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中国科技期刊数据库 医药 35 r-hGH 治疗特发性矮小症的效果及对糖脂代谢和甲状腺功能的影响 周 丽 定州市妇幼保健院，河北 定州 073000 摘要：摘要：目的 探讨 r-hGH 用于特发性矮小症治疗中对患儿甲状腺功能、糖脂代谢影响与治疗效果。方法 60 例特发性矮小症患儿为样本，时间2020年5月-2021年5月，随机分组，A组每晚皮下注射r-hGH 治疗（0.15-0.20IU/kg），B 组营养支持，配合运动，改善睡眠等生活方式干预治疗，对比两组疗效、糖脂代谢、甲状腺功能与治疗不良反应差异。结果 随访 1 年，A 组身高、BMI、骨龄、生长速率等均指标均较 B 组高，P0.05；A 组糖脂代谢指标均与 B 组无差异，P0.05；A 组促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等甲状腺指标均与 B 组无差异，P0.05；A 组 r-hGH 治疗期间不良反应与 B 组无差异，P0.05。结论 特发性矮小症患儿选取 r-hGH 治疗，可促进患儿生长发育，疗效显著，且对患儿甲状腺功能、糖脂代谢功能影响小，用药安全性较高，可推广应用。关键词：关键词：r-hGH；甲状腺功能；糖脂代谢；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R725 目前我国儿童发生特发性矮小症占比在 3.00%左右，是影响儿童生长发育的重要原因。相关学者认为本病与内分泌系统、代谢系统、遗传与日常营养补充等多种影响因素有关，但尚未明确具体诱因1。基于临床实践分析，特发性矮小症患儿智力发育无缺陷，仅表现为身材矮小，对患儿身心健康影响较大2。受特发性矮小症影响，部分患儿存在社交退缩、情绪不稳等问题，甚至不愿与人交流，久而久之，可进展为心理疾病。近年来，r-hGH 用于特发性矮小症治疗中，可促进患儿生长发育。但相关学者认为给予 r-hGH 治疗 ISS，可刺激患儿体内脂质发生氧化反应，进而提升体内游离脂肪酸含量，不利于调控糖代谢，因此血糖含量提升，同时可促进机体分泌胰岛素，诱发胰岛素抵抗，不利于机体维持正常糖脂代谢，因此探讨 r-hGH 对患儿机体糖脂代谢影响极为重要3。另有文献报道，r-hGH用于特发性矮小症治疗中，可影响患儿甲状腺功能，典型特征为甲状腺功能减退4。本文选取 2020 年 5 月-2021 年 5 月收治 60 例特发性矮小症患儿探讨 r-hGH治疗对患儿甲状腺功能与糖脂代谢影响。1 资料和方法 1.1 资料 60 例特发性矮小症患儿为样本，时间 2020 年 5月-2021 年 5 月，随机分组。A 组，男女比例 10：5，年龄 5-13 岁，均值（9.141.04）岁；B 组，男女比例 11：4，年龄 5-13 岁，均值（9.131.02）岁。两组特发性矮小症患儿基线数据无差异，P0.05。1.2 选入排除标准 选入标准：与儿科学内矮小症规定相符；每年身高增长不足 5cm；染色体正常；家长知情同意；纳入样本娩出时体重超过 2.5kg、身高超过49cm5。排除标准：伴甲状腺功能异常患儿；伴营养不良患儿；伴先天性疾病患儿；伴肝肾疾病或心脑血管疾病患儿；伴畸形患儿；伴代谢类疾病患儿。1.3 方法 A 组营养支持治疗基础上，于睡前 30min 皮下注射r-hGH（长春金赛公司）治疗，剂量 0.15-0.20IU/kg，选择脐周、大腿外侧等区域注射，给药 1 年。B 组仅营养支持治疗，特发性矮小症患儿规划日常饮食，补充维生素与相关微量元素，为患儿家长普及矮小症知识，叮嘱家属督促患儿运动、休息。1.4 观察指标 疗效观察：随访 1 年，对比身高、BMI、骨龄、生 中国科技期刊数据库 医药 36 长速率等差异。糖代谢观察：r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗期间，每三个月分别取矮小症患儿晨起空腹血液标本，获取 2ml静脉血液后，经全自动生化分析仪计算血糖指标。脂代谢观察：r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗期间，每三个月分别取矮小症患儿晨起空腹血液标本，获取 2ml静脉血液后，经全自动生化分析仪计算血脂指标。甲状腺功能观察：r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗期间，每三个月分别取矮小症患儿晨起空腹血液标本，获取2ml 静脉血液后，经电化学发光法检测甲状腺指标。不良反应观察：随访 1 年，记录特发性矮小症样本出现不良反应情况。1.5 统计学研究 特发性矮小症样本资料以 SPSS 21.0 处理，矮小症相关计数、计量数据记录以%、xs 完成，两组矮小症样本数据由 X2、t 检验。存在统计差异，P0.05。2 结果 2.1 治疗效果分析 随访 1 年，A 组身高、BMI、骨龄、生长速率等均指标均较 B 组高，P0.05；r-hGH 治疗前，两组上述指标无差异，P0.05。如表 1。2.2 糖代谢分析 r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗 1 年后，A 组各项糖代谢指标与 B 组无差异，P0.05。如表 2。2.3 脂代谢分析 r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗 1 年后，A 组各项脂代谢指标与 B 组无差异，P0.05。如表 3。2.4 甲状腺功能分析 r-hGH 治疗前与 r-hGH 治疗 1 年后，A 组各项甲状腺功能指标与 B 组无差异，P0.05。如表 4。2.5 不良反应分析 r-hGH 治疗 1 年后，A 组不良反应与 B 组无差异，P0.05。如表 5。3 讨论 特发性矮小症患儿，生长激素分泌量正常，表现为身材矮小，属于内分泌系统病变6。近年来，我国特发性矮小症患儿数量增加，严重影响着儿童身心健康。儿童生长发育直接影响着其成年身高，因此如何促进矮小症患儿正常生长发育仍为临床研究热点。目前 表 1 特发性矮小症治疗效果分析表（s）组别 身高（cm）BMI（kg）骨龄（岁）生长速率（cm/年）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A 组（n=30）107.362.11 123.363.65 33.621.81 37.241.91 8.541.36 10.361.75 3.740.72 7.240.84 B 组(n=30)107.412.14 115.552.85 33.591.79 35.091.88 8.511.41 9.421.69 3.710.75 5.510.89 t 0.0911 9.2374 0.0645 4.3940 0.0839 4.3677 0.1580 3.2672 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 特发性矮小症糖代谢指标分析表（s）组别 空腹血糖（mmol/L）空腹胰岛素（mmol/L）胰岛素敏感指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A 组（n=30）4.790.44 4.910.59 7.861.36 4.601.41 0.080.03 0.090.04 B 组(n=30)4.820.43 4.850.58 7.841.38 4.521.39 0.070.04 0.080.02 t 0.2671 0.3972 0.0565 0.2213 1.0954 1.2247 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 特发性矮小症脂代谢指标分析表（s）组别 TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 A 组（n=30）4.291.15 4.211.28 4.510.42 1.590.36 1.860.61 1.780.57 5.490.73 2.310.51 B 组(n=30)4.271.17 3.951.31 4.530.44 1.580.37 1.870.59 1.740.58 5.470.71 2.330.55 t 0.0668 0.7775 0.1801 0.1061 0.0645 0.2694 0.1076 0.1460 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 xxx中国科技期刊数据库 医药 37 r-hGH 逐渐用于特发性矮小症治疗中，属于外源性生长激素，进入人体后在核酸代谢中发挥类似生长激素作用，可活化基因合成蛋白质过程，还可刺激细胞新陈代谢，提升体内生长激素含量，进而促进软骨增值，促使患儿正常生长发育7-8。相关文献报道，选取 r-hGH治疗特发性矮小症，可使患儿身高追赶，逐渐趋于同龄健康儿童身高，且 r-hGH 治疗时间越长，儿童成年身高获益越多9。表 5 不良反应分析表（n，%）组别 甲状腺功能异常 暂时性空腹血糖升高 膝部疼痛 发生率 A 组（n=30）2（6.67）1（3.33）1（3.33）10.00 B 组(n=30)1（3.33）1（3.33）1（3.33）13.33 X2-0.1617 P-0.05 结合本文数据分析，随访 1 年，A 组身高、BMI、骨龄、生长速率等均指标均较 B 组高，P0.05。提示r-hGH 治疗均可促进患儿生长发育，相较于单纯营养干预，治疗效果更佳。分析原因，补充 r-hGH 治疗，可对ISS患儿靶细胞产生刺激，发挥介导骨骼生长作用，还可刺激垂体，增加生长激素分泌量，进而促进骨骼生长发育10。另一组数据表明，A 组糖脂代谢指标与 B组无差异，P0.05；A 组甲状腺指标与 B 组无差异，P0.05；A 组 r-hGH 治疗期间不良反应与 B 组无差异，P0.05。提示特发性矮小症患儿对r-hGH耐受性良好，相较于单纯营养干预，补充 r-hGH 并未对患儿糖脂代谢与甲状腺功能产生严重影响，且治疗期间未见严重不良反应，可见 r-hGH 治疗安全高效。综上所述，特发性矮小症患儿选取 r-hGH 治疗，可促进患儿身高增长，对患儿甲状腺功能与糖脂代谢影响较小，并发症风险低，可见 r-hGH 治疗具备在 ISS患儿中推广应用价值。参考文献 1韩俊林,吴开艳.皮下注射重组人生长激素治疗生长激素缺乏症与特发性矮小症患儿的临床效果J.中外医学研究,2022,20(20):144-147.2蔡新喜,蔡清霞,谢巧金.重组人生长激素治疗特发性 矮 小 症 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 研 究 J.蛇志,2022,34(01):41-43.3肖青凤,吴琰,史晓宁.不同剂量重组人生长激素治疗对特发性矮小症患儿骨代谢、甲状腺功能和血清Ghrelin、IGF-1 水平的影响J.现代生物医学进展,2021,21(23):4569-4572.4Lopez-Siguero J P.Isolated Growth Hormone Deficiency and Idiopathic Short Stature:Comparative Efficiency after Growth Hormone Treatment up to Adult HeightJ.Journal of Clinical Medicine,2021,10(20):91-96.5喻琴,刘宇,熊家玲,张愉愉.不同剂量基因重组人生长激素治疗特发性矮小症效果及对糖脂代谢、甲状腺功能影响J.临床误诊误治,2021,34(07):34-38.6徐健.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的临床效果及其对胰岛素生长因子影响的分析J.吉林医学,2021,42(06):1436-1438.7杨丽萍,宇根于,谢宇飞.重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中的临床应用J.中国药物与临床,2021,21(11):1849-1851.8Savage Martin O.,Storr Helen L.GH Resistance Is a Component of Idiopathic Short Stature:Implications for rhGH TherapyJ.Frontiers in 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