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儿童身高和体重的监测
文章来源：飞暖网

儿童身体的生长发育和体型不但受遗传和环境因素的影响，更重要的是受营养因素的影响，体重和身高能够综合的反映蛋白质、能量及一些无机元素的摄入、利用和储备情况，还能反映机体、肌肉和内脏的发育和潜在能力。所以常常把体重、身高（长）以及体型方面的测量参数用作评价儿童营养状况的观察指标。同时，由于身高和体重相对于其他人体指标测量起来比较容易。因此，在进行儿童生长发育和营养状况监测的时候，常常把这两个指标作为主要监测内容。儿童身高和体重的监测

一，飞暖介绍监测对象
被抽选出的监测对象应该具有代表性，覆盖所在地区域乡或者学校的人群。为减少样本数量，可以分层抽烟。如以学校的不同班级的学生为代表，以性别年龄组为代表等。

二，飞暖介绍监测时间
婴儿体重身高的监测通常每月一次。儿童和少年一般一年一次，应在每年同一个时间段进行监测，如每年5月或者9月。测量人员应经过严格培训，以掌握统一的方法和标准。

三，监测指标及意义
（1），体重
体重的测定是评价体格发育的重要指标之一，体重的改变与营养状况之间具有密切关系，特别是能够反映近期的营养状况，可较早发现儿童生长发育偏离正常情况的问题。通过定期、准确的体重测量，观察儿童体重的变化趋势，能及时了解儿童的营养状况，进行合理的营养指导，保障儿童的健康成长。

（2）身高
同体重一样，身高作为评价营养状况的重要指标，是儿童长期营养状况的反映，身材矮小的儿童通常可以说明长期处于营养不良的状态。

（3），上臂围
上臂围（上肢自然下垂时，在上臂肱二头肌最粗处的水平围长，是上臂横截面周长，一般测量上臂最丰满部位（三头肌突出的部位，或者三角肌下端点处，胳膊细者此处反而不丰满）。一般用皮尺测量上臂围（单位：厘米或英寸）。也有用手测量（单位：拃和指）。上臂围大小表示胳膊粗细。）是上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长，可反映营养状况，与体重密切相关。上臂紧张围与松弛围二者之差，可表示肌肉的发育状况。一般此差值越大说明肌肉发育状况越好，反之说明脂肪发育状况良好。

（4），头尾

主要对3岁以下儿童测量，反映脑部发育状况。

（5），皮褶厚度
皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标，对判断肥胖和营养不良有重要价值。测量皮褶厚度的常用部位有上臂肱三头肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表躯体），这些部位组织均衡、松弛，皮下脂肪和肌肉能充分分开，测点明确，测量方便，测值重复率高。另外还可以测量肱二头肌部、髂上、腹壁侧等。

（6），胸围
胸围表示胸廓的围度，除间接反映胸廓内的心和肺的发育情况外，还受肋骨倾斜程度和胸、背部皮脂厚度的影响。
其他指标还有腰围、臀围、坐高和膝高等。

四，监测的质量控制
为保证数据的可靠性，不仅需要对监测对象的确定和抽样原则、监测指标、内容和方法进行严格设计，还需要对现场测量过程、复测检验和数据统计前的逻辑检验进行周密控制，特别是要消除不同时间、人员的测量误差等。

五，测量误差和控制
生长情况是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。身高、体重或者生长速度偏离正常范围时，可能预示着某种潜在的先天性或者获得性疾病。只有对正常生长过程有了充分认识，且掌握正确的生长评价方法，才可能认识影响生长的障碍、发现早期的生长的偏离，给那些生长变异的儿童以及合理咨询、指导和治疗。所以控制测量误差，提高测量准确性是非常重要的。
统计学上，误差是指测得值与真实值之差，或样本指标与总体指标（参数）之差。误差至始至终在于一切科学研究和调查的过程中，无限可分的物质与量度的有限性及永恒存在的个体差异是决定误差存在的原因。主要误差有3种：

（1），系统误差
系统误差也称为可定误差，指由某种确定原因所引起的误差。具有“单向性”，即误差的大小及其方向恒定，重要测定会重复出现。一般可以采用加校正值的方法消除系统误差。

根据系统误差的来源，又可分为方法误差、仪器和试剂误差及操作误差3种。方法误差是由分析方法本身引起的误差，既是由于选用的分析方法不当或者设计实验方法不完善所造成的，这种误差对测定结果的影响通常较大。仪器或者试剂误差是由实验仪器或者试剂引起的误差。操作误差是由分析工者的操作所引起的误差，主要由分析工作者所掌握的测量操作与规范程度的操作有差距，以及分析工作者的主观因素所致。

（2），偶然误差
偶然误差又叫随机误差或者不可定误差，是由某些偶然因素引起的误差。主要是由于测定过程中一系列有关因素微小的随机波动所致，因此，其大小和方向都不固定。偶然误差的影响虽然不大，但是它在分析操作中无法避免的，不可消除的。偶然误差具有“相互抵消性”，这一现象说明其服从统计规律；即大偶然误差出现的概率小，小偶然误差出现的概率大，绝对值相同的正、负偶然误差出现的概率大致相等。因此，通过增加平行测定次数，有可能使大部分偶然误差相互抵消，从而将偶然误差控制到很低。

（3）抽样误差
抽样误差是由个体差异所造成的，样本指标与总体指标（参数）之间的差异，称为抽样误差。

五，飞暖温馨提示：
（1），婴儿生长发育记录表应提前设计，一般国内各个保健所都有成型记录表与曲线图；
（2），测量时，注意去掉衣服质量，体重测量两次取平均值；
（3），儿童体重的监测对评价其生长发育状况非常重要，但体重状况只能反映儿童的近期营养状况，如果要综合评价儿童的营养状况，还要对能反映长期营养状况的身高等指标进行监测，