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1、 证书编号： 河南省节能建筑认定证书 （公共建筑） 申请单位名称 工 程 名 称 填 表 时 间 河南省建设厅 一．工程概况 工程名称 建设地点 建筑面积 结构形式 建筑朝向 体形系数 窗墙面积比 东向： 西向：
2、 南向： 北向： 开工时间 竣工时间 申请单位联系人 联系方式 二．围护结构技术措施基本情况 项 目 限值（标准指标） 设计值/实测值 做法说明 屋面 传热系数 W/（㎡.K） 外墙（包括非透明幕墙） 底面接触室外空气的 架空或外挑楼板 地面 (周边地面和非周边地面) 热 阻 （㎡.K）/ W 采暖、空调地下室外墙 （与土壤接触的墙） 屋顶透明 部 分 传热系数（K值） 遮阳系数（SC） 面积（%） 单一朝
3、向外窗（包括透明幕墙） 气密性能 单位缝长分级q1（m3/m.h） ≥4级 ql≤1.5 单位面积分级q2（m3/㎡.h） q2≤4.5 透明幕墙分级 可开启部分q（m3/m.h） ≥3级 ql≤2.5 固定部分q（m3/m.h） q2≤7.5 窗墙面积比 传热系数 W/（㎡.K） 遮阳系数 （东、南、西/北向） 可见光透射比 窗墙面积比≤0.20 0.20＜窗墙面积比≤0.30 0.30＜窗墙面积比≤0.40 0.40＜窗墙面积比≤0.50 0.50＜窗墙面积比
4、≤0.70 是否满足规定性指标要求 是¨ 否¨ 围护结构热工性能权衡判断 参照建筑物的采暖和空气 调节能耗（kW·h/m2） 是否符合标准要求 是¨ 否¨ 设计建筑物的采暖和空气 调节能耗（kW·h/m2） 三．建筑照明 办公建筑照明功率密度值 房间或场所 标准要求 设计值（W/㎡） 现行值（W/㎡） 目标值（W/㎡） 对应照度值（lx） 普通办公室 11 9 300 高档办公室、设计室 18 15 500 会议室 11 9 300 营业厅 13 11 300 文件整理、复
5、印、发行室 11 9 300 档案室 8 7 200 商业建筑照明功率密度值 房间或场所 标准要求 设计值（W/㎡） 现行值（W/㎡） 目标值（W/㎡） 对应照度值（lx） 一般商店营业厅 12 10 300 高档商店营业厅 19 16 500 一般超市营业厅 13 11 300 高档超市营业厅 20 17 500 旅馆建筑照明功率密度值 房间或场所 标准要求 设计值（W/㎡） 现行值（W/㎡） 目标值（W/㎡） 对应照度值（lx） 客房 15 13 --- 中餐厅 13 11
6、 200 多功能厅 18 15 300 客房层走廊 5 4 50 门厅 15 13 300 医院建筑照明功率密度 房间或场所 标准要求 设计值（W/㎡） 现行值（W/㎡） 目标值（W/㎡） 对应照度值（lx） 治疗室、诊室 11 9 300 化验室 18 15 500 手术室 30 25 750 候诊室、挂号厅 8 7 200 病房 6 5 100 护士站 11 9 300 药房 20 17 500 重症监护室 11 9 300 学校建筑照明功
7、率密度值 房间或场所 标准要求 设计值（W/㎡） 现行值（W/㎡） 目标值（W/㎡） 对应照度值（lx） 教室、阅览室 11 9 300 实验室 11 9 300 美术教室 18 15 500 多媒体教室 11 9 300 四．采暖空调设备节能技术措施基本情况 采暖形式 是否设有楼前或单元热计量装置 是¨ 否¨ 是否实现热量 分楼（单元、层）计量 是¨ 否¨ 是否实现热量 分楼（单元、层）控制 是¨ 否¨ 是否分楼（单元、层）计量收取采暖费用 是¨ 否¨ 空调形式 是否设有楼前或单元热计量装置 是
8、¨ 否¨ 是否实现冷量分楼（单元、层）控制 是¨ 否¨ 是否实现冷量 分楼（单元、层）计量 是¨ 否¨ 是否按照分楼（单元、层）计量收取空调费用 是¨ 否¨ 五．可再生能源利用形式 有无太阳能 在建筑中应用 热水器 有¨ 无¨ 照 明 有¨ 无¨ 采 暖 有¨ 无¨ 有无生物质资源（如秸秆、果壳，玉米芯，蔗渣、薪材，树皮，锯末等）在建筑中应用 有¨ 无¨ 有无水能 在建筑中应用 发 电： 有¨ 无¨ 地源热泵：有¨ 无¨ 有无风能 在建筑中应用 发 电：有¨ 无¨ 六．通过认证或推广的节能材料及产品应用简介 技术类目 技术产品
9、 分 类 技术产品名称 生产单位 认证（推广）证书编号 应用比例 围护结构保温隔热技术产品 外门/窗 幕 墙 外墙保温 材 料 外墙保温 粘结材料 外墙保温 增强网布 屋 面 保温材料 地面/地板 保温材料 七．省或市节能建筑认定审查组意见 专家组意见 专家组长签字： 年
10、 月 日 省或市节能建筑认定审查组成员名单 认定组职务 姓名 工作单位 现从事专业 职称/职务 签名 省或市建筑节能办公室意见 （公章） 年 月 日 市建设行政主管部门审查意见 （公章） 年 月 日 省建设行政主管部门审查或抽查意见 （公章） 年 月 日
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