认识口腔癌.pptx

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,2020/2/5,#,什么是口腔癌,(Oral cancer),？,口腔癌,-,发生在口腔的恶性肿瘤,鳞状细胞癌,(Squamous cell carcinoma),为主,口腔：唇、舌、口腔底、颊黏膜、齿龈、臼齿后区及颚部。,口腔癌在台湾之盛行率与致死率与日俱增，为台湾十大癌症之第六名,(,男性十大癌症发生率的第四名,),，,2005,年死亡人数,1513,人，大约每,6,小时即有一人死于口腔癌。,口腔,(oral cavity),唇,舌,口底,齿龈,颊膜,后臼区,颚,education.vetmed.vt.edu/curriculum/vm8054/labs/Lab4/Lab4.htm#,epithelium,Lamina propia,Basal layer&basement membrane,Sub-mucosa,:blood vessels and nerves,Muscle/bone,Oral mucosa,Stratified Squamous Epithelium(,复鳞状上皮,),鳞状细胞上皮癌,(Squamous Cell Carcinoma),www.cda.org/library/cda_member/pubs/journal/jour0801/genes_f3_4.jpg,癌是如何发生的？,癌的起源 是单一或多个细胞突变？,大约每复制,106,个细胞就会发生一次突变。,癌的形成需要时间。,正常细胞要积累足够的基因突变，才能转型成为癌细胞：,活化致癌基因,(activation of proto-oncogenes),抑癌基因失去功能,(inactivation of tumor suppresor genes),癌的成因,癌的产生是因为细胞发生转型,(transform),。,基因的本质、位置组合、剂量、调节因子等发生改变，可能使细胞行为异常，持续增生、取得侵犯及在远方转移落脚的能力。,化学致癌物质、生物传送遗传物质、物理辐射破坏,DNA,是造成细胞突变的外来因子经常复制更新的细胞较易发生突变，也较有机会将发生突变的基因传递给子细胞。,口腔癌的成因,(1),口腔癌的产生是因为口腔细胞发生转型。,口腔癌以嚼食槟榔为最主要的原因。,其他风险因子：吸菸、喝酒、,HPV,或,HIV,感染、长期过度阳光曝晒、口腔卫生不良、制作不当的假牙与牙套、胃食道逆流、低社经地位。,口腔癌的成因,(2),槟榔中的槟榔硷，会诱发细胞转型。,有些槟榔中夹入 花，含有黄樟素也有致癌性。,添加物如：石灰，会损伤口腔黏膜并刺激发炎，可能会促进肿瘤形成。,长期嚼槟榔极易造成口腔疾病，有害健康。,口腔癌的成因,(3),抽菸、嚼菸草都会引发口腔癌。,慢性及大量饮酒的习惯会增加罹患口腔癌的风险。没有证据显示酒会直接致癌，但有可能使基底层细胞暴露出来，而增加与致癌物接触机会。,槟榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危险因子。,口腔癌的成因,(4),在台湾，槟榔与口腔癌关系密切，约九成,(88%),口腔癌患者都有嚼槟榔的习惯。,嚼槟榔者的口腔癌罹病率较未嚼食者高出,28,倍。,嚼槟榔且有抽菸习惯者，口腔癌罹病率是常人的,89,倍。,合并有吸菸、饮酒者，罹患口腔癌是常人的,123,倍。,台湾癌症统计,(2005),crs.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/Y94-Table_03.pdf,台湾口腔癌统计,(2005),crs.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/Y94-C140_9.pdf,台湾癌症统计,(1979-2005),台湾口腔、口咽及下咽癌年龄标准化发生率之长期趋势,每十万人口年龄标准化发生率,crs.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/Year_Oral.xls,口腔癌的症状,假如发现在列情况，应尽快到耳鼻喉科或口腔颚面外科做进一步检查，及早确认是否为口腔癌的癌前病变和早期症状：,口腔黏膜表面出现白色或红色斑块。,口腔内有不明原因的肿块。,口腔有超过两周以上未愈合的溃疡。,口腔有不明原因出血，颈部可摸到硬块。,舌头的活动性受到限制，舌头半侧知觉丧 失或有麻木感。,疑似癌或癌前病灶,白斑,(leukoplakia),红斑,(erythroplasia),口腔黏膜下纤维化,(oral submucous fibrosis),口腔癌的诊断,只有病理切片检查才能确立诊断。,以影像检查评估临床癌症分期：,(1)CT scan/MRI,评估原发肿瘤大小及颈部淋巴结状况,(2)CXR/Abd.Sono/Bone scan,评估是否有肺、肝或骨之转移,(3)PET-CT,评估肿瘤的转移状况,(,不是常规检查,),口腔癌的分期,Adapted from American Joint Committee on Cancer,6th ed.,T(tumor):,原发肿瘤大小,N(node):,淋巴结转移状况,M(metastasis):,远处转移状况,Stage 0,Tis,N0,M0,Stage I,T1,N0,M0,Stage II,T2,N0,M0,Stage III,T3,N0,M0,T1-3,N1,M0,Stage IVA,T4a,N0-2,M0,T1-3,N2,M0,Stage IVB,Any T,N3,M0,T4b,Any N,M0,Stage IVC,Any T,Any N,M1,crs.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/01-2.%20Oral%20Cavity%20Cancer_AJCC.pdf,台湾口腔癌存活分析,(2002-2006),口腔癌的治疗,手术切除肿瘤与清除颈部淋巴结，是最有效的口腔癌治疗方式。,一般而言，初期口腔癌可使用外科手术或是放射线治疗；晚期病例，则常须于手术后，加上放射线及化学治疗等合并疗法，才能增加痊愈的机会。,标靶治疗：新一代的化学治疗；与放射治疗合并实施可以增加存活率，但十分昂贵。,早期发现，早期治疗。,如何预防口腔癌,避免槟榔、菸草、酒精等长期对口腔粘膜的浸润与刺激。,避免长期曝露在阳光下，可以戴帽子或涂防晒品。,如有不正的牙齿或假牙，对周围粘膜造成摩擦损伤，应尽快请牙医师矫正。,食物营养要均衡，营养要素缺乏所造成的口腔黏膜变化，也有可能诱发癌症。,避免长期食用太热或太辣的食物。,HPV,疫苗？,参考文献,Snow JBBallenger JJ:Ballenger,s otorhino-laryngology head and neck surgery,6th ed.Hamilton,BC Decker Inc,2003.,Weinberg RA:The biology of cancer.New York,Garland Science,Taylor&Francis Group,LLC,2007.,Ko YC,Huang YL,Lee CH,Chen MJ,Lin LM,Tsai CC:Betel quid chewing,cigarette smoking and alcohol consumption related to oral cancer in Taiwan.J Oral Pathol Med.1995 Nov;24(10):450-3.,面对口腔癌,.,中华民国癌症希望协会,2002.,