1、完美主义与进食障碍的关系研究进展
张 斌 ¹ 谢静涛 中国. 湖南中医药大学人文社科学院应用心理学系( 长沙)
【摘要】 进食障碍主要指以反常的摄食行为和心 理紊乱为特征, 伴有显著体重改变和( 或) 生理功能紊乱的一组综合征。本文回顾和总结了 完美主义与进食障碍的关系 , 并对其相关机制进行了 探讨。 研究认为完美主义是进食障碍发生、发展的重要风险因素。 在对进食障碍进行治疗时, 应该对完美主义人格特征加以重视, 并加强完美主义对心理健康带来不利影响的研究。
【关键词】 完美主义; 进食障碍; 心理健康; 综述
进食障碍主要指以反常 的摄食行为 和心理紊乱为特征,伴有显著体重改变
2、和( 或) 生理功能紊乱的一组综合征。 主要包括神经厌食症、神经贪食症和神经性呕吐。完美主义是一种
力求尽善尽美地完成任务并伴随着批判性的自 我评估的人格特质倾向。 已有研究表明, 完美主义与多 种心理障碍及身 心疾病有着密切关系 [ 1] 。
最近 10 年来, 研究者对完美主义与进食障碍之间的 关系进行了 探讨, 并发现完美主义对进食障碍的产生、 发展和治疗等方面都有着重要的影响。 本文将对这方面的研究进行回顾和介绍。
1 完美主义和进食障碍的关系
Gustafsson 等 [ 2] 研究认为厌食症和贪食症( 特别 是追求完美的 体重和体型) 共同 的核心特征就是其内 在的完美
3、主 义个性特征。 Pintode 等 [ 3] 认为完美主义作 为进食障碍的一个关键维持因素, 可以解释部分进食障碍持续的原因。 Sutandar -Pinnock 等 [ 4] 采用进食障碍调查的完美主义分量表, 研究 发现厌食症患者的完美主义水平显著高于健康控制组, Moor 等 [ 5]的研究 也得到了 同 样的结果。 Tachikaw a 等 [ 6] 同样采用进食障碍调查的完美主义分量表发现贪食症患者的完美主义水平显著高于健康控制组。 Lilenfeld 等 [7] 采用 Frost 多维完美主义量表, 研究发现贪食症患 者在适应不良完美主 义得分显著 高于控制组。 Bardone-
4、 Cone [8] 采用 Hewit t 多维完美主义量表,研究发现贪食症患者在自 我定向完美主 义得分显著高于控制组, 但是在社会决定 完美主义维度得分无显著差 异。 Bulik等 [ 9] 采用 Frost 多维完美主义量表对完美主义与心理病理之间的关系进行了 调查研究, 研究发现, 完美主义的 关注错误维度与厌食症和贪食症存在显著相关, 而与其他 的精神障碍则无显著相关, 完美主义的 行动疑虑 维度与进食障碍和焦虑 障碍存在显著相关。 Cockell 等 [ 10] 采用 Hew itt 多 维完美主义 量表对厌食症患者和心境障碍患者( 单向和双向情感障碍) 进行了 比较, 研究发现,
5、厌食症患者在完美主义的自 我定向完美主义和社会决定完 美主义维度 上得分显著 高于心境障碍患者,但是在他人定 向完 美 主义维度上两组无显著 差异。 Steele等 [ 11] 采用进食障碍调查的完美主 义分量表, 研究发现治愈后的厌食症患者的完美主义 得分显著高于控制组。 Sutandar-Pinnock 等 [ 4] 进行了 一项为期 6～ 24 个月 的 预后追踪研究 发现, 与治疗效果较差的厌食症患者相比, 治疗效果 较好的厌食症患者完 美主义得分显 著偏 高。 Lilenfeld 等 [7] 和 Bardone -Cone 等 [ 12] 两项研究发现, 与健康控制组相比, 治愈后贪
6、食症患者的完美主义得分显著偏高。
2 完美主义与进食障碍的相关机制
进食障碍患者的核心观 念是要达到 对身 体的( 主要是体型和体重) 不切 实际的控制, 而完 美主 义在诊断中是重要依据。 一个相关的机制认为在形成和维持个体的社会地位和社会评价中, 完美主义起到了 重要作用。完 美主义者具有怀疑自己行为的“质量”、 过度关注错误、 对他 人的 期望 很敏感等特征, 而这些特征可能会使个体去寻 找更多的目 标和自 我验证的外部资源。 Bieling 等 [ 13] 认为完美主义 可以调节对包括失去
社会地 位和降低 社会评价等事件的反应, 如完 美主义者可以因适应不良而作出反应以试图
7、重新获得社会地位和好评。另一个相 关的机制 认为, 完 美主义之所以会导致进食障碍和其他心理病理, 是因为完美 主义个体试图去掩饰错误和失败对自 己造成的长期影响。 Hew itt 等 [ 14] 研究 证明高水平完美主义个体长期试图掩饰自 己的错误和不足, 而进食障碍与这种 自我表达风格密切相关。 完美主义对心理疾病的影 响机制一旦建立起来, 它 可能会影 响心理疾病 的严重程度 、表达方式、 过程及治 疗效果等。 Egan 等 [15] 认为完美主义倾向 对抑郁症患者在治 疗过程中的 副作用起 预测作 用, 同时 Sutandar - Pin-
nock 等 [4] 也 发现完 美主义与厌食症患者中 断治 疗的 行为有关。
3 小 结
总之, 完美 主义与进食障碍有着 十分密切的 联系, 但是,完美主义与进食障碍之间的关系研究还有许多问题有待进一步改进和完善。 治疗进食障碍的过程中如何对完美主义倾向进行干预, 以及如 何预防完 美主义对心 理健康带 来不利的影响, 这是未来研究的重要课题。
4 参考文献
[ 1] 张斌, 王莹莹, 贺达仁, 等. 完美主义及其认知- 行为治疗研究[ J] .
医学与哲学: 人文社会医学版, 2010, 31( 4) : 37-39
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