医务人员锐器伤、针刺伤处理措施.docx

医务人员锐器伤、针刺伤处理措施
1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。
3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作hiv、hbv等的基础水平检查。
4、可疑暴露于hbv感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。
5、可疑暴露于hcv感染的血液、体液时，尽快于暴露后做hcv抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测hcv的rna。
6、可疑暴露于hiv感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测hiv抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6周-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐献器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
第二篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。
2、改善工作环境。提高足量、有效的防护用品。
3、建立医院职业暴露报告系统
医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。【处理措施】
1、紧急处理
不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
2、暴露程度评估
按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露。依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度贺暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
3、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
4、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器伤时，应经行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽查血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。
5、乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。【应急处理程序】
血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上表→追踪随访。
第三篇：医务人员针刺伤的危害医务人员针刺伤的危害，预防与控制针刺伤的危害及相关因素
医院具有潜在职业危险的工作环境，医护人员常暴露于多种职业危险因素中.一，医务人员职业卫生与安全的发展趋势二，基本概念
职业暴露的概念：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险.全面预防概念：无论病人是否患有经血液传染的疾病，所有病人的血液及特定体液都视为可能具有艾滋病，乙肝，丙肝及其它经血传染的病原体，医务人员应采取适当的防护措施.标准预防概念：是将全面预防和体物隔离主要特点的综合，其目的是保护病人和医务人员的安全.针刺伤的概念：是指一种由医疗利器如注射器针头，缝针，各种穿刺针，手术刀，剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤.医务人员职业危害因素包括：生物性/感染性因素，化学性因素，物理性心理性，社会性…….等危险因素
针刺伤的职业危害：主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝，丙肝，爱滋病等病毒;针刺伤的另一个危害是对受伤者的心理伤害.who对安全注射的定义1，对接受注射者无害
2，对实施注射的卫生保健人员不产生任何危险3，注射产生的废弃物不对社会和他人构成危险三，职业暴露感染经血液传播的疾病的特点：1，需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升;每毫升感染乙肝病毒（hbv）的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒.每毫升感染爱滋病病毒（hiv））的血液中含有成千上万的hiv病毒微粒.hbv在干燥环境中可存活一周，而hiv仅存活十分钟.2，感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤，皮肤接触，粘膜接触3，发生暴露后感染hbv的几率：6-30%，hcv的几率：3-10%hiv的几率：0.2-0.5%4，国外研究证实：hbv感染率高于hiv感染率55倍，高于hcv38倍.医务人员感染hbv是普通老百姓的5-6倍.四，医务人员职业感染的危险程度取决于传染病的流行趋势hbv，hcv，hiv的流行趋势五，针刺伤的流行病学：发生针刺伤的职业分布：护士，技术员，医生，护理员….
发生针刺伤的地点分布：病房，监护室，急诊室，手术室，治疗室……..引发针刺伤利器的种类：注射器针头，留置针，缝针，手术刀……六，美国研究及感染案例
美国一名护士的职业生涯中发生针刺伤为平均4.3次医院中每年每100张床有33例尖锐物损伤的报告
七，美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例（1985-2002）57例医务人员被确诊为职业性感染hiv139例医务人员感染hiv，但没有确诊为职业性感染.八，据cdc估计：hiv感染患者传染给健康工作者的几率为3/1000例手术医生传染给患者的可能性为3/10，000例手术，甚至更低.自从1981年艾滋病的发现迫使人们对血源菌感染的重视，因此进行了大量有关因针刺伤而发生职业暴露感染血源性疾病的研究.经过近二十年的努力2000年11月6日美国前总统克林顿签署了防止针刺伤的法规.2001年4月18日开始在法律上生效.十，职业危害风险的相关因素
刺伤相关因素：刺伤的深度，接触的血量，刺伤锐器物的种类病人相关因素：疾病阶段及病情——血液中病毒的存在和浓度医务人员相关因素：安全教育，防护意识，预防接种，接触频率，安全用具的使用，防护措施十一，容易发生针刺伤的环节1，操作前
2，操作中（掰安，抽吸药液，各种注射时，拔针时……..）3，操作后整理用物时4，丢弃过程中
5，不正确的废物处置针刺伤的预防与控制一，职业安全的关键点：1，建立防护制度2，进行职业安全教育3，提高自我防护意识
4，做好预防接种5，使用安全工具6，规范操作行为7，完善防护措施二，职业安全措施
严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度.执行全面性防护措施——在接触病人血液或体液的操作时要戴手套规范操作行为培养良好的操作素质及时处理使用过的锐器禁止双手回套针帽，禁止用手分离污染过的针头和注射器禁止直接传递锐器物
禁止手持裸露的锐器物指向他人三，职业安全管理建立安全管理理念
使用具有安全装置的医疗护理用具如：安全注射器，安全输液器，安全留置针，无针连接系统
提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器建立职业防护教育制度职业安全技术培训制度建立损伤后登记上报制度建立刺伤后处理流程常规建立医疗锐器伤处理流程常规
（一）伤口处理流程
（1）立即挤出伤口部位的血
（2）用肥皂清洗伤口并在流动水下冲洗5分钟（3）碘酒，酒精消毒伤口4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表.（5）请有关专家评估刺伤并指导处理
（二）受伤医务人员血液监测流程病人为hbsag（+）受伤医务人员hbsag（+）或anti-hbs（+）或anti-hbc（+）不需注射疫苗或hbig;受伤医务人员hbsag（-）或anti-hbs（-）未注射疫苗24小时内注射hbig并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测got，gpt，hbsag，anti-hbs，anti-hbc病人为hcvanti-（+）受伤者hcvanti（-）3个月后取血查hcvanti肝功能病人为hiv（+）受伤医务人员hivanti（-）经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后6周，3个月，6个月，12个月查hivanti北京协和医院副主任护师毛秀英
第四篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。【处理措施】
（1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。【应急处理程序】
血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
第五篇：医务人员锐器伤处理措施医务人员锐器伤处理措施
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。
一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤二、锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤
1.伤口紧急处理2.立即挤出伤口部位的血3.用流动水冲洗4.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口三、报告
1.报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）2.登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置四、随访
1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、hiv等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（由市疾病控制中心提供，azt、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。
2.追踪和随访。保健科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
4.在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
五、伤口评估
如果病人情况确定，则分类处理1.病人为hbsag（+）受伤医务人员hbsag（+）或anti-hbs（+）或anti-hbc（+）不需注射疫苗或hbig；受伤医务人员hbsag（-）或anti-hbs（-）未注射疫苗24小时内注射hbig并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测got，gpt，hbsag，anti-hbs，anti-hbc2.病人为hcv抗原（+）受伤者hcv抗原（-）3个月后取血查hcvanti肝功能3.病人为hiv抗体（+）受伤医务人员hiv抗体（-）经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查hiv抗体
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