奥塔戈运动辅助IMB行为模式对全膝关节置换术患者的影响.pdf

痴呆患者中的干预效果研究J.当代护士(上旬刊),2020,27(10):121-123.3中国医师协会介入医师分会.中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南(2019 版)J.中华医学杂志,2019,99(45):3534-3546.4姚晶,崔界峰,陈楠,等.阴性症状自评量表中文版的效度和信度检验J.神经疾病与精神卫生,2020,20(7):457-461.5潘以丰,蔡海荣,李志雄,等.中华生活质量量表应用于肠易激综合征的信度与效度评价J.山东中医杂志,2019,38(3):233-237.6李小科,王姗,李志国,等.2018 年肝硬化肝性脑病诊疗指南更新要点解读J.临床肝胆病杂志,2019,35(7):1485-1488.7中华内科杂志编辑部,中华医学杂志编辑部,中华消化杂志编辑部,等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018 年,杭州)J.中华消化内镜杂志,2019,36(2):77-85.8林婷婷,詹爱华,吴少杰,等.奥马哈系统护理模式在颈静脉肝内门体静脉分流术后患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2018,24(18):36-39.9费静静,周玮,徐美灵,等.基于奥马哈系统延续护理对经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化患者生活质量和负性情绪的影响J.中国现代医生,2020,58(13):170-174.10 谢春花,呼增吉,蔡笃雄,等.心理护理在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的价值J.重庆医学,2017,21(46):3020-3024.11 侯桂英,贾运乔,刘珊,等.护理干预对 TIPS 术后并发肝性脑病的措施和观察J.河北医药,2017,12(20):3174-3176.12 尹五青,宁松毅.肝内门体分流术后运用互联网进行综合护理的实施效果J.临床与病理杂志,2020,40(12):3263-3269.13 林婷婷,詹爱华,吴少杰,等.奥马哈系统护理模式在颈静脉肝内门体静脉分流术后患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2018,24(18):36-39.14 赵连晖,贾继东.应重视门静脉高压症的病因诊断及规范治疗J.临床肝胆病杂志,2019,23(1):10-12.本文编辑:赵 雯 2022-07-21 收稿基金项目河南省创新研发项目(编号:221111311000)。奥塔戈运动辅助 IMB 行为模式对全膝关节置换术患者的影响温小飞,陈少华,付秋霞(平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000)【摘 要】目的:探讨奥塔戈运动辅助 IMB 行为模式对全膝关节置换术患者的影响。方法:选取 2020 年 1 月 1 日2023 年 2 月1 日骨科收治的全膝关节置换术患者为研究对象,采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的 100 例患者分为对照组和干预组各50 例;对照组接受常规骨科护理,干预组在对照组基础上实施奥塔戈运动计划和 IMB 行为模式指导。比较两组膝关节屈曲度、膝关节功能评分、疼痛评分、并发症发生率等指标,并分析其康复自我效能和康复锻炼依从性。结果:干预组术后膝关节屈曲度、膝关节功能评分、康复自我效能和康复锻炼依从性均高于对照组(P0.05),疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。本研究经医院伦理委员会批准并通过,且患者及家属均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 对照组 患者接受常规骨科护理。包括术前健康教育、术后切口护理、镇痛处理、预防感染和血栓形成等。1.2.2 干预组 患者在对照组基础上实施奥塔戈运动计划和 IMB 行为模式指导。1.2.2.1 奥塔戈运动计划患者入院后,由专业康复师指导和监督患者运动,2 次/d,每次 30 min,主要包括以下几种运动。直腿抬高运动:患者取仰卧位,双腿伸直,将患侧腿抬高约 30 cm,保持 5 s 后缓慢放下,重复 10 次。屈膝滑行运动:患者仰卧,双腿伸直,将患侧足跟向臀部方向滑动,使膝关节尽可能屈曲,保持 5 s 后缓慢伸直,重复 10 次。屈髋伸膝运动:患者仰卧,双腿伸直,将患侧腿屈髋 90,同时伸直膝关节,保持 5 s 后缓慢放下,重复 10 次。桥式运动:患者仰卧,双腿弯曲,双手放在身体两侧,用臀部和大腿的力量将骨盆抬起,使身体成一条直线,保持 5 s 后缓慢放下,重复 10 次。踝泵运动:患者取仰卧位,双腿伸直,将双足尽量向自己方向勾起,然后尽量向外伸展,重复 10 次。以上运动锻炼的目的是增强患者下肢肌力和血液循环,为术后康复做好准备。1.2.2.2IMB 行为模式患者入院后开始,由专业心理咨询师指导和监督 IMB 行为模式,1 次/d,每次20 min,主要包括以下几个方面。健康信念教育:向患者介绍全膝关节置换术的原理、目的、效果、注意事项等,增强患者对手术的认知和信心,消除患者疑虑和恐惧。自我效能感提升:通过正面言语鼓励、成功案例分享、模仿示范等方式,增强患者对自己参与康复训练的能力和信心,使患者相信自己可以做到。行为意向促进:通过制订个性化康复目标和计划,让患者明确自己要达到的效果和需要做出的行动,增强患者对康复训练的积极性。1.3 观察指标比较两组术后康复情况、康复自我效能、康复锻炼依从性。膝关节屈曲度:采用万能测角器测量患者术前和术后第 1、3、7、14、28 天的膝关节最大屈曲度,以角度为单位。膝关节功能评分:采用 Harris 膝关节功能评分表评价患者术后第28 天的膝关节功能,该评分表包括疼痛、功能、活动度、稳定性和畸形等 5 个方面,总分为 100 分,分数越高表示膝关节功能越好。疼痛评分:采用视觉模拟评分法评价患者术后第 1、3、7、14、28 天的膝关节疼痛程度,该评分法以 010 cm 的水平线表示疼痛强度,0 分表示无疼痛、10 分表示最剧烈的疼痛,让患者在水平线上标记自己感觉的疼痛程度,以厘米为单位。并发症发生率:记录患者术后并发症发生情况,如感染、切口愈合不良、深静脉血栓形成等。康复自我效能:采用由 Lorig 等编制并经过中文版信效度检验的康复自我效能量表评价患者术前和术后第28 天的康复自我效能水平,该量表包括 11 个项目,每个项目有 10 个选项,分别代表从“完全没有信心”到“非常有信心”的不同程度,总分 0100 分,分数越高表示康复自我效能越高。康复锻炼依从性:根据文献综合编制康复锻炼依从性量表评价患者术后第28 天的康复锻炼依从性水平,该量表包括 5 个项目,每个项目有 5 个选项,分别代表从“从不”到“总是”的频率,总分 020 分,分数越高表示康复锻炼依从性越高。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析。计量资料采用 xs 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果两组术后康复情况、康复自我效能、康复锻炼依从性比较见表 1。18齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期表 1 两组术后康复情况、康复自我效能、康复锻炼依从性比较指标干预组(n=50)对照组(n=50)统计值P 值膝关节屈曲度(,xs)术前95.712.3 96.411.8t=0.2320.822 术后105.47.393.58.6t=8.7640.05术后膝关节功能评分(分,xs)90.25.982.36.4t=7.3210.05术后疼痛评分(分,xs)3.10.9 4.61.2t=7.8930.05术后并发症发生率例(%)2(4.0)7(14.0)2=5.1350.05康复自我效能评分(分,xs)术前55.19.254.38.7t=0.4720.643 术后75.611.4 62.410.3t=6.5210.05术后康复锻炼依从性评分(分,xs)16.43.112.82.6t=6.3820.053 讨论全膝关节置换术能够解除患者膝关节疼痛问题,最大限度恢复膝关节功能,改善患者生活质量6。然而,术后康复是影响术后效果和预防并发症的重要环节,需要患者进行规范运动锻炼和心理调适。本研究的目的是探讨奥塔戈运动计划和 IMB 行为模式对行全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复和康复自我效能的影响。本研究的意义在于提供了基于理论和实践证据的全面、个性化康复干预方案,旨在帮助患者更快更好地适应新的膝关节,提高生活质量和满意度。本研究结果显示,干预组膝关节功能恢复和康复自我效能均优于对照组(P0.05)。分析原因:首先,奥塔戈运动计划是针对老年人跌倒预防的家庭运动计划,主要包括平衡训练、肌力训练和步行训练等内容7。以往研究表明,奥塔戈运动计划可以改善老年人的身体功能、移动能力和生活质量8。在本研究中,我们将奥塔戈运动计划应用于全膝关节置换术前患者,目的是通过增强患者的下肢肌力和平衡能力,为术后康复打下良好基础。其次,IMB 行为模式指导是基于健康信念模型和计划行为理论的行为干预方法,主要通过提高患者的健康信念、自我效能感和行为意向,促进患者健康行为改变9。在本研究中,我们将 IMB 行为模式应用于全膝关节置换术后患者,目的是通过增强患者对康复训练的认识,提高患者进行康复锻炼的信心和能力,加强患者坚持康复训练的意愿和动机。第三,奥塔戈运动计划和 IMB 行为模式结合,在提高干预组膝关节功能恢复和康复自我效能方面形成了协同效应。奥塔戈运动计划提高了干预组身体状况,使患者更容易接受和执行术后康复训练;IMB 行为模式指导提高了干预组心理状态,使患者更愿意和自信地坚持术后康复训练。身体和心理因素之间的相互作用增强了干预组康复自我效能,进而促进患者膝关节功能恢复。综上所述,本研究将奥塔戈运动计划和术后 IMB行为模式应用于全膝关节置换术患者中,有效提高了患者术后膝关节功能恢复和康复自我效能,为全膝关节置换术患者的术后康复管理提供了理论依据和实践参考。参 考 文 献1 宋春晓,马春霞,袁立.术前 Otago 运动辅助 IMB 行为模式对行 TKA 术后患者功能恢复的影响研究J.护士进修杂志,2020,35(11):1027-1029.2Culvenor AG,West TJ,Bruder AM,et al.Supervised exer-cise-therapy and Patient Education Rehabilitation(SU-PER)versus minimal intervention for young adults at risk of knee osteoarthritis after ACL reconstruction:SUPER-Knee randomised controlled trial protocolJ.BMJ open,2023,13(1):e068279.3芦浩,王鹏,王智勇,等.单髁关节置换术与全膝关节置换术对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响J.河北医学,2023,29(2):317-322.4姜耘宙,钱毓萍,谭帅,等.化瘀止血方对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响J.广州中医药大学学报,2023,40(2):335-341.5罗欢,高静,柏丁兮,等.术前康复训练对老年全膝关节置换术病人术后恢复影响的 Meta 分析J.循证护理,2022,8(18):2415-2424.6顾海燕,王婷婷,高红.不同术中止血带压力与时长对人工全膝关节置换术患者康复的影响J.护理实践与研究,2022,19(17):2609-2613.7汪昊星,张昕,王军,等.超声引导下隐神经阻滞在老年患者全膝关节置换术后多模式镇痛中的效果J.中国现代医生,2022,60(28):58-62.8武珊珊.基于动机行为转化的主被动康复锻炼对膝关节置换术后患者功能恢复的影响J.中国医药导报,2021,18(13):185-188.9陈德鑫,朱锦明,陈永华,等.全膝关节置换术后不同时间开始主动功能锻炼对炎症程度的影响J.中国当代医药,2021,28(15):91-94.本文编辑:刘珊珊 2023-06-18 收稿28齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 20 期