血坏死型重症胰腺炎，血钙、血糖改变不显著。
第8题：急性心包炎症状包含，除了 （　　）
A．发烧
B．呼吸困难
C．心前区痛
D．眩晕
E．干咳
【正确答案】：D
【参考解析】：
除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎症状，其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎;呼吸困难是渗出性心包炎最突出症状，发烧和干咳是其余症状。
第9题：新生儿ABO血型不合溶血病，常见于（　　）
A．母血型为A或B，胎儿血型为O
B．母血型为A或B，胎儿血型为AB
C．母血型为AB，胎儿血型为A或B
D．母血型为O，胎儿血型为A或B
E．母血型为O，胎儿血型为AB
【正确答案】：D
第10题：关于执行脑死亡标准伦理意义，以下各项除外（　　）
A．填补传统死亡标准不足
B．有利于科学地判断死亡
C．更表现了对生命尊重
D．直接地达成开展器官移植目标
E．有利于节约卫生资源
【正确答案】：D
第11题：不符合干酪样坏死描述是（　　）
A．多由结核杆菌引发
B．淡黄色、干燥、易碎
C．镜下呈红染、颗粒状、无结构物质
D．含有多量脂质
E．可见原有结构影像
【正确答案】：E
第12题：常出现意识障碍疾病是 （　　）
A．精神分裂症
B．脑器质性精神病
C．神经衰弱
D．癔症
E．抑郁症
【正确答案】：B
【参考解析】：
脑器质性精神病是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性原因直接损害脑部所致精神障碍。精神障碍表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。所以答案是B。而其余疾病通常均不出现意识障碍。
第13题：以下各项检验对诊疗慢性阻塞性肺疾病最有意义是 （　　）
A．查体有桶状胸，发绀
B．心电图呈低电压
C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D．血气分析Pa02〈60mmHg，PaCO2>50mmHg
E．肺功效第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEVl/FVC）低于60%，MVC实测值/预计值<80%
【正确答案】：E
【参考解析】：
E项中呼吸功效检验对诊疗慢阻肺最有意义，而其余各项指标均非
第14题：关于口服避孕药副作用，不包含以下哪项 （　　）
A．短期闭经
B．体重增加
C．卵巢肿瘤
D．类早孕反应
E．色素从容
【正确答案】：C
第15题：5岁小儿按公式计算身长、体重及头围约是 （　　）
A．90cm、12kg、44cm
B．95cm、14kg、46cm
C．100cm、16kg、48cm
D．105cm、18kg、50cm
E．110cm、20kg、52cm
【正确答案】：C
【参考解析】：
体重，是婴幼儿体格发育尤其是近期营养情况灵敏指标。
第16题：慢性肾功效不全尿毒症期血肌酐应是 （　　）
A．Cr>445/μmol/L
B．Cr>178μmol/L
C．Cr>884μmol/L
D．Cr>278μmol/L
E．Cr>450μmol/L
【正确答案】：A
【参考解析】：
这是道记忆题，慢性肾功效不全尿毒症期血肌酐应)445tμmol／L。
第17题：硝酸酯类与p受体阻滞剂联合应用抗心绞痛药理依据是二药 （　　）
A．均使心室容积减小
B．均使心率减慢
C．均使心肌收缩力减弱
D．均缓解冠状动脉痉挛
E．相互拮抗心室压力改变
【正确答案】：E
第18题：关于腹腔镜检验，以下哪项正确 （　　）
A．用于诊疗临床不能确定内生殖器异常
B．对诊疗原因不明下腹痛无帮助
C．可帮助诊疗盆腔子宫内膜异位症
D．腹腔镜检验不会造成脏器损伤
E．为微创手术，无绝对禁忌证
【正确答案】：A
第19题：经典霍乱病人临床分期是 （　　）
A．发烧期、吐泻期、反应期及恢复期
B．前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期
C．发烧期、脱水休克期、缓解期及恢复期
D．泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期
E．吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期
【正确答案】：D
【参考解析】：
这是道关于霍乱临床表现题，经典病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期，所以只有”D”是正确。
第20题：慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要区分是（　　）
A．外周血白细胞计数高
B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C．脾大
D．Ph染色体阳性
E．骨髓检验：粒细胞增生活跃
【正确答案】：D
【参考解析】：
在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要区分，后者Ph染色体为阴性。其余干扰答案均不是主要区分。骨髓检验有时对二者区分有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。
第21题：正常成人平静时通气/血流比值是 （　　）
A．0.48
B．0.64
C．0.84
D．1.48
E．1.84
【正确答案】：C
【参考解析】：
通气／血流比值是每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间比值。正常成人平静时约为4．2／5.0—0.84。
第22题：泌尿、男生殖系统结核原发病灶大多在 （　　）
A．骨关节
B．肠道
C．肝
D．肺
E．胰
【正确答案】：D
第23题：不属于神经衰弱常见症状是 （　　）
A．易兴奋、易疲劳
B．意志减退
C．担心性头痛
D．情感脆弱
E．缺乏睡眠感
【正确答案】：B
【参考解析】：
神经衰弱常见症状是：①易兴奋和易疲劳；②情绪不安稳、情绪改变大，即情感脆弱；③睡眠障碍，缺乏睡眠感；④自主神经功效紊乱症状；⑤担心性头痛。所以意志减退不属于神经衰弱常见症状。
第24题：属于骨折专有体征是（　　）
A．张力水泡
B．肿胀疼痛
C．皮下瘀斑
D．异常活动
E．功效障碍
【正确答案】：D
【参考解析】：
骨折专有体征是畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。A、B、C、E项在骨折时可出现，在软组织损伤时也可出现。
第25题：皮质醇增多症（库欣综合征）最常见病因是 （　　）
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多
D．异位ACTH综合征
E．医源性皮质醇增多症
【正确答案】：C
【参考解析】：
皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长久过量分泌皮质醇引发征候群，其中最多见是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引发临床类型，即库欣病，所以答案是C。
第26题：对长久大量用糖皮质激素治疗疾病患者，医师所作以下分析中哪一项是不正确 （　　）
A．患者可表现出向心性肥胖
B．患者血液皮质激素水平较高
C．患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高
D．患者肾上腺皮质束状带萎缩
E．所治疾病痊愈后不应突然停药
【正确答案】：C
【参考解析】：
长久大量用糖皮质激素治疗疾病患者，血中糖皮质激素浓度很高，经过负反馈作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素分泌有抑制作用，所以患者血液中促肾上腺皮质激素水平较低，而不是较高，C是不正确。
第27题：腹部平片中胆囊阳性结石多为 （　　）
A．胆色素结石
B．胆固醇结石
C．混合性结石
D．以上都是
E．以上都不是
【正确答案】：C
【参考解析】：
混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多个成份组成，因含钙盐多，X线检验可显影，而胆固醇结石x线检验不显影，胆囊阳性结石多为混合性结石。
第28题：外周免疫器官中，T细胞定位在 （　　）
A．法氏囊
B．脾脏红髓
C．肌肉组织
D．淋巴结副皮质区
E．胸腺皮质区
【正确答案】：D
第29题：风疹，发烧后几日出皮疹（　　）
A．半天～1天
B．1～2天
C．2～3天
D．3～4天
E．5～6天
【正确答案】：A
第30题：在我国成年人中引发原发性肾病综合征最常见病理类型是（　 ）
A．微小病变型肾病
B．系膜增生性肾炎
C．系膜毛细血管性肾炎
D．膜性肾病
E．局灶性节段性肾小球硬化
【正确答案】：B
【参考解析】：
在我国成年人中引发原发性肾病综合征最常见病理类型是系膜增生性肾炎，约占30％，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20％～50%系膜毛细血管性肾炎约占109／6，好发于青壮年；膜性肾病约占25％～30％，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5％～10％，好发于青少年男性。
第31题：狼疮性肾炎通常不表现为 （　　）
A．轻型肾炎
B．急性肾炎
C．慢性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征
【正确答案】：D
【参考解析】：
狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病中常见一个，因为病变主要累及肾小球，所以通常不表现为慢性肾盂肾炎，而可表现为其余四种情况。
第32题：双肺满布湿哕音多见于（　　）
A．肺结核空洞
B．支气管扩张
C．支气管肺炎
D．肺淤血
E．急性肺水肿
【正确答案】：E
【参考解析】：
湿哕音是因为吸气时气体经过呼吸道内分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液时，形成水泡破裂所产生声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，因为两肺弥漫性渗出会造成双肺满布湿哕音，而肺淤血即使也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余3种情况仅产生病变局部湿哕音。
第33题：造成尿路感染最常见致病菌是（　　）
A．金黄色葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．粪链球菌
E．沙雷杆菌
【正确答案】：B
【参考解析】：
造成尿路感染最常见致病菌是大肠杆菌,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，球菌有金黄色葡萄球菌粪链球菌等。
第34题：慢性骨髓炎最有意义诊疗依据是（　　）
A．皮肤有窦道并见死骨排出
B．局部肿痛及患肢功效障碍
C．寒战、高热等感染中毒症状
D．白细胞总数及中性粒细胞增高
E．X线未见骨质破坏和骨膜反应
【正确答案】：A
【参考解析】：
慢性骨髓炎依照病史和临床表现诊疗不难，最有意义诊疗依据是皮肤有窦道并见死骨排出。B、C、D项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎X线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。
第35题：以下妊娠合并症，哪种与先兆子痫发生无关 （　　）
A．双胎妊娠
B．前置胎盘
C．糖尿病
D．羊水过多
E．营养不良
【正确答案】：B
【参考解析】：
妊娠高血压综合征发病与原发高血压、双胎妊娠、羊水过多、营养不良、糖尿病关于，而与前置胎盘无关。
第36题：高血压合并糖尿病患者，不宜用以下哪类药品 （　　）
A．二氮嗪、氢氯噻嗪
B．血管担心素转化酶抑制剂
C．美托洛尔
D．哌唑嗪
E．硝苯地平
【正确答案】：A
【参考解析】：
中效利尿药氢氯噻嗪可能会抑制胰岛素分泌或抑制肝PDE，使cAMP中介糖原分解作用加强，引发高血糖，所以高血压合并糖尿病患者不宜用。其余几个药品可依据病情选取，对血糖无影响。
第37题：急性细菌性痢疾经典肠道病变为（　　）
A．化脓性炎
B．卡他性炎
C．伪膜性炎
D．出血性炎
E．蜂窝织炎
【正确答案】：C
第38题：腋窝Ⅱ组淋巴结位于（　　）
A．胸大肌外侧
B．胸小肌外侧
C．胸大、小肌间
D．胸小肌深面
E．胸小肌内侧
【正确答案】：B
【参考解析】：
幽门梗阻临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。正确答案是B。
第39题：下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎特点（　　）
A．病人多为男性青壮年
B．病变主要侵袭四肢中、小动静脉
C．肢体缺血症状多是周期性发作
D．重复发作游走性浅静脉炎
E．X线检验显示动脉有钙化斑
【正确答案】：E
【参考解析】：
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生局部影响及动脉闭塞引发供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞经典X线征象，而出现钙化斑不是此病特点。
第40题：输卵管结扎术适应证中，以下哪项不正确 （　　）
A．心脏病患者，心功效I～Ⅱ级
B．行剖宫产时
C．神经官能症
D．只有一儿女
E．中期引产行剖宫取胎时
【正确答案】：C
第41题：治疗小儿营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为 （　　）
A．维生素B12500/μg肌内注射
B．维生素B65mg，每日3次口服
C．叶酸5mg，每日3次口服
D．维生素C100rag每日3次口服
E．硫酸亚铁
【正确答案】：A
第42题：冠心病心绞痛临床表现以下哪项是错误 （　　）
A．胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B．胸骨后压迫感
C．发生于劳力后或情绪激动后
D．连续3～5分钟，停顿活动后即消失
E．发作时心率增快，血压增高
【正确答案】：C
【参考解析】：
冠心病心绞痛，尤其是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛临床表现。
第43题：心包压塞时不出现（　　）
A．心音低钝
B．声音嘶哑
C．奇脉
D．肝颈静脉反流征阳性
E．双肺满布干湿性哕音
【正确答案】：E
【参考解析】：
当心包积液产生过速和／或过多时，可致心包腔内压剧增，致使心脏舒张受限，称为心包压塞。因为心包压塞时不会引发左心衰竭，所以心包压塞时不会出现双肺满布干湿性哕音，其余均可出现。
第44题：肾癌血尿特点是 （　　）
A．镜下血尿
B．肉眼血尿
C．连续性全程血尿
D．腰痛伴血尿
E．无痛性间歇性肉眼血尿
【正确答案】：E
第45题：关于病毒性肝炎描述中，哪项是正确（　　）
A．病毒性肝炎炎症细胞主要是单核细胞
B．病毒性肝炎属于渗出性炎症
C．病毒性肝炎常无肝细胞坏死
D．病毒性肝炎与肝硬化无关
E．重症性肝炎都是急性肝炎
【正确答案】：A
【参考解析】：
肝炎是病毒性炎症，肝炎属于变质性炎，炎症细胞以淋巴细胞为主，极少或无显著中性粒细胞。
第46题：对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（　　）
A．共同参加型
B．指导一合作型
C．主动一被动型
D．父母与儿童式关系
E．以上四种都不是
【正确答案】：A
第47题：2岁小儿，高热5天，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎，首先诊疗为 （　　）
A．淋巴结结核
B．风湿热
C．类风湿关节炎
D．川崎病
E．传染性单核细胞增多症
【正确答案】：D
【参考解析】：
川崎病。川崎病特点是：①发烧连续5天以上，抗生素治疗无效；②口咽充血，杨梅舌，唇干皲裂，有血痂；③肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；④皮疹；⑤颈淋巴结肿大。
第48题：房室瓣开放见于 （　　）
A．等容收缩期初
B．等容收缩期末
C．等容舒张期初
D．等容舒张期末
E．心房收缩期初
【正确答案】：D
【参考解析】：
等容舒张期末，心室内压降至低于心房内压力时，房室瓣即开放，使心室快速得到充盈。
第49题：前置胎盘孕妇，阴道流血特征是 （　　）
A．无痛性阴道流血
B．有痛性阴道流血
C．阴道流血常与外伤关于
D．宫缩时阴道流血停顿
E．阴道流血量与贫血程度不成正比
【正确答案】：A
【参考解析】：
前置胎盘时，因为妊娠晚期子宫下段延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥特征，有时胎盘早剥与外伤关于。
第50题：急性炎症时局部变红原因是（　　）
A．组织水肿
B．炎症灶内炎细胞渗出
C．炎症灶内血栓形成
D．炎症灶内动脉性充血，血管扩张血流加速
E．肉芽组织形成
【正确答案】：D
第51题：以下哪个不是引发原发性甲状腺功效减退症原因 （　　）
A．甲状腺大部或全部手术切除后
B．本身免疫性甲状腺炎
C．放疗
D．遗传原因
E．垂体肿瘤
【正确答案】：E
【参考解析】：
引发原发性甲状腺功效减退症病因包含甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗传原因等，所以所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引发继发性甲状腺功效减退症。
第52题：判别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值是 （　　）
A．上腹剧痛向左腰背部放射
B．黄疸
C．发烧
D．Cullen征
E．呕吐
【正确答案】：D
【参考解析】：
急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有利于判别。其余改变均可见于两种类型胰腺炎。
第53题：小儿风湿热，心电图最常见改变是（　　）
A．室性期前收缩
B．低电压
C．QT延长
D．左心室肥大
E．I度房室传导阻滞
【正确答案】：E
第54题：对慢性失眠症治疗，错误是 （　　）
A．强调定时作息
B．入夜后防止兴奋
C．入夜后防止用浓茶、咖啡
D．应该躺着阅读书刊
E．尽可能改进周围环境
【正确答案】：D
【参考解析】：
慢性睡眠障碍治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主治疗方式，睡前应该是降低刺激。而睡前卧床阅读是一个不良睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。
第55题：风湿病时，炎症性增生病变是 （　　）
A．动脉管壁粘液变性
B．大关节积液、肿胀
C．心肌间风湿小结形成
D．心内膜炎疣状赘生物生成
E．心外膜呈绒毛状
【正确答案】：C
【参考解析】：
风湿病时，炎症性增生病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。
第56题：WH0推荐使用口服补液盐张力为 （　　）
A．1/5张
B．2/5张
C．3/5张
D．1/3张
E．2/3张
【正确答案】：E
【参考解析】：
口服补液盐中各种电解质浓度为Na+90mm．l／L，K+20mm．l／L，Cl-80mm0I／L，HC03-30mm0l／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1．5g，葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质渗透压为220mm0l／L(2／3张)。此液中葡萄糖浓度为2％，有利于Na+和水吸收，Na+浓度90mm．l／L适适用于纠正累积损失量和粪便中电解质丢失量，且含有－定量钾和碳酸氢根可补充钾和纠正酸中毒，用于补充继续损失量和生埋需要量时需适当稀释。
第57题：关于慢性支气管炎发病原因，以下哪一项是错误 （　　）
A．呼吸道局部防御功效和免疫功效低下
B．植物神经功效失调
C．呼吸道粘液分泌功效减退
D．呼吸道粘液分泌功效亢进
E．遗传易感性
【正确答案】：C
【参考解析】：
慢性支气管炎发病原因包含内因和外因。外因包含吸烟、大气污染、严寒等原因使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管粘膜杯状细胞增生，呼吸道粘液分泌功效亢进，气道净化能力减退，支气管粘膜充血水肿等。内因包含呼吸道局部防御功效和免疫功效低下和植物神经功效失调。同时，喘息型支气管炎患者经常有过敏史，提醒有一定遗传易感性。只有选项c提醒呼吸道粘液分泌功效减退不是慢性支气管炎发病原因。
第58题：关于糖尿病胰岛素治疗，正确是（　　）
A．肥胖糖尿病病人较适宜于胰岛素治疗
B．1型糖尿病病人可不用胰岛素治疗
C．清晨高血糖而午夜有饥饿感、出冷汗糖尿病病人应增加胰岛素剂量
D．因感染发烧而厌食糖尿病病人应将胰岛素剂量加倍
E．经一段时间胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
【正确答案】：E
第59题：老年人心脏性猝死最常见心脏病是 （　　）
A．原发性心肌病
B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C．冠心病
D．重症心肌炎
E．高血压性心脏病
【正确答案】：C
【参考解析】：
老年人最常见心脏病是冠心病，其中猝死型可造成突然死亡，所以老年人心脏性猝死最常见心脏病是冠心病。
第60题：缺铁性贫血改变次序是 （　　）
A．低血清铁-骨髓贮存铁降低-贫血
B．低血清铁-贫血-骨髓贮存铁降低
C．骨髓贮存铁降低-贫血-低血清铁
D．贫血-骨髓贮存铁降低-低血清铁
E．骨髓贮存铁降低-低血清铁-贫血
【正确答案】：E
【参考解析】：
缺铁性贫血病人是先出现贮存铁降低，继之血清铁降低，最终发生贫血，所以只有E项改变次序是正确。
第61题：首选红霉素治疗肺炎为（　　）
A．厌氧菌所致肺炎
B．革兰阳性球菌性肺炎
C．嗜肺军团杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎
【正确答案】：C
第62题：关于骨髓外造血，正确是 （　　）
A．骨髓外造血主要是婴儿期
B．在造血需要增加时出现
C．表现为肝肿大，脾及淋巴结肿大
D．末梢血中可出现有核红细胞
E．以上都是
【正确答案】：E
第63题：PPD结果判断中，正确是 （　　）
A．硬结直径5～9mm为（－）
B．硬结直径lO～20ram为（+）
C．有水疱局部坏死为（++++）
D．硬结直径>20mm为（++）
E．硬结直径>10mm为强阳性
【正确答案】：C
【参考解析】：
PPD结果判断，硬结直径不足5ram为“一”；5～9mm为。“+”；10～20mm为“++20ram以上为“+++”；出现水疱及局部坏死者为。”++++”。“+++～++++”为强阳性反应。
第64题：治疗草绿色链球菌感染亚急性感染性心内膜炎应首选 （　　）
A．青霉素
B．链霉素
C．先锋霉素
D．庆大霉素
E．甲氧苄青霉素
【正确答案】：A
【参考解析】：
草绿色链球菌是对青霉素敏感细菌，而且青霉素能穿透入赘生物内，所以治疗草绿色链球菌感染亚急性感染性心内膜炎应首选青霉素。
第65题：以下何表现不见于Graves病 （　　）
A．弥漫性甲状腺肿
B．突眼
C．胫骨前粘液性水肿
D．指端粗厚
E．甲状腺结节
【正确答案】：E
第66题：左锁骨上淋巴结活检病理汇报为转移性腺癌，其原发病灶最不可能是 （　　）
A．甲状腺癌
B．胃癌
C．肝癌
D．胰腺癌
E．结肠癌
【正确答案】：C
【参考解析】：
我国原发性肝癌绝大多数是肝细胞癌，而非腺癌，A、B、D、E项均为腺癌。
第67题：产褥感染中最常见者为（　　）
A．急性输卵管炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．急性子宫内膜炎及子宫肌炎
D．急性盆腔腹膜炎
E．血栓性静脉炎
【正确答案】：C
第68题：失血超出下述哪—个量时，就应该输全血 （　　）
A．低于400ml
B．500ml
C．500~800ml
D．1000ml
E．1500ml
【正确答案】：E
第69题：体内环境稳态是指 （　　）
A．细胞内液理化性质保持不变
B．细胞外液理化性质保持不变
C．细胞内液化学成份相对恒定
D．细胞外液化学成份相对恒定
E．细胞外液理化性质相埘恒定
【正确答案】：E
第70题：配制2：1等张含钠液120ml需 （　）
A．99%NaCl80ml，5%NaHC0340ml
B．99%NaCl80ml，59%NaHC035ml，10%GS35ml
C．0.9%NaCl80ml，10%GS40ml
D．0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380ml
E．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml
【正确答案】：E
【参考解析】：
0.9％氯化钠为等张液，5%碳酸氢钠为3.5张液，1．4%碳酸氢钠为等张液。2：1等张含钠液120ml=0.9％氯化钠80ml+1.4％碳酸氢钠40ml。5％碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖30ml=1．4％碳酸氢钠40ml。故2：1等张含钠液120ml=0.9%氯化钠80ml+5％碳酸氢钠10ml+10％葡萄糖30ml。
第71题：右心衰竭病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是（　　）
A．血浆胶体渗透压降低
B．毛细血管血压增高
C．组织液静水压降低
D．组织液胶体渗透压升高
E．淋巴回流受阻
【正确答案】：B
【参考解析】：
右心衰竭病人有显著体循环淤血，主要表现在下肢浮肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性等，其主要原因是毛细血管血压增高。
第72题：正常成人时间肺活量第1秒末应为（　　）
A．63%
B．73%
C．83%
D．93%
E．98%
【正确答案】：C
第73题：下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选判别方法是 （　　）
A．血管造影
B．腰椎伸屈位平片
C．肌电图检验
D．腰椎CT
E．足背动脉和胫后动脉触诊
【正确答案】：E
【参考解析】：
下肢神经源性间歇性跛行最常见于腰椎管狭窄症，站立久或行走多时出现，蹲下可好转，骑车则不出现。血管源性间歇性跛行见于血栓闭塞性脉管炎，走路多时产生，休息后缓解，早期足背动脉搏动可减弱，随病情进展可消失。首选判别方法应是足背动脉和胫后动脉触诊。
第74题：计算某病病死率公式中，分母是 （　　）
A．该病死亡人数
B．该病患者数
C．某地平均人口数
D．某地死于各类疾病总人数
E．该病治愈人数
【正确答案】：B
第75题：慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g/d时，血压控制理想水平是（　　）
A．120/80mmHg以下
B．125/75mmHg以下
C．130/80mmHg以下
D．135/85mmHg以下
E．140/90mmHg以下
【正确答案】：B
【参考解析】：
这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1g／d时：血压控制晶理想水平是在125／75mmHg以下，当尿蛋白低于1g／d时，血压控制理想水平是在130／80mmHg以下。
第76题：躯体疾病所致精神障碍最常见 （　　）
A．幻觉
B．失语症
C．不一样程度意识障碍
D．被害妄想
E．智能障碍
【正确答案】：C
【参考解析】：
幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现临床表现。不过在这类有基础性疾病患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识改变，这是和其余精神疾病不一样特点。
第77题主要用于焦虑症治疗药品 （　　）
A．奋乃静
B．碳酸锂
C．地西泮
D．五氟利多
E．卡马西平
【正确答案】：C
第78题：类风湿关节炎最先受累关节是 （　　）
A．远端指间关节
B．近端指间关节
C．肘关节
D．肩关节
E．髋关节
【正确答案】：B
【参考解析】：
类风湿性关节炎受累关节常从四肢远端小关节开始，不过最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。
第79题：系统性红斑狼疮临床表现主要是 （　　）
A．神经系统损伤
B．皮肤粘膜与关节表现
C．肾炎
D．浆膜炎
E．贫血
【正确答案】：B
【参考解析】：
系统性红斑狼疮病人中，80％有皮肤粘膜与关节表现，因而是主要临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。
第80题：应用糖皮质激素治疗感染性休克，其使用量为常规用量（　　）
A．1/4
B．1/2
C．2倍
D．5倍
E．10倍以上
【正确答案】：E
【参考解析】：
糖皮质激素能抑制多个炎症介质释放和稳定溶酶体膜，缓解全身性炎症反应综合征。在治疗感染性休克时。应用仅限于早期，用量宜大，可达正惯用量10～20倍，维持不超出48小时，不然有发生胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症危险。
第81题：关于羊水过多，以下哪项错误 （　　）
A．妊娠任何时期内，羊水量超出m为羊水过多
B．羊水最大暗区AFV法）>7cm为羊水过多
C．羊水指数（AFI法）>18cm为羊水过多
D．羊水过多合并神经管缺损时，羊水中甲胎蛋白（AFP）值显著升高
E．羊水过多不易引发产后出血
【正确答案】：E
第82题：脑梗死病因中，最主要是 （　　）
A．动脉硬化
B．高血压
C．动脉壁炎症
D．真性红细胞增多症
E．血高凝状态
【正确答案】：A
【参考解析】：
脑梗死主要是由脑血栓形成引发，通常是因为供给脑动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞而形成血栓，继而脑梗死，所以最主要原因是动脉硬化。
第83题：青霉素引发过敏性休克属于（　　）
A．I型超敏反应
B．Ⅱ型超敏反应
C．Ⅲ型超敏反应
D．Ⅳ型超敏反应
E．I型超敏反应+Ⅳ型超敏反应
【正确答案】：A
A2型题（病例摘要型最好选择题）：试题结构是由1个简明病历作为题干、5个供选择备选答案组成，备选答案中只有1个是最好选择。
第84题：患儿8个月，于10月份住院，发烧3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（一），大便镜检，WBC0～1/HP，患儿最恰当诊疗为 （　　）
A．生理性腹泻
B．致病性大肠杆菌肠炎
C．轮状病毒性肠炎
D．金黄色葡萄球菌肠炎
E．真菌性肠炎
【正确答案】：C
【参考解析】：
①患儿发病年纪为8个月婴儿；②秋季(10月)发病；③先有发烧，继而呕吐，腹泻，经典水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBCO～1/HP，诊疗为轮状病毒性肠炎。判别诊疗：①金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有粘液。②致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便粘液样，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻，见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。
第85题：20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10．1g/dl，ESR45mm/h，X线示L3～4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能诊疗是 （　　）
A．强直性脊柱炎
B．椎体转移癌
C．椎体结核
D．化脓性脊柱炎
E．腰椎骨关节病
【正确答案】：C
第86题：女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理汇报为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作以下哪种处理 （　　）
A．口服碘剂
B．口服甲状腺片
C．再次手术去除患侧淋巴结
D．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除
E．颈部放射治疗
【正确答案】：D
【参考解析】：
应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结去除术。
第87题：男性，40岁，左肾结核无功效，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（　　）
A．膀胱扩大术
B．右肾造瘘术
C．左肾切除术
D．膀胱造瘘术
E．回肠膀胱术
【正确答案】：B
【参考解析】：
本例左肾结核，破坏严重，无功效；右肾严重积水，肾功效代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功效。病情好转后，再切除无功效左肾。如右肾正常，可切除无功效左肾。至于膀胱挛缩治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。
第88题：女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降六个月。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔粘膜、舌可见黑色素从容，化验：血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L，血钾5.8mmol/L。此病人最可能诊疗是 （　　）
A．溃疡病
B．肝硬化
C．慢性肾上腺皮质功效不全
D．血色病
E．胰岛细胞瘤
【正确答案】：C
【参考解析】：
此病人恶心、呕吐、消瘦六个月，血压低，皮肤、粘膜色素从容，化验示血糖降低、血钠降低和血钾升高，这些都说明最可能诊疗是慢性肾上腺皮质功效不全，血色病即使皮肤色泽暗黑，但血糖应该升高，其余三项诊疗亦均不像。
第89题：女性，30岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（　　）
A．肾挫伤
B．肾部分裂伤
C．肾盂裂伤
D．肾实质