中药与方剂基础知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药与方剂基础知识,1,目的与要求：,1.,掌握中药的药性及方剂的配伍原则。,2.,熟悉中药的配伍禁忌。,3.,了解中药的炮制。,2,第一节 中药基本知识,中药是我国传统药物的总称。,凡是运用中国传统医药学理论，说明作用机制，指导临床应用的药物，统称为中药。,中药以天然药物及其加工品为主要来源。临床应用以植物药最多，故又有,“,本草,”,之称。,3,一、中药的产地、采收和炮制,（一）中药的产地和采收,1.,产地：,与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用,“,道地药材,”,的用药原则。,道地药材，是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七。,4,一、中药的产地、采收和炮制,2.,采收,(1),全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。,(2),叶类：在花蕾将放或盛开时采收。,(3),花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。,(4),果实及种子：在成熟时采摘。,(5),根及根茎：在初春或秋末采收。,(6),树皮及根皮：在春夏之间采剥。,5,（一）中药的炮制,1.,炮制的目的,（,1,）消除或降低毒副作用,（,2,）增强药效,（,3,）改变药物性能,4,）利于贮存,（,5,）便于服用,一、中药的产地、采收和炮制,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,一、中药的产地、采收和炮制,2.,炮制方法,（,1,）修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。,（,2,）水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。,（,3,）火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。,（,4,）水火共制法：本法既要用水，又要用火。,（,5,）其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。,8,二、中药药性理论,（一）四气五味,1.,四气：,是指药物具有,寒、热、温、凉,四种不同的药性，又称四性。,凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。,寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,9,二、中药药性理论,2.,五味,（,1,）,辛味,：,“,能散、能行,”,，即具有发散、行气、行血作用。,（,2,）,甘味,：,“,能补、能和、能缓,”,，即具有补益、调和、缓急作用。,（,3,）,酸味,：,“,能收、能涩,”,，即具有收敛、固涩作用。,（,4,）,苦味,：,“,能泄、能燥,”,，即具有通泄、燥湿等作用。,（,5,）,咸味,：,“,能下、能软,”,，即具有泻下通便、软坚散结等作用。,另有,淡味,药，淡,“,能渗、能利,”,，即能渗湿利便。,10,二、中药药性理论,（二）升降浮沉,升，,即上升、升提降，,即下降、降逆；,浮，,即向外、上行而发散；,沉，,即向内收敛、下行。,影响药物升降沉浮的因素主要有药物功效、气味、质地等，并受到炮制和配伍的影响。,11,归经,：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,引经药,：一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（三）归经,二、中药药性理论,12,二、中药药性理论,（四）中药毒性,1.,毒性分级,(1),大毒：,引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为,“,大毒,”,。如草乌、川乌、马钱子等。,(2),有毒：,用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为,“,有毒,”,。如附子、商陆、牵牛子等。,(3),小毒：,出现不良反应，一般不损害组织器官，归为,“,小毒,”,。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,13,2.,中毒原因,二、中药药性理论,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,14,配伍：根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,三、中药的应用,（一）配伍,15,(1),单行：,两种配伍，各行其效。,(2),相须：,两种功效相近的药物合用，以增强疗效。,(3),相使：,以一药为主，一药为辅以提高主药的功效。,(4),相畏：,一种药的毒副作用被另一种药减轻或消除。,(5),相杀：,一种药能够减轻或消除另一种药的毒副作用。,(6),相恶：,一种药使另一种药的功效减弱或丧失。,(7),相反：,两种药合用后产生毒性或剧烈的副作用。,三、中药的应用,配伍七情,16,1.,配伍禁忌,(1),十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,(2),十九畏,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,三、中药的应用,（二）禁忌,17,（,3,）中西药的配伍禁忌,1,）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。,2,）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。,3,）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,4,）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。,三、中药的应用,18,（,3,）中西药的配伍禁忌,5,）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。,6,）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。,7,）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。,8,）产生酶抑作用：如痢特灵优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。,9,）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。,三、中药的应用,19,2.,妊娠用药禁忌,（,1,）禁用药：,毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,（,2,）慎用药：,活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,三、中药的应用,20,3.,服药禁忌：又称“忌口”。,温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品；寒凉证：忌食生冷寒凉之品；皮肤病、疮疡忌鱼、虾、牛羊肉、猪头肉等。,常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌鳖肉；蜂蜜反生葱；人参忌萝卜等。,三、中药的应用,（三）剂量,21,（四）具体应用（中药煎服法）,1.,煎药法,(1),煎药用具：,以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。,(2),煎药用水：,自来水、井水均可。,(3),煎煮火候：,补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。,(4),煎煮方法：,先加水浸泡,30,60,分钟，每剂煎煮,2,3,次，分,2,3,次服。,三、中药的应用,22,2.,服药法,(1),服药时间,1),汤剂一般每日一剂，分,2,3,次服。,2),急性病可不拘时间，慢性病应定时服。,3),胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。,4),补益药宜早晚空腹服。,5),对胃有刺激的药物宜饭后服。,6),泻下药及驱虫药宜空腹服。,7),宁神安眠药宜睡前服。,三、中药的应用,23,第二节 方剂学基本知识,方剂是在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定用量，按照组成原则恰当配伍而成，是中医临床治疗疾病的主要手段。,“,药有个性之专长，方有合群之妙用。,”,24,一、方剂的组成及变化,（一）组方原则,1.,君药,：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。,2.,臣药,3.,佐药,4.,使药,辅助君药加强治疗主病或主证的药物。,针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治,疗次要的兼证的药物。,佐制药：消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。,反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,引经药：能引方中诸药直达病所的药物。,调和药：具有调和诸药作用的药物。,25,一、方剂的组成及变化,（二）组成变化,1.,增减药味,2.,增减药量,：,3.,剂型变化,：,佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。,臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使全方的功效发生根本变化。,方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。,方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。,26,二、方剂的剂型,常用的剂型有汤剂、丸,剂、散剂、膏剂、丹剂、,酒剂、搽剂、熏洗剂，灌,肠剂等，现在还有针剂、,片剂、冲剂、糖浆剂、胶,囊等。,方剂组成以后，根据病情的需要和药物的特点制,成一定的形态。,27,谢谢,再见,28,